馮肖卿

（廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)二科，廣東 廣州 510095）

觀察胃癌化療后心理和生存質量實施綜合護理干預

馮肖卿

（廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)二科，廣東 廣州 510095）

目的分析胃癌化療后心理和生存質量實施綜合護理干預的效果。方法 選取2014年的8月～2016年的7月在我院接受化療的75例胃癌患者，將其隨機分為觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預，對比兩組心理狀況與生存質量。結果 觀察組在接受護理后心理狀況更佳，與對照組相比化療后生存質量更好，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 實施綜合護理干預能夠促進胃癌患者化療后心理狀態(tài)顯著改善，提高其生存質量。

胃癌；化療；生存質量；綜合護理干預

化療是胃癌患者常用的輔助治療手段，患者接受化療后受到各方面因素的影響，心理狀態(tài)不佳，化療效率、效果隨之受到影響，其生存質量下降明顯[1]。本文重點分析胃癌化療后心理和生存質量實施綜合護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年7月在我院接受化療的75例胃癌患者為研究對象，按照隨機方式分為對照組和觀察組。對照組37例，男22例，女15例；年齡31～71歲，平均年齡（49.5±5.6）歲。觀察組38例，男24例，女14例；年齡30～70歲，平均年齡（49.1±5.2）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預：①做好評估，并加強基礎護理。護理人員需與患者做好溝通，充分掌握患者的基本資料，包括其基礎病情、合并疾病、身體狀況、性格特點、化療方案、化療效果，將了解到的情況準確記錄并進行綜合評估，對患者存在的風險因素加以分析，明確護理干預重點，制定具有針對性的綜合護理方案；加強基礎護理，做好病情觀察，采取措施幫助患者積極控制存在異常的身體指標，積極預防并發(fā)癥。②認知干預。給予本組患者全程認知干預，為患者普及胃癌的發(fā)病機制，指出風險因素，講解化療方法、期望取得的效果及需要患者配合與注意的事項；說明在化療后的觀察和自我護理重點；定期組織健康講座，邀請患者前來參加，為患者現(xiàn)場演示、指導如何合理飲食、運動；設立咨詢平臺，方便患者或其家屬隨時咨詢化療相關知識，解決實際問題。③心理干預，日常注意維護穩(wěn)固的護患關系，鼓勵患者用于表達情感、合理是否不良情緒，并給予安撫和足夠的理解、支持；鼓勵患者多和外界接觸，可定期組織同一病區(qū)患者的經(jīng)驗交流活動，促進病友間互相扶持，減輕患者的自卑、孤獨感[2]。④飲食干預，根據(jù)患者病情、飲食習慣、身體需要并結合營養(yǎng)師的建議幫助患者制定飲食計劃，在化療前指導患者進行充足的營養(yǎng)儲備，飲食方面確保多樣化且營養(yǎng)結構完整；在化療期間要從飲食上幫助患者克服不適反應，更加注重營養(yǎng)搭配，盡量提高患者的食欲，從而保障患者以充足的體力完成化療；化療后的飲食重點在于促進患者體力恢復，幫助患者補充各類營養(yǎng)物質[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受護理后的心理狀況，采用SAS、SDS量表予以評估；應用我科自制的調查表評估患者化療后的生存質量，分值越高表明生存質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后SAS、SDS量表評分對比

兩組患者接受護理后SAS、SDS量表評分均更低，且觀察組護理后心理狀況更佳（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后SAS、SDS量表評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理后SAS、SDS量表評分對比（±s，分）

組別 n SAS SDS觀察組 38 42.5±4.4 43.1±5.2對照組 37 49.3±5.4 50.3±5.7

2.2 兩組患者化療后生存質量對比

兩組患者化療后生存質量均有改善，但觀察組生存質量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者化療后生存質量對比（±s，分）

表2 兩組患者化療后生存質量對比（±s，分）

組別 n 生活能力 生理功能 心理功能 社會功能觀察組 38 86.7±6.8 88.5±6.9 88.2±6.2 87.5±6.8對照組 37 67.5±5.5 64.2±5.3 67.7±5.0 68.4±5.1

3 討 論

關于胃癌的治療，臨床多主張予以綜合治療，化療則是胃癌綜合治療中有效且常用的手段，對于幫助患者延長生命期限意義重大[4]。需要注意的是，臨床雖不斷的有新型化療藥物被廣泛應用，療效較之前有顯著提高且不良反應減少，但患者仍需承受較大痛苦，營養(yǎng)狀況不佳，加之患者受到癌癥癥狀影響，心理狀況更加復雜，接受化療后患者情緒波動較大，常常產(chǎn)生負性情緒，配合度、機體功能均有所下降，甚至化療效果也受到一定程度的影響，生存質量也隨之明顯降低。此時此刻，除臨床積極治療后，給予更具針對性的護理配合非常重要[5]。

本文給予觀察組綜合護理干預，在開始治療時幫助患者進行準確評估，明確風險因素和護理重點，并制定具有針對性的綜合護理干預方案，加強基層護理，幫助患者積極預防并發(fā)癥，同時在心理、認知及飲食方面予以重點干預。本文研究顯示，觀察組在接受護理后心理狀況更佳，與對照組相比化療后生存質量更好（P＜0.05）。

充分表明，實施綜合護理干預能夠促進胃癌患者化療后心理狀態(tài)顯著改善，提高其生存質量，保障患者獲得最佳的化療效果。

[1]陳 虹.護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響[J].解放軍護理雜志,2008,25(9):14-16.

[2]夏容珊．綜合護理干預在胃癌患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(05):164-166.

[3]張家鳳.綜合護理干預對胃癌化療后心理和生存質量的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(04):699-700.

[4]田 璞.綜合護理干預對胃癌化療患者睡眠質量的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2014,36(03):118-120.

[5]陳 媛.綜合護理干預對胃癌患者心理狀況及生存質量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(09):1015-1017.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.43.127.02

本文編輯：張 鈺