周紅英

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實(shí)施效果觀察

周紅英

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

目的觀察分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實(shí)施效果。方法 選取2016年5月～2017年5月我院接收的初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)不同的護(hù)理模式分為兩組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理模式，觀察組給予分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組出初產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間、分娩前后的心理變化情況，以及自然分娩率。結(jié)果 觀察組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦分娩前后的心理狀態(tài)均有所改善，且觀察組患者心理情況改善更佳，無明顯的焦慮、抑郁表現(xiàn)，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且觀察組自然分娩率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施分娩球以及自由體位助產(chǎn)護(hù)理能夠幫助初產(chǎn)婦改善心態(tài)，提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，同時(shí)有效縮短三次產(chǎn)程時(shí)間，有利于初產(chǎn)婦的分娩情況，值得推薦。

分娩球；自由體位助產(chǎn)；初產(chǎn)婦

初產(chǎn)婦因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足且自身情緒等原因，會(huì)給生產(chǎn)帶來一定的困難，加上在產(chǎn)程中，由于產(chǎn)婦的不良情緒以及子宮強(qiáng)烈的收縮、痙攣會(huì)誘發(fā)分娩疼痛，導(dǎo)致很多初產(chǎn)婦最后因?yàn)樘弁措y忍而選擇剖宮產(chǎn)。隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)技術(shù)逐漸發(fā)展成熟，由剖宮產(chǎn)引起的并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)大大減少，但是仍然存在一些不良情況。因此如何降低自然分娩過程中分娩疼痛，提高自然分娩率，改善初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局是臨床上所要解決的問題之一[1]。分娩球是通過在一個(gè)舒適、柔軟以及有彈性的大型球中幫助產(chǎn)婦找到合適體位，減少分娩疼痛，緩解患者的不適。通過該方法能夠有效幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，不僅能夠明顯的縮短產(chǎn)程，同時(shí)自然分娩率也得到明顯的提高。為了探究分娩球以及自由體位的助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦的分泌影響，筆者就本院收拾的100例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容見正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院接收的初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查為單胎、足月分娩初產(chǎn)婦，無明顯的并發(fā)癥，產(chǎn)婦及家屬知情此次研究，并自愿參與簽訂同意書。將其等分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡23～30歲，平均年齡（27.4±1.3）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.2±0.5）周；觀察組年齡22～29歲，平均年齡（27.5±1.3）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.4±0.6）周。兩組初產(chǎn)婦的相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房保持傳統(tǒng)的臥位，由一名家屬陪伴左右，在產(chǎn)程中對(duì)其進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，并密切關(guān)注其宮縮頻率，保證產(chǎn)婦順利分娩。

觀察組產(chǎn)婦在實(shí)施分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理[2]：①在瑜伽墊上放置分娩球，并在墻上安裝把手，以便產(chǎn)婦抓握，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確的使用分娩球，并選取最佳的體位進(jìn)行活動(dòng)。②坐位指導(dǎo)：在產(chǎn)婦開始宮縮時(shí)，指導(dǎo)其以騎坐的方式使用分娩球，指導(dǎo)產(chǎn)婦分開雙腿，搖晃胯部，同時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦預(yù)防摔倒等。③站姿指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦保持站立的姿勢(shì)，用雙臂環(huán)抱住分娩球，身體逐漸向前傾，頭部貼緊分娩球。④跪姿指導(dǎo)：讓初產(chǎn)婦跪在瑜伽墊上，其余步驟與站姿一致。⑤綜合體位：在產(chǎn)程過程中，綜合應(yīng)用站、坐、跪等姿勢(shì)，避免姿勢(shì)單一，有助于產(chǎn)婦尋找到最佳分娩體位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、心理狀態(tài)以及自然分娩率。心理狀況采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)分，其中HAMD評(píng)分滿分為68分，HAMA滿分為56分。當(dāng)分值越高表示初產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間

觀察組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s，min）

表1 產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對(duì)照組 50 412.05±41.87 45.94±12.91 15.68±2.65觀察組 50 314.83±40.92* 35.84±11.84* 8.72±1.04*

2.2 心理狀態(tài)

兩組初產(chǎn)婦分娩前的心理狀態(tài)相差不大，與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理后均得到有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 初產(chǎn)婦分娩前后心理狀況對(duì)比（±s，分）

表2 初產(chǎn)婦分娩前后心理狀況對(duì)比（±s，分）

注：#表示對(duì)照組與觀察組之間差異較小，P＞0.05；*表示來兩組間差異顯著，P＜0.05

組別 n HAMA HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 45.81±5.69 35.72±4.17 46.53±7.74 38.62±6.17觀察組 50 46.03±5.74# 24.55±4.30* 45.68±6.19# 27.50±5.10*

2.3 自然分娩率

觀察組陰道分娩例數(shù)為45例，自然分娩率為90.00%，而對(duì)

照組初產(chǎn)婦中自然分娩率為74.00%（37例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩球是近年來臨床上提倡的較為新型的分娩方式，通過給予產(chǎn)婦一個(gè)舒適、柔軟的分娩球，采用坐姿、站姿、跪姿等綜合姿勢(shì)幫助產(chǎn)婦在分娩過程中，找到最佳、合適的分泌體位，提高產(chǎn)程速率，對(duì)分娩結(jié)局具有積極意義。在此次研究中，給予觀察組初產(chǎn)婦分娩球聯(lián)合自由體位進(jìn)行分娩后，患者的助產(chǎn)護(hù)理效果大大提升，提高了初產(chǎn)婦的自然分娩率[4]。

與常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理相比，分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)具有以下優(yōu)勢(shì)：①能夠明顯降低產(chǎn)婦的疼痛感。因?yàn)榉置淝蚴且环N橡膠制品，材質(zhì)舒適柔軟，并富有彈性，不僅可以起到支撐的效果同時(shí)還可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，加上產(chǎn)婦有多種體位的選擇方式，極大的減輕了初產(chǎn)婦的分娩疼痛。②能夠緩解患者心理壓力，改善心理狀態(tài)，由于初產(chǎn)婦第一次經(jīng)歷分娩疼痛，生理上的不適很容易引起煩躁不安、焦慮、緊張等情緒。分娩球的應(yīng)用能夠有效轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，不僅具有一定的趣味性，同時(shí)能夠有效減少產(chǎn)婦腰部不適感，對(duì)改善其不良情緒具有重要作用。③縮短產(chǎn)程，改變?nèi)焉锝Y(jié)局。分娩球的應(yīng)用幫助產(chǎn)婦選擇最佳分娩體位，通過合適的體位能夠促進(jìn)產(chǎn)程時(shí)間加快，幫助產(chǎn)婦提高自然分娩效果，改善分娩結(jié)局[5]。

綜上所述，分娩球聯(lián)合自由體位在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中具有重要意義，能夠有效改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高自然分娩率，改善分娩結(jié)局，值得推薦。

[1]何 芳.分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實(shí)施效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(01):111-112.

[2]向桂華.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(05):56-57.

[3]田 洪,梁俊華,戴桂高,何麗霞,卓志芳,陳劍毅.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(07):176-178.

[4]王長(zhǎng)輝.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(16):2485-2486.

[5]曲紅艷.分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的實(shí)施效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(25):106-107.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.43.105.02

周紅英（1988-），女，漢族，湖南常德人，大學(xué)本科，護(hù)師，助產(chǎn)士，主要從事產(chǎn)科護(hù)理工作。

本文編輯：劉欣悅