張 晶，高珞珞*，樊書美，葉向紅

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

多模式鎮(zhèn)痛在髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者護(hù)理康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值研究

張 晶，高珞珞*，樊書美，葉向紅

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的研究并分析多模式鎮(zhèn)痛在髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者護(hù)理康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者64例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各32例。對參照組患者予以常規(guī)的鎮(zhèn)痛治療，對實(shí)驗(yàn)組患者予以多模式鎮(zhèn)痛治療，對比兩組患者的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組患者的睡眠時(shí)間、住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察兩組患者的休斯頓疼痛評分。結(jié)論 對行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者予以多模式鎮(zhèn)痛治療，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，改善了睡眠時(shí)間，縮短了住院時(shí)間，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

多模式鎮(zhèn)痛；髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理康復(fù)；應(yīng)用價(jià)值

髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可有效的緩解患者的疼痛感，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高生活能力[1]。對于行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者予以多模式鎮(zhèn)痛，可有效的提高患者的康復(fù)效果?，F(xiàn)筆者對我院收治的64例行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究，具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者64例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各32例。其中，實(shí)驗(yàn)組男14例，女18例，年齡60～75歲，平均年齡（68.37±3.57）歲。參照組男19例，女13例，年齡61～78歲，平均年齡（68.67±3.82）歲。對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組患者予以常規(guī)的鎮(zhèn)痛治療，主要使用藥物對患者予以鎮(zhèn)痛治療。對實(shí)驗(yàn)組患者予以多模式鎮(zhèn)痛，主要內(nèi)容為（1）對患者予以藥物治療，取200 mg塞來昔布（西樂葆）予以口服，2次/d，在手術(shù)之后，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行巡視的時(shí)候問其疼痛程度，并根據(jù)患者的疼痛程度對患者進(jìn)行治療。在患者所處的病房中張貼疼痛標(biāo)準(zhǔn)，對患者予以無痛技術(shù)進(jìn)行護(hù)理。并對患者予以健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知度，緩解患者的心理情緒，使患者保持良好的心理心態(tài)。（2）圍術(shù)期疼痛控制程序：對剛?cè)朐旱幕颊?，護(hù)理人員需對其予以200 mg的塞來昔布進(jìn)行治療，2次/d，在術(shù)前1 h，對患者使用40 mg的帕瑞昔布進(jìn)行靜脈滴注治療。在術(shù)中，嚴(yán)格監(jiān)控患者麻醉情況，主要根據(jù)患者的病情決定麻醉藥劑的用量，進(jìn)而對患者進(jìn)行針對性的治療。在術(shù)后，立即取40 mg的帕瑞昔布對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。在患者不需要禁食的時(shí)候，需對其予以200 mg塞利西進(jìn)行治療，2次/d；在術(shù)后第2天，需對患者予以200 mg的塞來昔布口服進(jìn)行治療，每天2次/d，持續(xù)服用3～5天；在功能鍛煉前使用鎮(zhèn)痛泵加藥治療，功能鍛煉后，使用15%的乙醇冰袋對患者冰敷鎮(zhèn)痛，每天進(jìn)行3次冰敷，30 min/次，持續(xù)冰敷3天。

1.3 判定指標(biāo)

對64例行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者鎮(zhèn)痛效果、睡眠時(shí)間、休斯頓疼痛評分、住院時(shí)間進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

2.1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較

對比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者的睡眠時(shí)間、住院時(shí)間

對兩組患者的睡眠時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的睡眠時(shí)間、住院時(shí)間（±s，h）

表2 對比兩組患者的睡眠時(shí)間、住院時(shí)間（±s，h）

組別 睡眠時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=32） 13.2±2.8 357.0±103.4參照組（n=32） 7.4±1.9 416.0±124.2 t值 9.6961 2.0652 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的休斯頓疼痛評分

實(shí)驗(yàn)組患者的休斯頓疼痛評分為0.956分，參照組患者的休斯頓疼痛評分為0.813分。

3 討 論

隨著人口老齡化的加重，老年人是一個(gè)發(fā)病較多的群體。老年性骨性關(guān)節(jié)病與糖尿病、心血管病與腫瘤稱為4大老年病[2]。老年人發(fā)生骨性關(guān)節(jié)病的幾率較高，此疾病雖然不會(huì)威脅生命，但會(huì)對患者造成較大的痛苦，導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量下降，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者失去自理能力[3-4]。髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨科治療中是常用的一種手術(shù)，并且對患者在術(shù)后的康復(fù)具有較高的要求。由于有大多數(shù)患者在術(shù)后忍受不了疼痛感，不能進(jìn)行早期鍛煉。導(dǎo)致患者發(fā)生疼痛的因素有多種，與手術(shù)切口對患者造成的刺激具有密切關(guān)系。術(shù)后鎮(zhèn)痛方法有口服藥物、椎旁神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)冷凍、肌肉注射等方法，但都存有一定的弊端，口服藥物和肌肉注射導(dǎo)致血液中藥物濃度不穩(wěn)定，進(jìn)而對鎮(zhèn)痛效果有所影響，藥物劑量過高會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，如呼吸抑制、出汗、惡心嘔吐等。本組研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的睡眠時(shí)間、住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的休斯頓疼痛評分為0.956分，參照組患者的休斯頓疼痛評分為0.813分。

[1]袁淑珍.多模式鎮(zhèn)痛在髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者護(hù)理康復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(19):173-173,174.

[3]張 紅,李尊吉.多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)對髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的效果影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(16):207-208.

[4]楊 洋,周薇薇.圍手術(shù)期"多模式鎮(zhèn)痛"在骨科關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥,2017,35(2):233-235.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.43.96.02

高珞珞[2]李松美,張 濤.對髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在術(shù)后實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)的臨床效果及影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(33):321-321.

本文編輯：劉欣悅