計蓮娣，朱詠梅，秦巧華

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨二科，江蘇 南京 210014）

活血止痛散治療腰椎間盤突出癥外敷時適宜溫度研究

計蓮娣，朱詠梅，秦巧華

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨二科，江蘇 南京 210014）

目的找出活血止痛散治療腰椎間盤突出癥外敷時的適宜溫度。方法 選取2014年～2015年在本院骨科住院的腰椎間盤突出癥患者100例，將其分為治療組和對照組，各50例。治療組在進(jìn)行活血止痛散外敷時先將溶劑加熱至適宜溫度，對照組不進(jìn)行加熱，觀察兩組患者滿意度、舒適度、直腿抬高試驗的角度、患處疼痛情況，并對比分析。結(jié)果 治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 找出活血止痛散治療腰椎間盤突出癥外敷時的適宜溫度是很重要的，可規(guī)范護(hù)理操作，提高療效，增加患者舒適度，使其易于接受治療。

活血止痛散；外敷；適宜溫度

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹癥”范籌[1]，主要病因是腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也[2]。病理特點(diǎn)：氣滯血瘀、寒濕痹阻、肝腎虧虛[3]。當(dāng)前許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療和護(hù)理腰椎間盤突出癥采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療和護(hù)理，我院從1996年至今每年均收治250例腰椎間盤突出癥患者，均采用骨盆牽引、中藥熏蒸、活血止痛散外敷、拔罐等中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療和護(hù)理，取得了一定治療效果，但對于活血止痛散的配制液溫度一直沒有研究，憑著經(jīng)驗在操作，本著以人為本的思想，近期對活血止痛散治療腰椎間盤突出癥外敷時配制液溫度進(jìn)行研究，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月在我院骨科住院的腰椎間盤突出癥患者100例，其中男48例，女52例，年齡15～79歲，平均年齡50.93歲。將患者分為治療組和對照組，各50例。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程、病情輕重、臨床體征[3]及治療方案等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者每天上午、下午各行骨盆牽引1次，2 h/次，中藥熏蒸，1次/d，30 min/次。下午行活血止痛散外敷，活血止痛散（自制劑）是一種中藥粉劑，選用45～50°的白酒作為溶劑。

1.2.1 治療組在進(jìn)行活血止痛散外敷時，將白酒用微波爐加溫至所需溫度，溫度設(shè)置為（38±4）°，將活血止痛散裝入容器中，調(diào)均活血止痛散成糊狀，用患者的前臂掌側(cè)下1/3試溫，直至患者接受，立即測試該溫度并做好記錄，將活血止痛散敷于腰部患處，并持續(xù)加熱30 min，1.5 h后協(xié)助患者取下外敷藥，并清潔皮膚。1個療程為8～9天。觀察局部皮膚有無燙傷、患者直腿抬高試驗的角度、下肢疼痛癥狀改善情況及患者的舒適程度，并做好記錄。

1.2.2 對照組在進(jìn)行活血止痛散外敷時，白酒不加溫，常溫進(jìn)行，不用持續(xù)加熱，外敷2 h取下藥物，其余同治療組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

進(jìn)行1個療程治療和護(hù)理后，治療組舒適滿意度、直腿抬高試驗角度（＞70°）、下肢疼痛癥狀緩解情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生局部皮膚燙傷。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（%）

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組非常滿意8例，滿意33例，一般6例，不滿意3例，滿意度為82.00%；治療組非常滿意12例，滿意34例，一般4例，不滿意2例，滿意度為92.00%。兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（n，%）

3 體 會

3.1 采用45～50°的白酒作為溶劑，將活血止痛散調(diào)成糊狀外敷于腰部患處，通過熱、藥雙重作用而起效。熱能疏通腠理，開發(fā)汗孔，活血通絡(luò)，松弛拘急肌筋，糾正腰椎側(cè)凸，棘突偏歪和小關(guān)節(jié)半脫位，使腰椎恢復(fù)正常解剖系列，而白酒的滲透作用可將活血止痛散滲透到皮內(nèi)，從而起到治療作用。一般認(rèn)為正常皮膚的燙傷閾限為45°，將活血止痛散的配制液的溫度設(shè)定在（38±4）°，并讓患者用自己的前臂掌側(cè)下1/3試溫，根據(jù)患者對溫度的敏感性，選擇適宜的溫度，即保證了其安全性，又最大限度地發(fā)揮了熱的功能，

3.2 活血止痛散在治療腰椎間盤突出癥外敷過程中如果溫度過低，患者舒適感降低，不易接受，另一方面要靠患者自身的體溫捂熱藥需要一段時間，減少了藥物作用時間。如果溫度過高，容易燙傷患者的皮膚，存在不安全的隱患。加熱后的活血止痛散靠熱能的疏通即刻起到治療作用，使治療時間延長。

3.3 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥外敷在臨床上應(yīng)用已很成熟，中藥的溶劑各種各樣，對溫度的要求也各不相同，護(hù)士在操作時很難掌握，往往是根據(jù)自己的經(jīng)驗來操作，沒有規(guī)范性，本研究的目的是要找出活血止痛散治療腰椎間盤突出癥外敷時的適宜溫度，增加護(hù)理安全系數(shù)，在科室規(guī)范護(hù)理操作，增加患者的舒適感和滿意度。

3.4 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)理論，采用祖國醫(yī)學(xué)的理論體系進(jìn)行辯證分型。根據(jù)不同患者對溫度的敏感程度找出最佳的配制液溫度。

3.5 本方法降低了護(hù)理工作勞動強(qiáng)度，規(guī)范了護(hù)理操作，減少了因溫度不當(dāng)造成的組織損傷引起的副作用，提高了患者的安全系數(shù)，療效可靠，無毒副作用，使患者易于接受，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和提高。

[1]黃興旭,郭展廷.推拿手法治療腰椎間盤突出癥61例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,08(23):54-55.

[2]章亞成,戴新娟.實用中醫(yī)護(hù)理學(xué)-臨床護(hù)理篇[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版,2013:195.

[3]何秀琴.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理外傷性下肢骨折患者的效果評價[J].河北醫(yī)藥,2008,30(5):731.

ObjectiveTo find out the appropriate temperature of the treatment on lumbar disc herniation with Huoxue Zhitong powder. Methods 100 patients with lumbar disc herniation in the department of orthopedics of our hospital were selected randomly. They were randomly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each group.The solvents were heated to a suitable temperature in the treatment group before the external application with Huoxue Zhitong powder while the solvents in the control group were not. To observe and analyze comparatively the comfort level, the angle of straight-leg raising test and the pain of affected part. Results The treatment effects of treatment group was signi ficantly better than the control group (P＜0.05). Conclusion It’s very important to find out the appropriate temperature of the treatment on lumbar disc herniation with Huoxue Zhitong powder. This methods can standardize the nursing operation, improve the curative effect, increase the comfort level of patients and were accepted easily.

Huoxue Zhitong powder ;External application; Appropriate temperature

R681.53

B

ISSN.2096-2479.2017.43.70.02

本文編輯：張 鈺