繆純菊

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)后患者腸功能恢復(fù)的影響

繆純菊

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

目的觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腸胃道手術(shù)患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法 選取2015年9月～2016年11月收治的62例患者，將其按照不同的護(hù)理方法分為干預(yù)組與常規(guī)組，各31例。對兩組恢復(fù)情況進(jìn)行對比。結(jié)果 干預(yù)組術(shù)后首次排便排氣時(shí)間明顯短于對照組，且干預(yù)組3天后腸脹氣情況有明顯改善。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腸道患者術(shù)后腸功能改善情況有益，可促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。

中醫(yī)護(hù)理；干預(yù)；影響

腸胃病患者在接受過腸胃道手術(shù)治療后，會時(shí)常出現(xiàn)腸功能方面的障礙，主要為腸蠕動衰減、肛門排氣延遲、腸道擴(kuò)張及消化不良等[1]，為了讓患者能夠早日康復(fù)，使其胃腸道快速恢復(fù)健康，醫(yī)護(hù)人員要特別注意對患者術(shù)后的護(hù)理工作。2015年9月～2016年11月我院采用中醫(yī)護(hù)理對31例患者進(jìn)行干預(yù)，并且與常規(guī)干預(yù)的患者進(jìn)行對比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年11月收治的62例患者，將其按照不同的護(hù)理方法分為干預(yù)組與常規(guī)組，各31例。干預(yù)組男18例，女13例，平均年齡53歲，其中大腸癌9例，急性腸梗11例，胃癌8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

全身麻醉的開放式手術(shù)患者被納入；頑固性便秘、大腸癌術(shù)后造痿、假性腸梗及炎性等具有腸功能障礙的患者不在納入范圍內(nèi)。

1.3 護(hù)理方法

對照組：在患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，應(yīng)該在手術(shù)后特別對其腸功能及生命體征的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，給患者及時(shí)補(bǔ)液，還要注重抗感染的狀況，患者的病情不同，所以要根據(jù)其不同的情況給予針對性的腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，而且患者在手術(shù)后有可能會出現(xiàn)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂情況，給予一定的糾正恢復(fù)。

干預(yù)組：（1）情志護(hù)理。中醫(yī)有言，治療預(yù)后的關(guān)鍵是良好的心理狀態(tài)，重點(diǎn)是要和患者積極溝通，多傾聽患者的心聲，解除其內(nèi)心顧慮。（2）中醫(yī)護(hù)理方。針對足三里穴進(jìn)行按摩，方法為：用大拇指指腹對足三里取點(diǎn)，將按摩時(shí)間設(shè)置為5～10 min，6 h后再次按摩。2～3次/d，需按摩5天。（3）給予打承氣湯治療。因?yàn)榭诜屛改c處的內(nèi)壓值迅速升高，造成吻合口瘺的現(xiàn)象，所以一般氣湯治療是不用口服的，只需要水煎藥物，1次/d，取300 mL的藥汁通過胃管注入。一般在手術(shù)后24 h進(jìn)行注入，夾管時(shí)間需要4 h，注入次數(shù)為3次/d，100 ml/次，需注入5天[2-3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）腸鳴音的聽診活動是在患者術(shù)后6 h的時(shí)候進(jìn)行，直到每分鐘大約4次。（2）第一次排氣排便時(shí)間。（3）查看胃腸脹氣的緩解情況是在手術(shù)后的第3天進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 腸鳴音恢復(fù)情況和排氣、排便時(shí)間

干預(yù)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)情況和排氣、排便時(shí)間均短于對照組。見表1。

表1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)情況和排氣、排便時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)情況和排氣、排便時(shí)間比較（±s）

組別 n 腸鳴音恢復(fù) 首次排氣 首次排便干預(yù)組 31 27.2±4.7 47.8±8.6 63.5±11.2對照組 31 38.5±10.8 61.4±9.4 78.6±9.8

2.2 腸脹氣改善情況

干預(yù)組改善率為80%（25例）；對照組改善率為36.6%（11例）。干預(yù)組改善情況有于對照組。

3 討 論

通常接受腸胃道手術(shù)患者的腸胃功道會產(chǎn)生一定障礙，當(dāng)今醫(yī)學(xué)對其進(jìn)行研究，歸結(jié)為三方面原因：（1）患者在整個(gè)手術(shù)過程中交感神經(jīng)系統(tǒng)都處于高度集中的興奮狀態(tài)，即使手術(shù)結(jié)束，這種狀態(tài)也會繼續(xù)維持一段時(shí)間，這段時(shí)間會影響到腸胃道的蠕動功能。（2）腸胃道手術(shù)必定會給患者帶來組織上的創(chuàng)傷，使其免疫水平也受到牽連，從而發(fā)生一些改變，這就會讓腸胃道中的中性粒細(xì)胞被激活，一旦其被激活就會產(chǎn)生許多炎性因子，這些都會降低腸道的蠕動，甚至還會發(fā)生水腫現(xiàn)象。（3）手術(shù)麻醉劑會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，這也是影響腸胃道功能的恢復(fù)原因之一。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組第3天腹脹癥狀明顯優(yōu)于對照組，這說明足三里穴位按摩，大承氣湯治療及情志護(hù)理對患者來說非常有用的，明顯能夠促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，患者狀況的有效改善與快速恢復(fù)，與對照組具有明顯的區(qū)別，無論是在腸蠕動還是排氣、排便等的功能恢復(fù)上，干預(yù)組都具有明顯的優(yōu)勢。事實(shí)說明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)確實(shí)對腸胃術(shù)后的恢復(fù)有一定積極影響的作用，值得臨床應(yīng)用[4-5]。

疾病的發(fā)生不是簡單一種或幾種因素造成的，其影響到疾病恢復(fù)的因素也有很多，中醫(yī)干預(yù)盡可能的從多方面考慮到可影響患者病情恢復(fù)的各種原因，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)與一般干預(yù)不同，為了使患者能夠早日康復(fù)，恢復(fù)原有健康的精神面貌，其采取積極的診療措施，不單單從醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療上著手，還從中醫(yī)理論及情志舒緩等角度采取多方位的恢復(fù)措施，此舉對患者意義重大，不僅讓患者有戰(zhàn)勝病魔的勇氣，還累積了中醫(yī)護(hù)理常識，可運(yùn)用在日常生活中，可見中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的重要性及作用是十分巨大的，其對腸胃道患者在手術(shù)后腸胃道功能恢復(fù)非常有益，可在臨床積極應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

[1]張曉英.足三里穴在消化系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,(23).

[2]奚曉華,楊 剛.腹部手術(shù)后胃腸功能障礙的現(xiàn)代概念[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,(01).

[3]葛洪霞,許翠萍.大承氣湯治療粘連性腸梗阻的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,(04).

[4]韓利軍,楊冬梅.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸功能障礙60例體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,(03).

[5]盧 燕,樊艷艷.按摩足三里穴促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,(05).

R248.2

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ISSN.2096-2479.2017.43.84.02

本文編輯：張 鈺