張 茜

（無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

臍帶夾對(duì)新生兒臍帶脫落時(shí)間的影響

張 茜

（無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的觀察臍帶夾對(duì)新生兒臍帶脫落時(shí)間的影響。方法 選取2015年7月～2017年7月在我院分娩的新生兒200例作為研究對(duì)象，根據(jù)臍帶結(jié)扎方法的不同將其分為觀察組與對(duì)照組，各100例。觀察組使用一次性臍帶夾，對(duì)照組使用氣門(mén)芯套扎，觀察并對(duì)比兩組臍部異常情況及臍帶脫落時(shí)間。結(jié)果 觀察組新生兒臍帶脫落時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組臍部臍炎及滲血發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 新生兒娩出后使用臍帶夾可有效縮短臍帶脫落時(shí)間，且不會(huì)增加新生兒臍部出血及臍炎等異常情況發(fā)生，安全可靠。

新生兒；臍帶夾；臍帶脫落時(shí)間

新生兒臍帶結(jié)扎方法較多，目前各個(gè)醫(yī)院最為常見(jiàn)的臍帶結(jié)扎法為氣門(mén)芯套扎，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及進(jìn)步，新生兒科新技術(shù)及醫(yī)用器械的不斷更新與發(fā)展，一次性臍帶夾的出現(xiàn)使得新生兒出生后臍帶處理得到巨大突破，為新生兒使用一次性臍帶夾進(jìn)行臍帶結(jié)扎有較傳統(tǒng)的套扎方法擁有更多的優(yōu)勢(shì)[1]。為進(jìn)一步探討臍帶夾對(duì)新生兒臍帶結(jié)扎的效果，本研究對(duì)我院近兩年新生兒科分娩的新生兒100例使用臍帶夾實(shí)施臍帶結(jié)扎，旨在觀察臍帶夾對(duì)新生兒臍帶脫落時(shí)間的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月在我院分娩的新生兒200例作為研究對(duì)象，根據(jù)臍帶結(jié)扎方法的不同將其分為觀察組與對(duì)照組，各100例。觀察組男45例，女55例；胎齡38～41周，平均（40.14±0.81）周；出生體重2.5～4 kg，平均（3.14±0.51）kg。對(duì)照組男46例，女54例；胎齡39～42周，平均（40.08±0.74）周；出生體重2.5～4.1 kg，平均（3.21±0.61）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組新生兒使用一次性臍帶夾：新生兒娩出后2 min內(nèi)對(duì)臍根部使用75%乙醇消毒，利用一次性臍帶夾在距離臍輪約0.5 cm處夾斷，并自動(dòng)將臍帶切斷，后使用5%聚維酮碘溶液對(duì)臍帶斷端消毒后使用無(wú)菌紗布對(duì)臍帶進(jìn)行加壓包扎。對(duì)照組使用氣門(mén)芯套扎：新生兒出生2 min內(nèi)對(duì)臍根部及其周?chē)褂?5%乙醇消毒，在距離臍根部0.5 cm處使用氣門(mén)芯結(jié)扎并于結(jié)扎部位將臍帶剪斷，后使用5%聚維酮碘溶液對(duì)臍帶斷端消毒后使用無(wú)菌紗布對(duì)臍帶進(jìn)行加壓包扎。兩組均接受常規(guī)的臍帶護(hù)理，每日進(jìn)行消毒并保證臍帶自然干燥，觀察組2 d后將臍帶夾取下。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組臍帶發(fā)炎情況、有無(wú)滲血及臍帶脫落時(shí)間，臍帶發(fā)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒臍輪及周?chē)つw組織紅腫，伴少量膿性漿液分泌物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組新生兒臍帶脫落時(shí)間為（13.04±3.12）d，較對(duì)照組的（16.91±5.47）d短，兩組患者臍帶脫落天數(shù)相差3～4 d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.146，P＜0.05）；兩組臍部臍炎及滲血發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒臍部具體情況比較[n（%）]

3 討 論

新生兒在娩出后臍帶剪斷后其殘端將失去全部的血液循環(huán)，臍帶殘端將隨著時(shí)間由根部自行脫落，然而對(duì)于外在病原微生物而言臍帶殘端是其對(duì)新生兒機(jī)體侵入的主要通道，若新生兒臍帶剪斷后得不到積極有效的護(hù)理，或是臍帶消毒方法不當(dāng)，極易導(dǎo)致臍部發(fā)生感染，出現(xiàn)諸如出血、臍部紅腫、臍炎等諸多異常情況，嚴(yán)重影響新生兒的健康，若上述情況發(fā)生后得不到家長(zhǎng)的重視，嚴(yán)重者可引發(fā)新生兒敗血癥，因此新生兒娩出后早期做好臍部防護(hù)對(duì)降低新生兒出生后感染風(fēng)險(xiǎn)極為關(guān)鍵，世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)在為新生兒實(shí)施臍部護(hù)理時(shí)可使用自然干燥法，即在新生兒娩出后執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌斷臍，后等待臍部自然干燥并自行脫落[2-3]。

目前針對(duì)新生兒娩出后的臍部剪斷方法多樣，其中最為常見(jiàn)的有氣門(mén)芯套扎法及一次性臍帶夾法，前者所用的氣門(mén)芯屬于橡膠制品，因受到長(zhǎng)時(shí)間高效消毒液浸泡及高壓滅菌，其彈力嚴(yán)重受損，因而影響其使用，諸多研究證實(shí)在為新生兒娩出后臍部剪斷使用氣門(mén)芯套扎法進(jìn)行，極易導(dǎo)致臍帶管結(jié)扎松緊程度不夠，使得臍部供應(yīng)血流循環(huán)阻斷不完全，從而延長(zhǎng)臍帶脫落時(shí)間；此外因氣門(mén)芯套扎法使用后對(duì)臍帶殘端自然干燥情況不佳，因此新生兒極易出現(xiàn)臍部紅腫、出血等感染跡象[4]。本研究對(duì)對(duì)照組100例新生兒娩出后使用氣門(mén)芯套扎法實(shí)施斷臍，而觀察組100例新生兒娩出后則使用一次性臍帶夾夾斷法進(jìn)行斷臍，對(duì)比兩組臍部異常情況發(fā)生率及臍帶脫落時(shí)間結(jié)果顯示，觀察組臍帶自然脫落時(shí)間較對(duì)照組短，且觀察組臍帶出血及臍炎發(fā)生率略低于對(duì)照組，說(shuō)明一次性臍帶夾用于新生兒娩出后斷臍處理效果較氣門(mén)芯套扎方法好，可有效縮短臍帶自然脫落時(shí)間，且不會(huì)增加新生兒發(fā)生出血及臍炎風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)橐淮涡阅殠A是利用高分子材料制作而成的新型斷臍材料，該方法的使用具有操作方便、簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在使用一次性臍帶夾時(shí)可單手完成整個(gè)臍帶夾緊工作并能夠?qū)⒛殠袛啵蛞淮涡阅殠A具有的夾持力持久且強(qiáng)勁，則能夠?qū)⒛殠г醒\(yùn)快速有效阻斷，從而加速臍帶基質(zhì)的干枯，促進(jìn)臍帶組織快速脫落[5]。劉春杏[6]等研究指出，使用氣門(mén)芯套扎法進(jìn)行斷臍，在對(duì)不同水腫及異常情況的臍帶進(jìn)行處理時(shí)存在諸多弊端，而一次性臍帶夾的合理使用能夠幫助新生兒臍帶感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低，是一種有效且安全的新型斷臍手段。然而在使用一次性臍帶夾時(shí)還需注意對(duì)臍帶實(shí)施夾緊及切斷需處于臍輪上方約1cm處，避免對(duì)新生兒臍輪部皮膚夾取，且在實(shí)施操作時(shí)還應(yīng)注意其夾緊程度避免出現(xiàn)滑脫等情況，此外在對(duì)臍部夾緊后還應(yīng)為新生兒做好充足的臍部護(hù)理，避免臍帶夾對(duì)臍周皮膚組織墜壓而導(dǎo)致破損；在將臍帶夾取下前應(yīng)密切觀察并評(píng)估臍帶殘端的顏色、干枯等情況，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，符合條件者才可將臍帶夾取下，避免臍帶夾過(guò)早取下帶來(lái)不良后果[7-8]。

綜上所述，新生兒娩出后使用臍帶夾可有效縮短臍帶脫落時(shí)間，且不會(huì)增加新生兒臍部出血及臍炎等異常情況發(fā)生，安全可靠。

[1]楊麗麗,王建忠,王文紅,等.新生兒臍帶雙重結(jié)扎并早期暴露的護(hù)理研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,14(19):3031,3032.

[2]陳麗潔,吳潔瀅,林曉璇.新生兒臍帶結(jié)扎部位的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(19):2768-2769.

[3]趙雪芳,狄韻漫.兩種不同臍部護(hù)理方法對(duì)預(yù)防新生兒感染的效果比較[J].中國(guó)感染控制雜志,2015,14(10):711-712.

[4]蔣 瑩,吳美君,白美姣.雙重結(jié)扎斷臍法在新生兒臍帶結(jié)扎中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(7):48-49.

[5]楊麗麗.兩種臍帶結(jié)扎方法的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1577-1578.

[6]劉春杏.新生兒氣門(mén)芯結(jié)扎和臍帶夾斷臍的臨床比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):140-141.

[7]洪 瑛,胡蘭新,吳美玲.不同新生兒斷臍方法的臨床效果觀察[J].上海護(hù)理,2017,17(3):66-67.

[8]尹建兵,虞 華,張 蘭,等.一次性使用臍帶夾不良事件的分析研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2015,39(2):139-141,145.

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ISSN.2096-2479.2017.43.120.02

張 茜（1990-），女，江蘇無(wú)錫，本科，護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理

本文編輯：劉欣悅