蘇柳珍

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

高壓氧治療小兒病毒性腦炎的效果觀察與護(hù)理分析

蘇柳珍

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

目的探討高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效，分析臨床護(hù)理措施。方法 選取2012年6月～2017年4月本院收治的病毒性腦炎患兒92例作為研究對象，采用電腦將其隨機分為治療組與對照組，各46例。對照組給予常規(guī)治療，治療組聯(lián)合高壓氧治療，并配合護(hù)理干預(yù)，對比療效。結(jié)果 治療組，24例治愈，19例好轉(zhuǎn)，3例無效，總有效率為93.4%（43/46），對照組，18例治愈，20例好轉(zhuǎn)，8例無效，總有效率為82.6%（38/46），組間結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒病毒性腦炎，給予高壓氧治療，配合護(hù)理干預(yù)，療效顯著。

高壓氧；小兒病毒性腦炎；效果；護(hù)理

在此，本文探究了高壓氧治療小兒病毒性腦炎的效果觀察與護(hù)理。現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2017年4月本院收治的病毒性腦炎患兒92例作為研究對象，采用電腦將其隨機分為治療組與對照組，各46例。均符合《實用臨床兒科學(xué)》[1]中關(guān)于病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上，以昏迷、發(fā)熱、驚厥、精神不佳、煩躁等為主要表現(xiàn)，患兒家長愿意參與研究，簽署有知情同意書。對照組男25例，女21例，年齡7個月～6歲，平均（3.4±1.23）歲。治療組男27例，女19例，年齡9個月～5歲，平均（2.5±1.54）歲。對比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組，僅給予常規(guī)對癥治療，例如，降溫、腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物、脫水降顱壓、抗病毒等。

1.2.2 治療組

（1）治療：在常規(guī)治療的同時，聯(lián)合高壓氧治療，采用單人純氧艙（YLC 0.5/1.0和YLC 0.5/1.2），設(shè)置壓力為0.15～0.18 MPa，加減壓各15 min，穩(wěn)壓20～30 min，1次/d，10～14次為1個療程。周末休息，1個療程結(jié)束，休息7～10天，再繼續(xù)治療，共治療2～10個療程。

（2）護(hù)理：第一，進(jìn)艙前，家長陪護(hù)患兒，向患兒家長介紹高壓氧治療的相關(guān)情況、基本流程等，操作人員要掌握患兒的生理特點與病情，入艙前，排除高壓氧禁忌癥，完成各項檢查，如體格檢查、外耳道及鼻腔檢查?；純喝舭橛猩虾粑栏腥?、中耳炎、心動過緩、不明原因發(fā)熱等，需暫緩治療。輕度鼻塞患兒，入艙前，可使用0.5%麻黃素滴鼻液，滴鼻，收縮血管，減輕粘膜水腫。入艙前，幫患兒換上全棉衣物、尿布及包被，艙內(nèi)，不宜使用可產(chǎn)生靜電的衣物，如化纖絲綢等，以防著火。入艙前1 h，喂飽患兒，艙內(nèi)，取頭高側(cè)臥位，固定好位置，避免嘔吐后吸入，引發(fā)窒息。第二，艙內(nèi)護(hù)理，加壓中，勻速加壓，控制速度為0.003～0.004 mPa/min，詳細(xì)觀察患兒呼吸及面色變化，以防因加壓過快，造成患兒不適。穩(wěn)壓中，維持壓力恒定，氧濃度控制在70%～80%，觀察患兒呼吸與皮膚顏色變化情況?；純喝舯憩F(xiàn)出煩躁不安、面色蒼白等癥狀，應(yīng)停止治療，減壓出艙。減壓中，勻速緩慢減壓，一般控制速度為0.003 mPa/min，防止患兒不適。第三，吸氧期間，因患兒在氧艙內(nèi)哭鬧、出汗，出艙后，要及時更衣喂水，觀察和查看患兒有無異常。每個患兒出艙后，均要用純棉毛巾，經(jīng)流動清水擦凈氧艙玻璃筒體與艙門內(nèi)側(cè)壁，不僅可清潔氧艙，預(yù)防交叉感染，而且可降低艙內(nèi)溫度，另外，及時更換艙內(nèi)被服，為下一位接艙治療的患兒提供清潔舒適的艙內(nèi)治療環(huán)境。出艙后，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患兒的病情變化，叮囑家長喂水后，若未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可適量補充牛奶等營養(yǎng)物質(zhì)，補充患兒體能，維持機體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：患兒臨床癥狀基本消失，精神及智力恢復(fù)正常，無后遺癥，腦脊液與腦電圖檢查，均正常。（2）好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀改善明顯，或伴有后遺癥，腦電圖趨于正常。（3）無效：患兒臨床癥狀無明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，治療組治療總有效率更高，對比組間結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比分析[n（%）]

3 討 論

病毒性腦炎，是一種常見的兒科疾病，發(fā)病率，嚴(yán)重時，可危及患兒生命。臨床診療期間，若未及時給予對癥治療，或者治療方法不合理，會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，引起神經(jīng)系統(tǒng)長久破損，不利于患兒健康成長。對于小兒病毒性腦炎，常規(guī)治療，一定程度上，可緩解病情，控制臨床癥狀，但是，總體療效并不顯著。

高壓氧治療（hyperbaric oxygen），指于超過一個大氣壓的環(huán)境中，呼吸純氧氣。高壓氧條件下，腦血管收縮，減少腦血流量，抑制腦內(nèi)毛細(xì)管滲出，緩解腦組織腫脹癥狀，打破“缺氧—腦水腫—顱內(nèi)壓增高”的惡性循環(huán)，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，預(yù)防后遺癥[3]。高壓氧治療期間，配合針對性護(hù)理干預(yù)，從進(jìn)艙前、加壓階段、穩(wěn)壓吸氧階段、減壓階段、出艙后5個環(huán)節(jié)，給予護(hù)理服務(wù)，確保治療順利完成。本次研究中，結(jié)果顯示，治療組治療總有效率（93.4%）顯著高于對照組（82.6%）。

綜上，小兒病毒性腦炎，聯(lián)合高壓氧治療，配合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

[1]宋獻(xiàn)麗,許立民,孔 磊,等.高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(20):1912-1913.

[2]朱 婷.高壓氧治療小兒病毒性腦炎的效果觀察與護(hù)理方法分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(18):217-218.

[3]麻秀萍.高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效觀察及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3):1443-1443.

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ISSN.2096-2479.2017.43.115.02

本文編輯：劉欣悅