鄧冬梅

（三河市兒童醫(yī)院，河北 廊坊 065201）

早期綜合護理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用

鄧冬梅

（三河市兒童醫(yī)院，河北 廊坊 065201）

目的對早期綜合護理干預(yù)在新生兒黃疸中的運用效果進行研究。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的新生兒黃疸患兒86例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成常規(guī)組與綜合組，各43例。常規(guī)組采取常規(guī)護理干預(yù)，綜合組在此基礎(chǔ)上給予早期綜合護理干預(yù)。比較兩組患兒的護理效果。結(jié)果 綜合組患兒總有效率（95.3%）高于常規(guī)組（81.4%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.074，P＜0.05）；綜合組胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃時間低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對新生兒黃疸患兒給予早期綜合護理，效果顯著，可改善其臨床癥狀，值得大力推廣。

新生兒黃疸；早期綜合護理干預(yù)；總有效率

新生兒黃疸是一種比較多見的兒科疾病，其因血清膽紅素濃度過高，致使黏膜、皮膚等發(fā)生黃染，大部分患兒屬于病理性黃疸。一旦患有新生兒黃疸，需及時采取有效措施加以治療與控制，否則極易損害到患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終影響到患兒的身體健康與生命安全。據(jù)此，對新生兒黃疸患兒給予有效的措施加以護理的意義重大。本文將對我院收治的43例新生兒黃疸患兒給予早期綜合護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院所接收的新生兒黃疸患兒86例作為研究對象，均滿足新生兒黃疸疾病的診斷標準，且出生期間并未發(fā)生感染、窒息及畸形等情況；同時將Rh溶血、ABO溶血者予以排除。按隨機數(shù)字表法將患兒分成綜合組與常規(guī)組，各43例。綜合組男22例，女21例；日齡1～5天，平均日齡（4.1±0.3）天；出生體重2.7～4.0 kg，平均體重（3.0±0.3）kg。常規(guī)組男25例，女18例；日齡1～5天，平均日齡（4.0±0.2）天；出生體重2.6～4.2 kg，平均日齡（3.2±0.5）kg。兩組患兒性別、年齡及出生體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：對患兒的各項生命體征如呼吸、脈搏等情況進行密切監(jiān)測，注意患兒有無發(fā)生心律失?；蛏窠?jīng)功能障礙，另外，對其進行皮膚感染護理。

綜合組在此基礎(chǔ)上給予早期綜合護理干預(yù)，具體措施為：（1）健康教育：護理人員可向患兒家屬介紹有關(guān)新生兒黃疸的相關(guān)知識，如發(fā)病原因、癥狀、治療及護理措施以及注意事項，以加深家屬的認識，從而積極配合醫(yī)護人員的治療。可指導(dǎo)家屬對患兒的吃奶狀況、身體各部位的膚色情況進行觀察，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時告知醫(yī)護人員以作處理。（2）撫觸護理：新生兒出生第2天，護理人員可對其予以撫觸，部位集中在背部。撫觸過程中，應(yīng)注意手法的輕盈，同時需避開黃疸部位，2次/d，15 min/次。（3）游泳護理：安排經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員為新生兒開展游泳護理。但新生兒游泳需注意：新生兒出生24 h后方可游泳；游泳時，需為新生兒貼好防水臍貼；需確保水溫在37～40℃、室溫26～28℃；另外，護理人員可協(xié)助患兒伸展肢體。（4）光照療法：對患兒予以光照治療。在治療過程中，需保證光療箱溫度與照射溫度適宜，即分別控制在30～32℃、30～32℃；為保證光照充分，需幫患兒翻身，每小時變換1次臥位；需為患兒帶上黑眼罩，并包裹好會陰部。為緩解患兒光照治療期間的不安情緒，護理人員可輕拍、撫觸患兒。

1.3 療效判定

患兒黃疸癥狀基本消退，胎便在3 h內(nèi)變黃，且血清膽紅素水平在119 μmol/L以內(nèi)為顯效；患兒黃疸癥狀有所好轉(zhuǎn)，胎便在3～5 h內(nèi)變黃，且血清膽紅素水平在119～171.0 μmol/L為有效；患兒黃疸癥狀并未改善，胎便未變黃，甚至病情加劇為無效。

1.4 觀察指標

對兩組患兒胎便初排時間與胎便轉(zhuǎn)黃時間進行觀察，且進行組間比較。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護理效果比較

綜合組總有效率為95.3%，高于常規(guī)組的81.4%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.2074，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃時間比較

常規(guī)組胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃時間分別為（5.44±0.87）h、（52.11±8.62）h；綜合組分別為（4.25±0.29）h、（45.9±3.57）h。兩組胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸的發(fā)病原因較為復(fù)雜，如膽紅素生成過量、膽汁排泄障礙以及肝臟膽紅素代謝障礙等。新生兒一旦患有此病，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，嚴重者可誘發(fā)膽紅素腦病，并發(fā)生神經(jīng)細胞毒性變化，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力障礙或運動功能障礙[1]。因此，積極采取切實可行的治療手段十分有必要。有報道指出，對新生兒黃疸患兒予以早期綜合護理干預(yù)，可獲得比較好的效果[2]。在本研究中，采取早期綜合護理干預(yù)的綜合組，其總有效率明顯高于常規(guī)組高；且綜合組胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃時間優(yōu)于常規(guī)組。這主要是由于撫觸護理能促進患兒進食量及體重的提升，加快胎便的排泄，從而加快結(jié)合膽紅素的排泄。另外，患兒在游泳期間由于水溫能促使皮膚毛細血管擴張，加速血液循環(huán)，進而提升其食欲，促進結(jié)合膽紅素的排泄，降低小腸對膽紅素的吸收，從而降低血清膽紅素水平[3]。

綜上所述，新生兒黃疸患兒實施早期綜合護理干預(yù)，療效明顯，值得臨床推廣。

[1]韋莉萍,陳 燕.綜合干預(yù)對早期新生兒黃疸及體質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(9):304-305.

[2]杜雪楓.早期護理干預(yù)對新生兒生理性黃疸指數(shù)的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(6):120-121.

[3]李茂蓮.護理干預(yù)在新生兒黃疸的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學院學報,2015,36(8):942-943.

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ISSN.2096-2479.2017.43.109.02

本文編輯：張 鈺