陳立群

（吉林省人民醫(yī)院胸外科，吉林 長春 130021）

胸外科手術(shù)后重癥患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果分析

陳立群

（吉林省人民醫(yī)院胸外科，吉林 長春 130021）

目的分析胸外科手術(shù)后重癥患者實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法 選取2016年1月～2017年3月在我院接受治療的70例重癥患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理，比較兩組患者的滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.1%，高于對照組的73.3%；治療后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%。兩組患者總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予患者進(jìn)行循證護(hù)理，安全性高，滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

胸外科手術(shù)；重癥患者；循證護(hù)理；滿意度

胸外科手術(shù)治療比較常見，臨床對術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但護(hù)理效果一般，人民生活水平提高，對護(hù)理質(zhì)量越來越重視，尤其是以人為本的護(hù)理方法越來越受到重視[1]。給予患者進(jìn)行循證護(hù)理，使其舒適感不斷提高，同時(shí)降低并發(fā)癥率[2]。我院自2016年1月～2017年3月收治70例胸外科重癥患者，進(jìn)行循證護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的70例胸外科重癥患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各35例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女10例，年齡35～65歲，平均年齡（46.5±1.8）歲；對照組男26例，女9例，年齡34～65歲，平均年齡（45.8±1.5）歲。兩組患者年齡、身高、體重、臨床癥狀等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的生命特征，定期更換敷料，避免出現(xiàn)傷口感染。

實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理，具體方法為：（1）建立循證護(hù)理小組，包括1名護(hù)士長與5名護(hù)理工作人員，并建立健全的運(yùn)行機(jī)制，與胸外科病患的病情相結(jié)合，制定操作行為規(guī)范和量化考核指標(biāo)。（2）進(jìn)行提出循證問題，工作人員對患者病情進(jìn)行收集，對患者身體與心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的了解與評估，對患者提出循證問題，如肺不張、感染（切口感染、呼吸道感染、尿路感染）、壓瘡等。（3）制定循證護(hù)理方法：①患者術(shù)后清醒后，給予半臥位，床頭抬高30°～45°協(xié)助患者咳嗽咳痰，指導(dǎo)其正確的咳痰方法。②在病情平穩(wěn)后，鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)活動，促進(jìn)肺部復(fù)張，避免出現(xiàn)靜脈血栓。③觀察各種引流的通暢情況，胸腔閉式引流管要定時(shí)擠壓，防止引流管堵塞；尿袋低于身體30 cm，防止尿液返流，對留置尿管較長時(shí)間者給予膀胱沖洗，1次/d；在患者可進(jìn)食時(shí)，鼓勵其多飲水，防止發(fā)生尿路感染[3]。④觀察患者切口有無滲出、紅腫、灼熱感等情況，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生對切口進(jìn)行處理。⑤保證病房干凈、整潔，床單元舒適適宜，每2 h 1次，對患者身體受壓部分進(jìn)行按摩，并觀察皮膚受壓狀況，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)壓紅時(shí)及時(shí)處理，避免受壓部位進(jìn)一步發(fā)展。⑥給予患者飲食指導(dǎo)，保證營養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充，盡快恢復(fù)患者的體力。⑦與患者積極溝通，減輕其負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛，根據(jù)其狀況進(jìn)行緩解疼痛的治療，如給予藥物鎮(zhèn)痛等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用滿意調(diào)查表對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意等三個(gè)程度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后滿意度比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組滿意度為97.78%，對照組滿意度為86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

近幾年，胸部疾病發(fā)病率逐年升高，胸外科是一種入侵性操作，給患者帶來嚴(yán)重的痛苦[5]，而且對患者身體造成持續(xù)性的刺激，會加重患者焦慮等負(fù)面情緒，循證護(hù)理是新型的護(hù)理方法，是循證醫(yī)學(xué)中一個(gè)非常重要的分支，具有便利性、高效性。給予胸外科手術(shù)重癥患者進(jìn)行循證護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度[6]。

治療后，實(shí)驗(yàn)組滿意度為97.78%，對照組滿意率為86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予患者循證護(hù)理，安全性和滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

[1]程瓊麗.對行胸外科手術(shù)后的重癥患者實(shí)施循證護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(6):161-162.

[2]周偉益.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017,3(1):9-11.

[3]徐曉娟,黃瀟湘.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(8):58-61.

[4]張 艷.普外科腹部手術(shù)患者術(shù)后開展循證護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(31):247-248.

[5]高 巖,楊曉歆.循證護(hù)理在胸外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(6):893-894.

[6]謝 方,張洛利,魯豪果.循證護(hù)理在胸外科手術(shù)患者呼吸道管理中應(yīng)用觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):253-255.

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ISSN.2096-2479.2017.43.63.02

本文編輯：張 鈺