畢淑亭，云 青

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

?外科護理?

高齡心臟手術(shù)患者圍術(shù)期心理護理干預(yù)體會

畢淑亭，云 青

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的對高齡心臟手術(shù)患者圍術(shù)期心理護理干預(yù)效果進行分析。方法 選取本院2015年1月～2017年1月收治的高齡患者40例為研究對象，經(jīng)家屬同意后，將接受心臟手術(shù)治療的患者隨機分為干預(yù)組和對照組，各20例。干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上展開圍術(shù)期心理護理干預(yù)，對照組展開常規(guī)護理干預(yù)。觀察并比較兩組的護理效果，并分析其護理體會。結(jié)果 在治療完成并經(jīng)護理后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組治療配合程度、護理滿意度、焦慮緩解度明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 人性化手術(shù)圍術(shù)期心理護理干預(yù)能夠幫助患者緩解焦慮不安的不良情緒，讓患者提高護理效果滿意度。

高齡心臟手術(shù)患者；圍術(shù)期；心理護理干預(yù)體會

心臟病患者的主要治療手段便是手術(shù)治療。但對于高齡心臟手術(shù)患者來說，其手術(shù)本身所帶來的緊張感、瀕死感、刺激感等各種負(fù)面情緒會大大影響患者的手術(shù)成功率和術(shù)后護理效果。隨著醫(yī)學(xué)理念的不斷更新，護理方式和效果也越來越好。目前，全方位的圍術(shù)期心理生理雙重的護理干預(yù)已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的護理方式，成為醫(yī)院護理工作的主要方式。本院在對高齡患者開展手術(shù)治療時，應(yīng)該精心開展圍術(shù)期呼吸道護理，并有效降低術(shù)后肺部并發(fā)癥?，F(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1 一 般資料

選取本院2015年1月～2017年1月收治的40例高齡心臟手術(shù)患者，在征求家屬同意后，將其分為干預(yù)組和對照組，各20例。干預(yù)組男10例，女10例，年齡66～88歲，平均年齡76.4歲；對照組男11例，女9例，年齡67～87歲，平均年齡76.3歲。疾病類型：先天性心臟病7例，冠心病13例，風(fēng)濕性心臟病14例，心臟外傷6例；文化程度：高中及高中以上9例，初中15例，小學(xué)以下16例。患者具有較為清醒的神智，無任何精神疾病和嚴(yán)重智力障礙。

1.2 方法

對照組在完成心臟手術(shù)后給予常規(guī)護理；干預(yù)組在對照組護理基礎(chǔ)上給予全方位的人性化護理。（1）在患者入院時，護士應(yīng)熱情體貼的幫助患者辦理入院手續(xù)，全方位的介紹醫(yī)院病房情況，主治醫(yī)生和責(zé)任護士等。讓高齡患者盡快消除對醫(yī)院的恐懼與陌生感，并與護理人員處理好關(guān)系，讓患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，從而積極面對手術(shù)治療。（2）術(shù)前呼吸道處理。首先應(yīng)該讓患者戒煙，以免煙霧會對呼吸道造成刺激。由于手術(shù)完成后胸口的切口會對患者引起疼痛，所以有必要對患者展開肺功能的相關(guān)訓(xùn)練，最好能夠梅泰諾訓(xùn)練15～20次。（3）在手術(shù)治療過程中，一般老齡患者往往會對手術(shù)的效果、手術(shù)費用等充滿擔(dān)憂，甚至?xí)纬删褚钟艋驊n傷等絕望情緒。所以護理人員應(yīng)該加強對患者相互之間的溝通，并對患者展開心理援助，讓患者增強對手術(shù)的信心。（4）術(shù)后心理護理。高齡心臟手術(shù)的患者對手術(shù)的成敗信息十分期待，更因其年齡問題很容易出現(xiàn)無助、恐懼、緊張等各種不好的情緒，十分需要家屬的心理安慰。所以這個時候應(yīng)該及時在患者狀態(tài)良好時告訴其手術(shù)進行良好并增強其安全感和順利感，有助于患者手術(shù)后的恢復(fù)[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對接受圍術(shù)期心理干預(yù)的患者可用本院自評表對患者的心理情況進行測量和診斷。評分在80～100分為高度滿意，80～60分為較滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

手術(shù)治療方式是心臟病治療的主要方法，但如果對高齡患者施行這種方法，其手術(shù)中所使用的麻醉劑和手術(shù)創(chuàng)傷很容易對高齡患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生較大的影響，以至于在手術(shù)后發(fā)生分泌物增多、咳嗽無力、支氣管中凝血塊或分泌物無法順暢排除呼吸道等各種問題。在心理上也會產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等各種不良心理。甚至嚴(yán)重時會導(dǎo)致心肌梗死、心律失常、心絞痛、高血壓等發(fā)病率的增加，從而導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥大幅度的增多[3]。

所以，在高齡患者接受手術(shù)治療時，應(yīng)展開對圍術(shù)期呼吸道的心理干預(yù)護理，以確保手術(shù)能夠更好的進行。在對高齡患者進行護理時，護理人員應(yīng)該在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上，進一步在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程的心理護理。加強對患者的心理溝通和交流，讓患者盡快消除緊張、不安、焦慮、恐懼、不安等各種不良情緒，促使患者能夠更好的配合手術(shù)的進行。

總而言之，高齡心臟手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進一步給予人性化護理，可大幅度減輕患者心理壓力，能夠有效降低患者不良反應(yīng)率，對患者的身體康健能產(chǎn)生積極影響[4]。

[1]馮艮嬌,羅思妮,楊滿青.心臟起搏器植入術(shù)后患者心理狀況和生活質(zhì)量的調(diào)查與分析[J].嶺南心血管病雜志,2014,18(6):632-633.

[2]李國春,文鋒華,方 麗,等.集束化護理預(yù)防ICU病人非計劃拔管的研究[J].護理研究,2013,27(10A):3131-3132.

[3]倪小青,趙 君,黃 佐,等.永久心臟起搏器在高齡心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)報,2015,22(2):2001.

[4]朱風(fēng)書,蔡先鋒.心血管疾病患者抑郁焦慮的研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,10(13):498.

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ISSN.2096-2479.2017.43.59.01

本文編輯：張 鈺