樊 媛，李玉鳳

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

體外循環(huán)心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心理護(hù)理分析

樊 媛，李玉鳳

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

目的分析探討行體外循環(huán)心臟手術(shù)的患者，在其圍手術(shù)期內(nèi)加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)患者心理狀態(tài)的改善。方法 選取我院2016年7月～2017年5月行體外循環(huán)手術(shù)的心臟病患者18例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各9例。對(duì)照組采取一般護(hù)理，觀察組在圍手術(shù)期內(nèi)加強(qiáng)心理護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥1例，低于對(duì)照組的3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心臟疾病需要進(jìn)行體外循環(huán)手術(shù)治療患者，在其圍手術(shù)期內(nèi)加強(qiáng)心理護(hù)理，能夠明顯改善患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕其不良情緒的產(chǎn)生，從而使患者能夠配合手術(shù)治療，值得臨床推廣和應(yīng)用。

體外循環(huán)；心臟手術(shù)；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

體外循環(huán)是指將靜脈血引至患者體外，用人工肺進(jìn)行氧合，繼而排出二氧化碳，用人工心把氧合血泵入動(dòng)脈，這樣用體外的人工心肺機(jī)代替心臟和肺臟的功能的血液循環(huán)。由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，現(xiàn)代體外循環(huán)技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床治療中，包括心臟、大血管直視手術(shù)、器官移植手術(shù)、其他系統(tǒng)疾病的呼吸循環(huán)支持等。由于體外循環(huán)手術(shù)是一項(xiàng)難度巨大的手術(shù)方法，所以在其圍手術(shù)期內(nèi)的護(hù)理就顯得更加重要，而本文主要就體外循環(huán)心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心理護(hù)理進(jìn)行研究，旨在探討有效的護(hù)理方法，提高患者手術(shù)質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年5月行體外循環(huán)手術(shù)的心臟病患者18例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各9例。觀察組男5例，女4例，年齡18～50歲，平均年齡（28.7±10.9）歲；對(duì)照組男6例，女3例，年齡18～52歲，平均年齡（27.7±11.1）歲?；颊呔谖以航邮荏w外循環(huán)心臟手術(shù)治療，且無(wú)精神疾病及手術(shù)禁忌癥的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，進(jìn)行術(shù)前宣教，包括自理模式的訓(xùn)練。手術(shù)開(kāi)始時(shí)連接呼吸機(jī)，觀察呼吸機(jī)潮氣量與預(yù)設(shè)的是否一致，觀察患者胸廓運(yùn)動(dòng)是否正常，連接脈搏血氧飽和度檢測(cè)儀，及時(shí)觀察波形及相關(guān)數(shù)據(jù)。（2）術(shù)中護(hù)理。聽(tīng)診兩肺呼吸音，測(cè)量器官插管深度并妥善固定，對(duì)無(wú)創(chuàng)血壓與有創(chuàng)血壓進(jìn)行比較。觀察輸液泵的參數(shù)、管道是否通暢，包括導(dǎo)管、尿管、引流管等。（3）術(shù)后護(hù)理。持續(xù)監(jiān)測(cè)各種循環(huán)功能指標(biāo)，及時(shí)掌握病情的動(dòng)態(tài)變化，預(yù)防或控制并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者全面的資料，了解患者的心理狀態(tài)、生理情況，并加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，使其配合手術(shù)，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，傾聽(tīng)患者意見(jiàn)，及時(shí)反饋，并在術(shù)前講解手術(shù)的意義和過(guò)程，使患者了解手術(shù)，并配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者抑郁和焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重[2]；另外觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較（±s，分）

組別 n HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分對(duì)照組 60 30.6±1.2 30.8±1.3觀察組 60 16.7±0.5 16.5±0.4 t-- 8.01 11.53 P-- ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，低于對(duì)照組的3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

體外循環(huán)作為一種高難度、高精度、高操作度的手術(shù)，在臨床應(yīng)用的相應(yīng)條件也較高。體外循環(huán)為非生理狀態(tài)，對(duì)機(jī)體構(gòu)成了一個(gè)異常強(qiáng)大的刺激，激發(fā)機(jī)體釋放大量炎性介質(zhì)，這些炎癥介質(zhì)可直接損傷手術(shù)，在手術(shù)中，體外循環(huán)可導(dǎo)致心臟出現(xiàn)不同程度的水腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心肌收縮力降低，舒張功能減退。另外，心臟還會(huì)受到缺血-再灌注的損傷，并且手術(shù)對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變也較為明顯[3]。

基于上文所敘述的危險(xiǎn)因素，在進(jìn)行手術(shù)前及時(shí)告知患者，所以心理承受能力較差的患者會(huì)產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心手術(shù)結(jié)果、害怕產(chǎn)生意外等。所以在圍手術(shù)期內(nèi)，加強(qiáng)患者心理護(hù)理十分有必要。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，低于對(duì)照組的3例（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理對(duì)體外循環(huán)手術(shù)患者的護(hù)理效果十分顯著。

綜上所述，對(duì)心臟疾病需要進(jìn)行體外循環(huán)手術(shù)治療的患者，在其圍手術(shù)期內(nèi)加強(qiáng)心理護(hù)理，能夠明顯改善患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕其不良情緒的產(chǎn)生，從而使患者能夠配合手術(shù)治療，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]張玉梅,范春蘭,韓萌萌,等.體外循環(huán)心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心理護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(6):137-138.

[2]黃 姝.體外循環(huán)心臟手術(shù)術(shù)后精神障礙患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,(4):161-162.

[3]張艷霞.心理護(hù)理對(duì)心臟手術(shù)患者圍術(shù)期的重要作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(11):封3.

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ISSN.2096-2479.2017.43.68.01

本文編輯：張 鈺