馬 瑜

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223001）

銀離子抗菌敷料在新生兒臍炎中的應(yīng)用及護(hù)理研究

馬 瑜

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223001）

目的探討銀離子抗菌敷料在新生兒臍炎中的應(yīng)用及護(hù)理。方法 選取我院新生兒科2016年1～12月收治的92例臍炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)臍部處理的方法將其分為對(duì)照組（采用傳統(tǒng)處理）與實(shí)驗(yàn)組（采用銀離子抗菌敷料處理），各46例。比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組新生兒的臍部愈合時(shí)間、臍部拭子細(xì)菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組新生兒總有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.044）。結(jié)論 對(duì)新生兒臍炎采用銀離子抗菌下敷料治療，可顯著促進(jìn)臍部創(chuàng)面愈合，改善臍部癥狀，減少換藥次數(shù)，促進(jìn)療效。

銀離子抗菌敷料；新生兒臍炎；應(yīng)用；護(hù)理研究

新生兒臍炎是新生兒科較常見的感染類疾病，主要是由于新生兒斷臍及出生后臍部沒有正確護(hù)理而造成臍部皮膚受到各種細(xì)菌感染而引起的急性炎癥[1]。新生兒臍炎若處理不及時(shí)，將會(huì)造成炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，致使新生兒出現(xiàn)腹膜炎、敗血癥等，影響其食欲，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及新生兒生命[2]。為此如何有效的預(yù)防及控制新生兒臍炎的發(fā)生與發(fā)展是新生兒科關(guān)注的難題。以往通常采用莫匹羅星軟膏、安爾碘、濃碘酊等對(duì)新生兒的臍部皮膚實(shí)施殺菌消炎，但療效十分有限。近年來，臨床已有大量學(xué)者認(rèn)為將銀離子敷料應(yīng)用于新生兒臍炎的治療中，并輔助護(hù)理干預(yù)，其有效性與安全性更為顯著。本次研究對(duì)我院新生兒科2016年1～12月收治的92例臍炎患兒分別采用傳統(tǒng)方法與銀離子抗敷治療方法，并進(jìn)行效果比較，療效差異較大，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒科2016年1～12月收治的92例臍炎患兒為研究對(duì)象，新生兒的臍部皮膚均出現(xiàn)紅腫、伴有膿性分泌物，符合臍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他新生兒并發(fā)癥發(fā)生，患兒家屬對(duì)此次治療與研究知情并同意。其中男49例，女43例，體重2.9～3.8 kg，平均體重3.21 kg。將新生兒根據(jù)臍部處理的方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各46例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組先采用棉簽蘸取3%的H2O2對(duì)新生兒的臍部及周圍皮膚進(jìn)行清洗，待泡沫消失后再通過生理鹽水進(jìn)行擦干，并采用安

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。爾碘消毒，最后將莫匹羅星軟膏涂抹在臍部及周圍皮膚，通過旋轉(zhuǎn)手法緩慢按壓，促進(jìn)藥物的滲透吸收，最后覆蓋無菌紗布，換藥2～3次/d。

實(shí)驗(yàn)組采用棉簽蘸取少量碘伏，將臍部及周圍皮膚的膿液進(jìn)行清洗，隨后運(yùn)用生理鹽水擦干，再將3 mL的生理鹽水注入注射器中對(duì)準(zhǔn)新生兒的臍部皮膚進(jìn)行脈沖式清洗，反復(fù)2次，最后將大小適宜的銀離子（愛康膚）抗菌敷料填充在臍部，覆蓋無菌紗布，換藥1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組新生兒臍部平均愈合時(shí)間、臍部拭子細(xì)菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、平均換藥次數(shù)等，并對(duì)兩組的療效進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療1～2天后，新生兒的臍部及周圍皮膚的臨床表現(xiàn)完全消失，臍部拭子細(xì)菌顯示陰性；有效：治療3～4天后，新生兒臍部及周圍皮膚的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，臍部拭子細(xì)菌顯示陰性；無效：無法達(dá)到上述要求，且治療5天后，新生兒的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)依然無好轉(zhuǎn)，甚至還有加劇的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)比較（見表1）

表1 兩組新生兒各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)比較（±s）

表1 兩組新生兒各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)比較（±s）

組別 n 臍部愈合時(shí)間（d） 臍部拭子細(xì)菌轉(zhuǎn)陰（d） 換藥次數(shù)（次）實(shí)驗(yàn)組 46 4.63±0.81 4.73±1.73 4.41±1.27對(duì)照組 46 6.71±1.13 6.81±1.94 10.25±2.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組新生兒的療效比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.65%（44/46)，明顯高于對(duì)照組的82.61%（38/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.044）。

3 討 論

新生兒臍炎是一種發(fā)生率及死亡率較高的感染性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年新增的臍炎患兒高達(dá)40萬，嚴(yán)重危及新生兒的生命[3]。以往傳統(tǒng)的莫匹羅星軟膏屬于局部抗生素治療方式，雖然將其應(yīng)用于新生兒臍部處理中，可阻礙氨基酸的合成，具有較強(qiáng)的抗菌活性作用，對(duì)皮膚感染具有一定的改善作用，但若滲出液過多時(shí)，不能及時(shí)封住滲出液，且換藥次數(shù)過于頻繁，換藥時(shí)疼痛感較強(qiáng)，往往會(huì)導(dǎo)致新生兒哭鬧不止，加大臨床護(hù)理難度。為此尋找一種新型、有效的吸收滲出液的傷口敷料至關(guān)重要。銀離子抗菌敷料主要是在濕性愈合與創(chuàng)面負(fù)壓治療雙重理論下研制的一種新型的創(chuàng)面治療方式，將其應(yīng)用于新生兒臍炎中可迅速吸收傷口的滲出液，且臨床護(hù)理較簡(jiǎn)單，換藥時(shí)疼痛感較輕，保證了新生兒的舒適度，同時(shí)也縮短換藥頻率，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用銀離子抗菌敷料治療，結(jié)果顯示，其新生兒臍部愈合時(shí)間、臍部拭子細(xì)菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組新生兒總有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的82.61%。

綜上所述，對(duì)新生兒臍炎采用銀離子抗菌下敷料治療，可顯著促進(jìn)臍部創(chuàng)面愈合，改善臍部癥狀，減少換藥次數(shù)，促進(jìn)療效，可廣泛應(yīng)用于難治性的創(chuàng)傷愈合與傷口感染中。

[1]韓 葉,何梅香.青霉素溶液濕敷在新生兒臍炎治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(20):83-84.

[2]曾明濤,趙 陽,石來軍.銀離子敷料治療新生兒臍炎的臨床療效及安全[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(07):1-3.

[3]張春秀,張惠萍.康惠爾銀離子抗菌敷料在新生兒臍炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].甘肅科技,2015,31(05):125-126.

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ISSN.2096-2479.2017.43.113.02

本文編輯：張 鈺