張東菊，李 娟，郎蒙蒙

（中國(guó)人民解放軍第二六六醫(yī)院五官科，河北 承德 067000）

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理方法分析

張東菊，李 娟，郎蒙蒙

（中國(guó)人民解放軍第二六六醫(yī)院五官科，河北 承德 067000）

目的了解真菌性鼻-鼻竇炎病例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法時(shí)圍術(shù)期最佳干預(yù)措施。方法 選取2014年3月～2017年4月患上真菌性鼻-鼻竇炎并進(jìn)入本院耳鼻喉科行鼻內(nèi)鏡療法的患者67例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲組34例圍術(shù)期施予護(hù)理干預(yù)與乙組33例施予一般護(hù)理，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象疼痛水平。結(jié)果 甲組34例術(shù)后疼痛水平臨床分級(jí)相對(duì)優(yōu)于乙組33例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 耳鼻喉科給予真菌性鼻-鼻竇炎病例專(zhuān)業(yè)救、護(hù)時(shí)，施予護(hù)理干預(yù)有效性強(qiáng)，推薦選用。

護(hù)理干預(yù)；一般干預(yù)；真菌性鼻-鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡療法；疼痛分級(jí)

真菌性鼻-鼻竇炎病例接受鼻內(nèi)鏡療法治療時(shí)，于其圍術(shù)期施予護(hù)理干預(yù)技術(shù)，對(duì)于機(jī)體疼痛水平及其康復(fù)質(zhì)量可起到改善、提升作用，所以?xún)r(jià)值獲耳鼻喉科醫(yī)護(hù)工作者一致認(rèn)可。對(duì)此，為了解圍術(shù)期專(zhuān)業(yè)護(hù)理干預(yù)工作在落實(shí)水平，本次選擇患上真菌性鼻-鼻竇炎并進(jìn)入本院耳鼻喉科的患者67例，旨在完善耳鼻喉科救、護(hù)工作流程，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年4月患上真菌性鼻-鼻竇炎并進(jìn)入本院耳鼻喉科行鼻內(nèi)鏡療法的患者67例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。其中，甲組34例，年齡17～66歲，平均（42.16±6.78）歲；男20例，占58.82%；女14例，占41.18%。乙組33例，年齡18～64歲，平均（41.27±7.00）歲；男19例，占57.58%；女14例，占42.42%，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

甲組施予護(hù)理干預(yù)，具體流程是：（1）術(shù)前干預(yù)。①優(yōu)化準(zhǔn)備工作，對(duì)機(jī)體生命體征作專(zhuān)業(yè)測(cè)定，并完善備皮工作，對(duì)于男性病例，還需對(duì)其鼻毛進(jìn)行修剪，同時(shí)將其胡須刮除。②重視心理疏導(dǎo)工作的落實(shí)，通過(guò)講解真菌性鼻-鼻竇炎專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在介紹鼻內(nèi)鏡療法優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，確保機(jī)體心理狀態(tài)恢復(fù)至平穩(wěn)水平，以確保鼻內(nèi)鏡療法順利施行。③對(duì)機(jī)體鼻腔系統(tǒng)內(nèi)部充分沖洗，并酌情用藥腎上腺糖皮質(zhì)激素，以防鼻腔粘膜組織出現(xiàn)炎性癥狀或者水腫問(wèn)題。

（2）術(shù)中干預(yù)。鼻內(nèi)鏡療法實(shí)踐環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要對(duì)機(jī)體生命體征作綜合性、不定期觀(guān)察，同時(shí)對(duì)其生理指標(biāo)詳細(xì)記錄。

（3）術(shù)后干預(yù)。①密切監(jiān)測(cè)疾病術(shù)后生理指標(biāo)及其恢復(fù)情況，通過(guò)觀(guān)察其面部顏色以及神經(jīng)狀況，同時(shí)判斷其鼻腔系統(tǒng)中是否有不適感出現(xiàn)，以防術(shù)后發(fā)生異常。②當(dāng)麻醉清醒以后，指導(dǎo)患者行半坐臥體位，并且對(duì)其創(chuàng)口部分嚴(yán)密保護(hù)，防止感染問(wèn)題、疼痛問(wèn)題等出現(xiàn)。③給予患者進(jìn)食軟質(zhì)、流質(zhì)食品，待其鼻腔部位的紗條順利取出以后，可過(guò)渡至普食，并對(duì)其結(jié)痂情況密切觀(guān)察。④告知病人術(shù)后滴鼻技術(shù)以及噴鼻技術(shù)等，囑咐其禁止劇烈擤鼻或者是劇烈咳嗽，且避免對(duì)填塞紗布自行拔除，從而防止出血問(wèn)題發(fā)生。

乙組施予一般護(hù)理：了解患者疾病程度與手術(shù)類(lèi)型，施予常規(guī)健康指導(dǎo)，同時(shí)施予環(huán)境干預(yù)，通過(guò)改善其手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)療法的順利、有效地進(jìn)行。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

施予專(zhuān)業(yè)干預(yù)技術(shù)后對(duì)兩組病例疼痛水平作專(zhuān)業(yè)評(píng)估，其中，一級(jí)提示“無(wú)痛”；二級(jí)提示“輕微疼痛”；三級(jí)提示“中度疼痛”；四級(jí)提示“重度疼痛”[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組術(shù)后疼痛水平臨床分級(jí)相對(duì)優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 于兩組手術(shù)病例內(nèi)施予不同護(hù)理后疼痛分級(jí)（n）

3 討 論

作為鼻腔系統(tǒng)中病變類(lèi)型，真菌性鼻-鼻竇炎在近年來(lái)有發(fā)病率日益上升的問(wèn)題存在，曲霉菌為該疾病中主要致病菌，且臨床多選擇手術(shù)療法對(duì)其展開(kāi)治療，其中常見(jiàn)術(shù)式之一即鼻內(nèi)鏡療法。該手術(shù)不僅可使機(jī)體鼻腔系統(tǒng)、鼻竇系統(tǒng)達(dá)到暢通水平，而且還可對(duì)其鼻腔系統(tǒng)中的病變組織充分切除，盡管該療法表現(xiàn)出有效性高的優(yōu)勢(shì)，但是手術(shù)創(chuàng)傷卻可能會(huì)引起疼痛問(wèn)題，除了會(huì)對(duì)機(jī)體手術(shù)質(zhì)量帶來(lái)一定影響以外，同時(shí)還會(huì)使其康復(fù)質(zhì)量受損，所以要重視圍術(shù)期專(zhuān)業(yè)干預(yù)工作的落實(shí)[2]。

圍術(shù)期干預(yù)工作中，通過(guò)施予護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前優(yōu)化準(zhǔn)備工作，同時(shí)加以心理疏導(dǎo)，并且進(jìn)行用藥指導(dǎo)，而術(shù)中對(duì)機(jī)體生命體征展開(kāi)密切監(jiān)測(cè)，術(shù)后則監(jiān)測(cè)機(jī)體生理指標(biāo)，在施予體位干預(yù)的同時(shí)，行飲食干預(yù)以及生活干預(yù)等措施，以確保機(jī)體圍術(shù)期生理指標(biāo)維持穩(wěn)定水平，進(jìn)而緩解其疼痛水平，改善轉(zhuǎn)歸[3]。本次于兩組真菌性鼻-鼻竇炎病例圍術(shù)期施予不同干預(yù)后，甲組病例疼痛水平臨床分級(jí)相對(duì)優(yōu)于乙組（P＜0.05），提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于機(jī)體疼痛狀況起著改善作用。

綜上所述，耳鼻喉科給予真菌性鼻-鼻竇炎病例專(zhuān)業(yè)救、護(hù)時(shí)，在施予鼻內(nèi)鏡療法的基礎(chǔ)上，還要重視護(hù)理干預(yù)工作的施行，以改善機(jī)體疼痛狀況，促使其順利康復(fù)，推薦選用。

[1]銀玉紅.經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇炎手術(shù)或鼻息肉摘除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(5):51.

[2]朱 紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎患者的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(2):68-69.

[3]單玉珍.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻竇炎手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(2):13-14.

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ISSN.2096-2479.2017.43.95.01

本文編輯：劉欣悅