李 娜

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理

李 娜

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

目的探究腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理效果。方法 選取我院2015年3月～2017年3月收治的88例宮頸癌根治術(shù)患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用圍手術(shù)期護理。對兩組患者的護理滿意度和療效進行研究分析。結(jié)果 觀察組總滿意度明顯高于對照組，且總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 這說明圍手術(shù)期護理有助于提高患者對醫(yī)院的滿意度，也利于提高我院的服務(wù)水平，更有助于患者病情的恢復(fù)。

腹腔鏡；宮頸癌根治術(shù)；圍手術(shù)期護理

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，近幾年來，此病呈現(xiàn)增長的趨勢，而針對早中期患者，可采用宮頸癌根治術(shù)以清除體內(nèi)癌細胞，但是在對患者進行治療的同時，護理對病情的恢復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用[1]。所以，我院通過對宮頸癌根治術(shù)后患者采用圍手術(shù)期護理，希望能有效的提升疾病恢復(fù)率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的88例宮頸癌根治術(shù)患者作為研究對象，年齡36～66歲，平均年齡（44.5±6.5）歲，鱗癌61例，腺癌27例；將患者分為對照組和觀察組，各44例。對照組鱗癌31例，腺癌13例；臨床分期：Ⅰb1期22例，Ⅰb2期15例，Ⅱa期7例。觀察組鱗癌30例，腺癌14例；臨床分期：Ⅰb1期19例，Ⅰb2期17例，Ⅱa期8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

包括常規(guī)檢查，檢測各項生命體征，健康教育，生活指導(dǎo)，做好消毒工作，每天觀察記錄患者的身體狀況等。

1.2.2 圍手術(shù)期護理

1.2.2.1 術(shù)前護理

（1）心理護理：護理人員應(yīng)加強與患者的交流溝通，主動了解患者的心理狀況，并適時的介紹典型病例，打消患者的思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。如果有患者出現(xiàn)焦慮和抑郁時，要及時進行疏導(dǎo)，除此之外應(yīng)該讓家屬多陪伴患者，提升患者安全感，同時利于健康。

（2）全面體檢：準備各項檢查報告，檢查全身有無感染；重要臟器有無病變；檢驗血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片肝腎功能等是否出現(xiàn)異常。

（3）皮膚準備：對即將進行手術(shù)的皮膚部位進行徹底清洗，采用沐浴露、生理鹽水、碘伏依次進行清洗。

（4）陰道和腸胃道準備：術(shù)前前3天禁止性生活，并使用碘伏對會陰進行擦拭、清潔；同時少進食軟食和湯面食物，可根據(jù)患者的情況使用肥皂水進行灌腸。

1.2.2.2 術(shù)后護理

（1）引流管與導(dǎo)尿管的護理：密切注意引流管與導(dǎo)尿管的情況，妥善固定，保持引流暢通，防止發(fā)生脫落和扭曲。

（2）體位護理：術(shù)后轉(zhuǎn)回病房后，護理人員囑咐患者去枕6 h，保持呼吸順暢，同時安置好各類儀器，協(xié)助患者在床旁邊活動[2]。

（3）病情觀察：注意密切觀察患者的體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征的變化；觀察有無滲血、滲液情況；注意陰道分泌物的顏色性質(zhì)、量，同時遵醫(yī)囑使用抗生素，防止傷口感染。

（4）生活護理：主要包括飲食護理和外陰護理。①飲食護理：患者由于疼痛，會導(dǎo)致情緒低落，食欲下降，這樣會影響患者的身體狀況，不利于病情的恢復(fù)。因此，護理人員應(yīng)該給予患者合理的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，制定其喜歡的。易消化的。含高蛋白、高熱量和富含維生素的有利于病情恢復(fù)的食物。②外陰護理：指導(dǎo)并協(xié)助患者清潔外陰，防止細菌侵入，使用抗生素，保持外陰干燥，擦洗2次/d（采用0.1%苯扎溴銨），防止感染。

（5）術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后1天，鼓勵患者在床上多做肢體活動，若病情恢復(fù)較好，可盡早下床活動，這樣可促進腸蠕動的恢復(fù)，預(yù)防肺部及泌尿系統(tǒng)的的感染和并發(fā)癥的發(fā)生，同時也可增強機體的抵抗能力和病情恢復(fù)[3]。

1.2.2.3 出院康復(fù)指導(dǎo)

出院前，要對患者及其家屬進行健康教育指導(dǎo)，飲食上藥多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的營養(yǎng)食物，每隔幾天鍛煉一次，可以加強身體各方面機能，還要遵醫(yī)囑每天擦洗會陰，并囑咐患者勤換內(nèi)衣褲，保持內(nèi)衣褲的干燥清潔，且內(nèi)衣褲要以舒適、寬松、棉質(zhì)為最佳，必要時要使用會陰墊，防止發(fā)生感染。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度評估標準：對服務(wù)態(tài)度、護患關(guān)系、專業(yè)技能、護理措施、環(huán)境狀況五個方面進行調(diào)查，每項10分，總共50分，分數(shù)越高表示護理滿意度越高。

（2）護理效果評估標準：顯效：經(jīng)護理后，患者病情恢復(fù)正常；有效：經(jīng)護理后，患者病情基本恢復(fù)正常；無效：皆不符合上述要求?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組總滿意度為95.24%，高于對照組的80.95%（P＜0.05），這說明圍手術(shù)期護理有助于提高患者對醫(yī)院的滿意度，也有利于提高我院的服務(wù)水平。見表1。

2.2 兩組患者護理效果比較

觀察組總有效率為95.45%，高于對照組的79.55%（P＜0.05），這說明圍手術(shù)期護理更有助于患者病情的恢復(fù)。見表2。

3 討 論

腹腔鏡下宮頸癌因其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點，所以是宮頸癌患者首選的治療方法，但其臨床癥狀為陰道流血、陰道排液、下肢疼痛等[4]，這會嚴重危害女性的身心健康，因此在接受相關(guān)治療的同時需要高度重視臨床護理。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者護理效果比較[n(%)]

而圍手術(shù)期護理通過對患者術(shù)前護理：心理護理、全面體檢、陰道和腸胃道準備、皮膚準備；術(shù)后護理：引流管與導(dǎo)尿管的護理、病情觀察、生活護理、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及出院康復(fù)指導(dǎo)，能讓患者的病情更好恢復(fù)。

綜上所述，觀察組總滿意度明顯高于對照組，這說明圍手術(shù)期護理有助于提高患者對醫(yī)院的滿意度，也有利于提高我院的服務(wù)水平；觀察組總有效率明顯高于對照組，這說明圍手術(shù)期護理更有助于患者病情恢復(fù)（P＜0.05）。因此，對宮頸癌根治術(shù)后患者采用圍手術(shù)期護理更有利于其病情恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]王玲英,魏春苗.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護理現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2016,(01):7-10.

[2]李少霞.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理研究[J].中國處方藥,2015,13(03):137-138.

[3]羅萍香.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者的圍術(shù)期護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(23):191.

[4]呂玉蘭,占惠鳴.腹腔鏡下子宮頸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2007,(03):68-69.

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ISSN.2096-2479.2017.43.77.02

本文編輯：張 鈺