鄒 欣，孫亞紅，張 玲

（大連市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，遼寧 大連 116033）

氧化鋅與碘伏防治24小時動態(tài)心電圖電極片致接觸性皮炎的護理對策

鄒 欣，孫亞紅，張 玲

（大連市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，遼寧 大連 116033）

24 h動態(tài)心電圖是目前臨床上廣泛應(yīng)用的檢查手段。電極片是患者連接記錄儀所使用的醫(yī)用傳感器，電極片中含有的化學(xué)物質(zhì)與患者的皮膚進行長時間的接觸會導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)接觸性皮炎等不良情況。本文主要探討適當(dāng)?shù)淖o理對策對24 h動態(tài)心電圖電極片致接觸性皮炎的防治

氧化鋅；24 h動態(tài)心電圖電極片致接觸性皮炎；護理對策

24 h動態(tài)心電圖是目前臨床上廣泛應(yīng)用的檢查手段。電極片具有柔軟舒適、攜帶方便、粘貼牢固等優(yōu)勢，但電極片不宜長時間使用，容易導(dǎo)致接觸性皮炎的發(fā)生，老年患者及過敏體質(zhì)患者尤其多見。我科使用碘伏治療電極片引起的接觸性皮炎，發(fā)現(xiàn)皮炎愈合時間及不適感較長，并且增加了護士的工作量，改用氧化鋅軟膏治療后效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1 一 般資料

選取2015年1月～2016年12月在我科行24 h動態(tài)心電圖檢查的患者962例作為研究對象。納入標準：神志清楚，志愿配合研究，檢查前無皮膚損傷；排除標準：意識不清，語言表達不清，檢查前有皮膚損傷、皮疹。根據(jù)納入和排除標準，其中，男516例，女446例，年齡（53±14.5）歲。隨機分配到碘伏組480例、氧化鋅軟膏組482例。

1.2 研究方法

粘貼電極片方法。電極片使用REF-P12005一次性電極片（由上海群天通用電器有限公司生產(chǎn)），對962例患者粘貼一次性電極片后的皮膚反應(yīng)、動態(tài)心電監(jiān)測效果進行詳細觀察。具體方法見下：先對電極放置部位的皮膚進行清潔處理，將皮膚表皮和脂肪去除，需將胸毛剃除，避免電極粘貼度受到影響，減輕電極片取下時的疼痛感。從背襯上取下電極片，將其在事先處理好皮膚的部位放置，使用手指按壓和撫平電極片的背襯，與皮膚緊貼，另外將電極扣連接導(dǎo)聯(lián)線扣，之后對導(dǎo)聯(lián)線和按扣應(yīng)用膠布進行固定，避免出現(xiàn)電極片脫落的情況。將一次性電極片分別放置在以下位置：左右鎖骨中線第2肋和第7肋、左腋前線第5肋、左腋中線第5肋、左鎖骨中線第5肋、左右胸骨緣第4肋、胸骨左緣第4肋與左鎖骨中線第5肋交接的中間點。使用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電監(jiān)護記錄儀實時記錄患者的反應(yīng)。

1.3 觀察指標

記錄結(jié)束后揭除電極片，分別將碘伏、氧化鋅涂在電極片對應(yīng)的皮膚處，24 h后觀察皮膚反應(yīng)，評估患者的疼痛程度。（1）接觸性皮炎的判斷：判斷標準為國際接觸性皮炎研究組標準：陰性（-）表示無皮膚反應(yīng)出現(xiàn)；（±）表示可疑；弱陽性（+）表現(xiàn)為出現(xiàn)輕度紅斑；強陽性（++）表現(xiàn)為出現(xiàn)浸潤、紅斑及少量丘疹；極強陽性（+++）表現(xiàn)為出現(xiàn)明顯的水皰、丘疹和浸潤。不將可疑陽性的患者計算到陽性結(jié)果中。（2）疼痛評分：疼痛程度評定標準：Wong-Banker面部表情量表法，以不同的臉譜判斷疼痛程度，0級、1級、2級、3級、4級、5級對應(yīng)的疼痛程度分別為無痛、有一點痛、輕微疼痛、疼痛較明顯、疼痛較嚴重、劇烈疼痛，級別越低，表明患者的疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

同碘伏組進行比較，氧化鋅組皮損程度減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；與碘伏組比較，氧化鋅組疼痛程度減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組皮損程度的比較[n（%）]

表2 兩組疼痛程度的比較[n（%）]

3 討 論

一次性電極片的芯頭是由化學(xué)物質(zhì)制成的，化學(xué)物質(zhì)與皮膚進行長時間的持續(xù)接觸會刺激皮膚，進而導(dǎo)致皮膚過敏反應(yīng)的發(fā)生。在臨床進行24 h動態(tài)心電圖時，應(yīng)注意根據(jù)患者的年齡、性別等個體差異合理放置一次性電極片，兒童皮膚薄于成人，女性皮膚薄于男性，因此男性皮膚具有較強的抗電極刺激和抗摩擦能力，抵抗電極刺激的時間較長，而女性由于皮膚相對較薄，抵抗電極刺激的時間比男性短，因此比男性更容易且更早出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)后，患者出現(xiàn)局部皮膚紅斑、浸潤、丘疹、水皰等改變，導(dǎo)致瘙癢、疼痛等不適。碘伏具有廣譜抗微生物作用，用于皮膚消毒、防治感染。對于因皮膚過敏引起的接觸性皮炎，效果不理想。氧化鋅能夠滋潤和保護皮膚，還具有干燥、弱收斂、吸著等作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，促進皮膚愈合。本觀察結(jié)果表明，分別經(jīng)氧化鋅、碘伏處置后，氧化鋅組防治24 h動態(tài)心電圖電極片致接觸性皮炎的效果優(yōu)于碘伏組。緩解患者不適，提升了患者對優(yōu)質(zhì)護理的滿意度，值得推薦。

[1]郭曉霞,高 娟,陳 翠,等.面部化妝品接觸性皮炎50例致病因素分析[J].實用皮膚病學(xué)雜志,2011,4(4):209-210.

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R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.43.58.02

本文編輯：劉欣悅