孫芳鳴

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

護理干預(yù)在降低食管癌患者術(shù)后心律失常中的應(yīng)用

孫芳鳴

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的探究護理干預(yù)在降低食管癌患者術(shù)后心律失常中的應(yīng)用價值。方法 選取2016年1月～2017年1月我院接診的接受手術(shù)治療的食道癌患者80例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與實驗組，對常規(guī)組的患者采用日常護理方式，對實驗組的患者在日常護理的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期護理干預(yù)手段，對比兩組患者在進行手術(shù)后心律失常的發(fā)生率，以此判斷護理效果的顯著性。結(jié)果 常規(guī)組患者術(shù)后心率失常的發(fā)生率為40%，而實驗組患者術(shù)后心率失常的發(fā)生率僅為12.5%，實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)在降低食管癌患者術(shù)后心律失常中的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

食管癌；心率失常；圍術(shù)期；護理干預(yù)；心臟衰竭

食管癌，是指在食管上皮組織出現(xiàn)的惡性腫瘤，此惡性腫瘤發(fā)生的概率并不低，占人體所有惡性腫瘤的2%。食道癌早中期治療痊愈的可能性非常高，晚期較為困難，即使是痊愈性較高，但每年全世因食道癌而死亡的大約有22萬人死于食道癌，而中國便是食道癌的一個高發(fā)區(qū)，男性患者的死亡率高于女性患者，年齡層在40歲以上[1]。食道癌患者及地時采取手術(shù)治愈的可能性較高，之所以死亡率還是較高的原因是：此類手術(shù)術(shù)后極易引發(fā)各類并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。在種類繁多的并發(fā)癥中以心率失常所占比例最大，所以本文對護理干預(yù)在降低食管癌患者術(shù)后心律失常中的應(yīng)用方面進行了研究，希望可以有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的手術(shù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院接診的接受手術(shù)治療的食道癌患者80例作為研究對象，其中，男50例，女30例，采取隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與實驗組，各40例，常規(guī)組平均年齡（59.79±3.13）歲，實驗組平均年齡（61.03±1.86）歲。對比兩組患者關(guān)于年齡、性別等方面的基礎(chǔ)臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組：對患者采取日常護理模式及用藥手段，并對患者身體機能的變化進行仔細的記錄。

實驗組：對患者在實行日常護理干預(yù)的基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期護理干預(yù)模式，具體方案如下：術(shù)前：（1）對心理方面的護理干預(yù)。大多數(shù)人對癌癥的認知就是絕癥，無法治愈，這種認知會導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、壓抑、低落等不良心理，甚至?xí)胁糠只颊呦胍艞壷委?。護理人員應(yīng)該加強對患者情緒變化方面的觀察，及時對情緒較差的患者進行心理疏導(dǎo)，多與患者交流溝通，為患者解答心中的困惑。對食道癌的相關(guān)知識與手術(shù)原理進行詳細的講解，讓患者對自身的病癥有深入的了解，多為患者列舉一些成功治愈的案例，增強患者的抗病信心，有效緩解患者術(shù)前的焦慮情緒。（2）對功能方面的護理干預(yù)。護理人員應(yīng)該根據(jù)每位患者的實際情況為其制定鍛煉方式及鍛煉計劃，比如原地蹲起50回合等方式，促進患者的身體功能完好，幫助患者有效排痰等，增加手術(shù)的順利度。術(shù)后：（1）對大便方面的護理干預(yù)。因為食道癌患者在手術(shù)后必須臥床休息并禁食幾天，在這種情況下極易導(dǎo)致便秘現(xiàn)象的產(chǎn)生，護理人員應(yīng)該在手術(shù)兩天后為患者利用少量的溫生理鹽水或開路塞進行低壓灌腸方式，幫助患者避免便秘的狀況發(fā)生。對于一些心功能欠缺的患者，護理人員應(yīng)對其進行囑咐，大便時不能過于用力，避免發(fā)生因排便過于用力而導(dǎo)致心臟衰竭的現(xiàn)象[2]。（2）對患者心電圖變化方面的護理干預(yù)。護理人員應(yīng)該嚴格的對患者的心電圖變化進行監(jiān)測，對其術(shù)后的各種身體機能都進行周密的觀察。若有患者出現(xiàn)心率失常的現(xiàn)象，護理人員應(yīng)立即根據(jù)發(fā)生此病征的原因及病征所屬類型進行相應(yīng)的處理，例如：給患者吸氧、減少回心血量或其他藥物治療方式[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)后發(fā)生心率失常的概率進行比較，判定護理效果的顯著性。本文就以下心律失常的類型進行了統(tǒng)計：心房纖顫、房性早搏、室性早搏、竇性心動過速及過緩。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者術(shù)后心率失常的發(fā)生率為40%，而實驗組患者術(shù)后心率失常的發(fā)生率僅為12.5%，實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心率失常發(fā)生率的對比（n，%）

3 討 論

食道癌患者手術(shù)后感染并發(fā)癥的幾率相當高，其中以心律失常所占的比重最高，對手術(shù)的效果產(chǎn)生了最直接的影響，大大地減少了患者的生存概率，給醫(yī)學(xué)界帶來了很大的困擾，本文就怎樣的護理方式可以減少食道癌手術(shù)患者在術(shù)后發(fā)生心律失常的概率進行了實驗研究，經(jīng)本文實驗結(jié)果得出，常規(guī)組對食道癌患者進行日常的護理干預(yù)模式，心率失常的發(fā)生率高達40%，而實驗組對食道癌患者采取圍術(shù)期護理干預(yù)模式能夠?qū)⑿穆适С５陌l(fā)生率降低至12.5%，實驗組的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，護理干預(yù)在降低食管癌患者術(shù)后心律失常方面的應(yīng)用效果顯著，可以有效降低心率失常的發(fā)生率，值得進行廣泛的推廣。

[1]陳會萍.護理干預(yù)在降低食管癌患者術(shù)后心律失常中的應(yīng)用[J].健康前沿,2015,23(11):39-40.

[2]余 輝,李海軍,王景廣,等.護理干預(yù)在降低食管癌患者術(shù)后心律失常中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(z2):279.

[3]傅 萍.回顧性分析護理干預(yù)在降低食管癌患者術(shù)后心律失常中的臨床應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學(xué),2015,21(14):92-93.

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ISSN.2096-2479.2017.43.134.02

本文編輯：劉欣悅