蘭廣珠

（河北省衡水市冀州區(qū)醫(yī)院，河北 衡水 053200）

責(zé)任助產(chǎn)模式對產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響

蘭廣珠

（河北省衡水市冀州區(qū)醫(yī)院，河北 衡水 053200）

目的觀察責(zé)任助產(chǎn)模式對產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取2016年2月～2017年3月我院收治的即將分娩的產(chǎn)婦90例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)模式，觀察組應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)模式，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均少于對照組（P＜0.05），且不良分娩事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在分娩過程中，采取責(zé)任助產(chǎn)模式，能夠有效的提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，縮短各個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間，減少不良分娩事件的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

產(chǎn)房；責(zé)任助產(chǎn)模式；護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，對護(hù)理的要求也更高。產(chǎn)婦在分娩過程中，心理上往往會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮等情緒，給正常分娩過程帶來嚴(yán)重的影響，因此，加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理是非常重要的。筆者對我院收治的90例即將分娩的產(chǎn)婦采取不同的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月我院收治的即將分娩的產(chǎn)婦90例，均為足月，年齡23～38歲，平均年齡（30.7±2.1）歲。排除妊娠并發(fā)癥或合并盆骨狹窄明顯者、造血功能異常者。將產(chǎn)婦隨機(jī)分成對照組和觀察組，各45例。本次研究均經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意，并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用傳統(tǒng)助產(chǎn)模式，具體內(nèi)容為：產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，由助產(chǎn)工作人員對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，如觀察宮縮和宮口擴(kuò)張情況，在此護(hù)理過程中，助產(chǎn)工作人員以一對多的形式，待子宮口擴(kuò)張3 cm以上，將其送入產(chǎn)房進(jìn)行分娩。

1.2.2 觀察組應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)模式，具體內(nèi)容分為以下三個(gè)方面。

第一，在待產(chǎn)室，安排專職的責(zé)任助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理，首先責(zé)任助產(chǎn)人員要向產(chǎn)婦及家屬介紹自己，并介紹服務(wù)的范圍、內(nèi)容以及責(zé)任，以爭取產(chǎn)婦和家屬的信任；其次要全面的了解產(chǎn)婦的情況，對產(chǎn)婦的各種產(chǎn)前擔(dān)憂問題進(jìn)行逐一的解答，疏導(dǎo)產(chǎn)婦恐懼、焦慮的心理，同時(shí)向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境，分散其注意力，并告知分娩過程中可能出現(xiàn)的體征變化，讓產(chǎn)婦在分娩前情緒穩(wěn)定，提前做好準(zhǔn)備工作，進(jìn)一步排除產(chǎn)婦分娩前的各種擔(dān)憂情緒。

第二，待產(chǎn)婦子宮口擴(kuò)張3 cm以上，將其送入產(chǎn)房，并由專職責(zé)任助產(chǎn)人員進(jìn)行全程陪護(hù)，產(chǎn)房溫濕度要適宜，責(zé)任助產(chǎn)人員先要協(xié)助產(chǎn)婦擺好舒適的體位，并拿毛毯將其隱私部位進(jìn)行遮蓋，宮縮出現(xiàn)疼痛難忍時(shí)，責(zé)任助產(chǎn)人員可采取按摩的方式緩解產(chǎn)婦的疼痛，在此過程中要以輕松的方式和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，交流語氣要平和，以分散其注意力，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何呼吸和用力，在生理、心理以及精神上給予產(chǎn)婦更多的支持。

第三，在宮口開全后，責(zé)任助產(chǎn)人員要在一旁指導(dǎo)產(chǎn)婦如何用力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦至完全分娩出胎兒后，整個(gè)過程中要嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的各項(xiàng)生命體征，新生兒分娩出來后，第一時(shí)間告訴產(chǎn)婦性別，斷臍后檢查新生兒的身體情況，并做好新生兒的保暖工作，同時(shí)讓新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，有效促進(jìn)母嬰之間的情感交流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組各個(gè)產(chǎn)程的分娩時(shí)間及不良分娩事件發(fā)生情況，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間

觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，h）

表1 兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，h）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 45 5.8±0.8 1.0±0.3 0.6±0.2對照組 45 6.3±1.3 1.7±0.5 0.8±0.3 t 2.197 8.053 3.721 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良分娩事件發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例，新生兒窘迫1例，不良分娩事件發(fā)生率為4.44%；對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血4例，新生兒窘迫3例，新生兒窒息1例，不良分娩事件發(fā)生率為17.78%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.050，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，分娩是一項(xiàng)很自然的生理過程，很多產(chǎn)婦在分娩前由于對分娩知識的了解不夠全面，再加上聽說分娩產(chǎn)生的劇痛而心理上出現(xiàn)緊張、恐懼和不安等，嚴(yán)重影響分娩的順利進(jìn)行，因此，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)[1]。與此同時(shí)，在分娩過程中，產(chǎn)婦存在緊張、恐懼等不良情緒和心理，很容易造成宮縮乏力而引起出血，延長產(chǎn)程，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)各種不良分娩事件，如產(chǎn)后出血、新生兒窘迫、新生兒窒息等。因此，這就對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求，主要是從產(chǎn)婦的各個(gè)角度考慮，制定符合產(chǎn)房護(hù)理的新模式[2]。

責(zé)任助產(chǎn)模式是一種新的護(hù)理模式，主要是以產(chǎn)婦為中心，并強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)人員在分娩過程中的責(zé)任性，特別是在分娩過程中，助產(chǎn)人員要從生理、心理以及精神上給予產(chǎn)婦更多的支持和鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦保持良好穩(wěn)定的心態(tài)順利分娩[3]。責(zé)任助產(chǎn)模式采取一對一的護(hù)理方式，在護(hù)理過程中，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷和照顧，加強(qiáng)對產(chǎn)婦和胎兒各項(xiàng)生命體征的觀察，而傳統(tǒng)助產(chǎn)模式很難滿足產(chǎn)婦的各種需求，責(zé)任助產(chǎn)模式不僅改善產(chǎn)婦生理、心理方面的問題，還能給產(chǎn)婦更多精神上的支持和鼓勵(lì)，在分娩過程中，永遠(yuǎn)以產(chǎn)婦為中心，給予產(chǎn)婦更多的安全感，及時(shí)調(diào)整和消除不良情緒，避免產(chǎn)婦相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，有效降低分娩不良事件的發(fā)生，使產(chǎn)婦順利完成分娩。

本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)模式的觀察組各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間明顯短于應(yīng)用傳統(tǒng)助產(chǎn)模式的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良分娩事件發(fā)生率（4.44%）明顯低于對照組（17.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，與傳統(tǒng)助產(chǎn)模式相比較，責(zé)任助產(chǎn)模式更能有效消除產(chǎn)婦不良情緒和心理，增加產(chǎn)婦分娩時(shí)的信心，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低不良分娩事件發(fā)生率，提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量。

[1]饒文珍,肖 婷.施行責(zé)任助產(chǎn)對產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2016,40(04):227-229.

[2]黃巧珠,鄭秀萍.責(zé)任助產(chǎn)模式對產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(16):196-197.

[3]王芬蘭.責(zé)任助產(chǎn)對產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(03):133-134.

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ISSN.2096-2479.2017.43.101.02

本文編輯：張 鈺