陳漢紅，黃衍玲

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院外科，湖北 武漢 430000）

優(yōu)質護理服務對痔瘡術后患者療效與并發(fā)癥發(fā)生的影響研究

陳漢紅，黃衍玲

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院外科，湖北 武漢 430000）

目的分析及探索針對行手術治療的痔瘡患者提供優(yōu)質護理服務對其療效與術后并發(fā)癥造成的影響。方法 選擇2015年6月～2017年6月本科收治的行手術治療的80例痔瘡患者，將其隨機分成參考組和護理組，各40例。參考組給予常規(guī)臨床護理服務；護理組給予優(yōu)質護理干預服務。觀察兩組患者的手術治療效果，且詳細記錄患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 護理組總有效率顯著高于參考組（P＜0.05），且各項并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組（P＜0.05）。結論 針對行手術治療的痔瘡患者采用優(yōu)質護理服務可有效提高其療效，減少相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得臨床借鑒。

手術；痔瘡；優(yōu)質護理服務；治療效果；并發(fā)癥

痔瘡是臨床上的多發(fā)病，因其病位較為特殊，且容易伴發(fā)疼痛、出血等，現(xiàn)今主要行手術方案開展治療，但調查顯示患者術后常具有較高的并發(fā)癥發(fā)生風險[1-2]，常見癥狀為出血、疼痛、便秘等，從而嚴重影響患者術后康復及身心健康。因此，為促進患者的術后康復，選擇在我院行手術治療的40例痔瘡患者，為其提供優(yōu)質護理服務，其效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年6月本科收治的行手術治療的80例痔瘡患者，將其隨機分成參考組和護理組，各40例。納入標準：（1）均經相關臨床檢查明確診斷為混合痔；（2）均擬行混合痔外剝內扎術治療；（3）意識及精神狀態(tài)均為正常；（4）均簽字同意。排除標準：（1）合并嚴重器官性疾病者；（2）合并精神障礙或疾病者；（3）不配合本研究者。參考隨機雙盲分組法將患者隨機分成參照組和護理組，各40例。參考組男23例，女17例；年齡25～72歲，平均年齡（43.56±12.61）歲。護理組男25例，女15例；年齡26～74歲，平均年齡（44.18±10.98）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組給予常規(guī)臨床護理服務，即術前簡單的疾病知識介紹、心理疏導，并協(xié)助患者完善術前準備；術后監(jiān)測患者病情及并發(fā)癥對癥處理等。護理組在參考組基礎上加用優(yōu)質護理干預服務，內容包括：（1）心理疏導：術前與患者開展良好的交流，以構建和諧的護患關系，且于交流中評估患者的心理情緒狀態(tài)及心理需求，然后根據評估結果給予患者針對性的心理疏導，以減輕其負面情緒，提高患者治療依從性。（2）切口干預：術畢后護士應嚴密監(jiān)測患者切口愈合狀況，且囑患者術畢后盡可能取側臥或俯臥體位，且使雙腿屈曲，以降低切口張力，防止出現(xiàn)切口裂開情況。同時還需定期進行換藥、消毒處理，定期以中藥液對肛門進行沖洗，且囑其翻身時注意保持動作輕柔，以防止切口被牽拉，從而對切口的愈合造成嚴重影響。（3）疼痛干預：針對術后僅產生輕度、重度疼痛者，護士可通過聊天的方法幫助患者轉移注意力，或者用聽音樂、看電視、播放電影等方法，以有效減輕患者的疼痛。針對產生劇烈疼痛者，護士可遵醫(yī)囑選擇止痛泵止痛處理。（4）飲食干預：術畢后護士應告知患者及時進食的作用，且叮囑其術后5天內以流質食物為主，但需注意不可食用肉類；術畢5天后，可使其逐漸轉為常規(guī)飲食，且叮囑其多食新鮮蔬果，以避免便秘的出現(xiàn)，當需禁食辛辣等刺激性食物。（5）排便干預：告知患者術后合理排便的作用，盡量于清晨進行排便；指導患者合理的排便方法；空腹狀態(tài)下給予溫開水服用，以促進排便；針對產生便秘癥狀者，可給予適量麻仁丸、蜂蜜水服用，以促進排便。

1.3 觀察指標

（1）療效[3-4]：患者術后的臨床癥狀全部消失，皮損恢復為治愈；患者術后臨床癥狀顯著緩解，皮損明顯緩解為好轉；患者術后臨床癥狀無顯著變化，皮損無變化為無效。（2）詳細記錄兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

護理組總有效率顯著高于參考組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 術后并發(fā)癥狀況對比

護理組術后各項并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥狀況對比[n(%)]

3 討 論

痔瘡是臨床常見的肛腸科疾病，一旦發(fā)病即會使患者產生嚴重的疼痛，且常伴發(fā)出血，從而對患者的日常生活及工作造成嚴重影響。該疾病的發(fā)生和生活飲食習慣、排便方式及職業(yè)等因素有非常密切的聯(lián)系[5]?，F(xiàn)今臨床上針對痔瘡患者主要為外科手術方案治療，但由于機體肛門四周有豐富的血管神經，術畢后患者很容易出現(xiàn)出血、疼痛、便秘、肛緣水腫及尿潴留等多種并發(fā)癥[6]，從而除了會影響治療效果外，還會對其生活質量造成嚴重影響。

本次研究針對40例患者提供優(yōu)質護理干預服務，結果發(fā)現(xiàn)，護理組的手術治療效果明顯優(yōu)于參考組，且術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低（P＜0.05）?？偨Y護理體會：術前合理的心理疏導有助于提高患者依從性，從而不僅可促進其病情康復，還有助于并發(fā)癥的防治；術后切口護理可預防切口裂開，從而確保療效，且避免切口裂開導致劇烈疼痛；術后疼痛的發(fā)生率較低，但也應給予合理的護理干預，以免影響患者的生活質量；術后2～3天患者常由于懼怕排便導致的疼痛而減少進食甚至拒絕進食[7]，從而明顯影響切口愈合，故應給予患者合理的飲食指導，且預防便秘；同時還應指導患者掌握合理的排便方法及習慣，配合蜂蜜水、腹部按摩等操作[8]，以促進患者排便。

綜上所述，針對行手術治療的痔瘡患者采用優(yōu)質護理服務可有效提高其療效，減少相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得臨床借鑒。

[1]馬明娟,周 靜.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(11):1178,1180.

[2]黃瑞蓮.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(26):3740-3741.

[3]劉導玲.痔瘡術后及常見并發(fā)癥的對癥護理[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(18):173-174.

[4]蘇艷桃,鄭惠霞.早期護理干預對痔瘡病人術后康復效果的影響[J].全科護理,2013,11(23):2159-2160.

[5]左秀英.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(1):263-264.

[6]岳冬梅.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便術后的效果觀察[J].大家健康(下旬版),2017,11(2):224.

[7]譚月蘭.護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果評價[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(13):236.

[8]潘國琴,杭春平.對行手術治療的痔瘡患者實施優(yōu)質護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(23):168-169.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.43.61.02

本文編輯：張 鈺