陳俊麗，郝麗珺，張 浩，孫紅燕，王 瑩，劉月梅，王保梅

（河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院骨四科，河北 邯鄲 056002）

護(hù)理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果

陳俊麗，郝麗珺，張 浩，孫紅燕，王 瑩，劉月梅，王保梅

（河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院骨四科，河北 邯鄲 056002）

目的探討護(hù)理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。方法 選取2014年1月～2016年12月于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)防性護(hù)理。詳細(xì)記錄兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況及其護(hù)理滿意度，并對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)給予科學(xué)有效的預(yù)防性護(hù)理，可有效減少深靜脈血栓的發(fā)生，且護(hù)理滿意度高。

護(hù)理干預(yù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；深靜脈血栓

臨床上大都選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)疾病，經(jīng)此術(shù)式治療后極易出現(xiàn)深靜脈血栓，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成很大的影響。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組進(jìn)行研究，為其施以不同的護(hù)理方法，探討護(hù)理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡48～76歲，平均年齡（62.40±10.27）歲。觀察組男17例，女13例；年齡46～79歲，平均年齡（62.18±10.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：為患者簡單講解病情相關(guān)知識(shí)，告知患者各方面的注意事項(xiàng)，依據(jù)患者具體病情給予各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組給予預(yù)防性護(hù)理：包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等方面的護(hù)理措施。

（1）術(shù)前評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于術(shù)前對(duì)患者的身體情況做評(píng)估，并依據(jù)所獲結(jié)果給予相應(yīng)護(hù)理；為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者所選治療方案的重要性及有效性，叮囑其注意事項(xiàng)，并為患者做心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除/緩解其不良情況，使患者積極面對(duì)自身病情與手術(shù)治療，并積極配合各項(xiàng)手術(shù)操作[1]；（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員定期為手術(shù)室開窗通風(fēng)，嚴(yán)格清潔、消毒，并控制手術(shù)室溫濕度，術(shù)中靜脈輸注、沖洗時(shí)要注重用保暖設(shè)備保持患者的體溫；患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為其做心理疏導(dǎo)，消除其恐懼、擔(dān)憂心理，以確保手術(shù)順利進(jìn)行[2]；手術(shù)完畢患者麻醉清醒后要及時(shí)告知患者手術(shù)情況，以寬慰患者對(duì)手術(shù)情況的擔(dān)憂；（3）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，每天定時(shí)測量雙下肢平面周徑，再將所獲數(shù)據(jù)與常規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，分析患者雙下肢的具體情況，若發(fā)現(xiàn)雙下肢出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知醫(yī)師，并輔助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理[3]；引導(dǎo)并指導(dǎo)患者做功能鍛煉，盡早引導(dǎo)患者做主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)身體血液循環(huán)。可先幫助患者做被動(dòng)屈膝，術(shù)后2～3天后開始指導(dǎo)患者主動(dòng)做股四頭肌活動(dòng)，控制為100次/min，術(shù)后5～7天指導(dǎo)患者開始做屈髖運(yùn)動(dòng)[4]；及時(shí)與患者家屬溝通，指導(dǎo)家屬為患者按摩，患者機(jī)體狀態(tài)稍有恢復(fù)后則開始增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；依據(jù)患者具體情況給予抗血栓藥物，患者術(shù)后12 h開始于皮下注射低分子肝素鈣5000 U，并讓患者服用阿司匹林，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥；叮囑患者飲食要清淡，均衡飲食、少食多餐[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況及其護(hù)理滿意度，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度以本院自擬的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)：總分為100分，滿意為≥80分、基本滿意為80分＞分值≥60分、不滿意為＜60分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生深靜脈血栓2例，發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組發(fā)生深靜脈血栓5例，發(fā)生率為16.7%。觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者極易出現(xiàn)深靜脈血栓，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)造成很大的影響。

本次研究結(jié)果顯示，患者深靜脈血栓發(fā)生率為6.7%，護(hù)理滿意度為90.0%；提示患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)予以科學(xué)有效的預(yù)防性護(hù)理，可有效減少深靜脈血栓的發(fā)生，且護(hù)理滿意度高。

[1]繆曉雁.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(01):1882-1883.

[2]吳雪梅,朱 蓓.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(08):1389-1390.

[3]戴海燕,梁麗萍,鄧爾倚,等.分級(jí)干預(yù)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(05):655-656.

[4]包浩月.護(hù)理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,34(13):17-19.

[5]趙新艷,鄭艷芹,朱雪艷,等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(38):7598-7599.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.43.62.02

本文編輯：張 鈺