姚 晶

（江蘇省常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū)，江蘇 常州 213100）

糖尿病腎病患者血液透析過程中的血壓變化及相關(guān)護(hù)理體會(huì)

姚 晶

（江蘇省常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū)，江蘇 常州 213100）

目的研究糖尿病腎病患者血液透析過程中的血壓變化以及相關(guān)護(hù)理體會(huì)。方法 選取2015～2017年來我院治療糖尿病腎病進(jìn)行過血液透析的患者60例作為觀察組，并在同時(shí)期選取慢性腎炎尿毒癥患者60例作為對(duì)照組，在患者透析前、1 h后、2 h后、3 h后測(cè)量其收縮壓情況。結(jié)果 糖尿病腎病患者隨著透析時(shí)間的增加，血壓出現(xiàn)明顯的變化。結(jié)論 糖尿病患者進(jìn)行血液透析會(huì)導(dǎo)致患者的血壓出現(xiàn)明顯的變化，需要加以注意并制定有效的預(yù)防方案來控制患者的血壓情況，保證血液透析的作用效果。

糖尿病腎??；血液透析；血壓變化；護(hù)理體會(huì)

糖尿病腎病隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腎衰竭，在一定程度上影響患者的工作以及生活[1]。近些年糖尿病腎病患者的數(shù)量不斷增加，治療糖尿病腎病患者時(shí)進(jìn)行血液透析是重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，分析血液透析中患者的血壓變化情況并針對(duì)這一情況制定合理的護(hù)理方案，從而保證血壓透析效果，本次選取了一定數(shù)量接受血壓透析的患者進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2017年來我院治療糖尿病腎病進(jìn)行過血液透析的患者60例作為觀察組，并在同時(shí)期選取慢性腎炎尿毒癥患者60例作為對(duì)照組，其中觀察組男26例，女34例，年齡36～80歲，平均（62.1±9.7）歲；對(duì)照組男、女各30例，年齡24～80歲，平均（62.7±9.6）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）身上患有其他重大疾病的患者。（2）知情但是由于其他原因沒有參加本次研究的患者。

1.2 方法

透析前檢測(cè)患者的收縮壓并記錄，根據(jù)患者的基本情況調(diào)整治療工作，保證患者在整個(gè)透析過程中單位公斤體重的脫水速一致，并在透析1 h、2 h、3 h后對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)定并統(tǒng)計(jì)，分析患者的血壓變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在透析過程中定時(shí)測(cè)定患者的血壓，透析前血壓測(cè)定結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者透析前的血壓較高，隨著透析時(shí)間增加患者的血壓開始出現(xiàn)明顯的變化；慢性腎病患者透析前的血壓與糖尿病腎病患者比較稍低，隨著透析時(shí)間增加，血壓出現(xiàn)一定的變化變化幅度較小，見表1。

表1 兩組患者血液透析過程中血壓變化情況比較（±s）

表1 兩組患者血液透析過程中血壓變化情況比較（±s）

組別 透析前 透析1 h后 透析2 h后 透析3 h后觀察組 10.71±0.34 6.33±0.35 4.72±0.31 3.14±0.26對(duì)照組 5.02±0.22 3.24±0.18 2.86±0.16 1.89±0.13 t 108.834 60.815 41.299 33.309 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

患者的血壓變異性與患者體內(nèi)的部分器官存在密切的聯(lián)系，一段時(shí)間內(nèi)患者血壓波動(dòng)較大患者的部分器官如心臟和腎等會(huì)受到一定的損傷[2]。透析過程中患者的血壓會(huì)出現(xiàn)一定的波動(dòng)，研究表明，糖尿病腎病患者透析過程中血壓會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，可能會(huì)對(duì)患者的器官造成損傷[3]。本次研究分析統(tǒng)計(jì)糖尿病腎病患者以及慢性腎病患者透析過程中血壓情況，表明糖尿病腎病患者的血壓會(huì)隨著透析時(shí)間增加而出現(xiàn)較大的波動(dòng)，對(duì)患者造成不同程度的傷害，分析合理的護(hù)理手段，控制患者的血壓變化幅度。

根據(jù)糖尿病腎病患者透析過程中血壓變化情況進(jìn)行分析，制定以下幾條處理對(duì)策：（1）健康宣傳以及心理護(hù)理。血液透析前做好教育知識(shí)宣傳工作，幫助患者以及患者家屬了解基本情況，減少患者家屬過分擔(dān)心情況的發(fā)生并緩解患者恐懼的情緒。讓患者了解透析中出現(xiàn)低血壓屬于正常現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力保證患者血壓透析安全進(jìn)行，只需要患者能夠聽從護(hù)理人員以及醫(yī)師的囑咐，積極的配合整個(gè)治療工作[4]。（2）針對(duì)透析中血壓過低患者，調(diào)整透析方案，減少血壓過低情況的發(fā)生。針對(duì)透析中血壓過高情況患者，可以通過增加透析液中鈉的含量來解決。（3）飲食護(hù)理。糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致患者缺乏營養(yǎng)，因此導(dǎo)致低血壓情況的發(fā)生，需要在患者飲食中增加富含大量蛋白質(zhì)的食物以及水溶性的維生素，維持患者體內(nèi)微量元素平衡[5]。（4）藥物使用護(hù)理?？刂苹颊叩乃幬锸褂?，在透析前如果患者的血壓情況不穩(wěn)定可以通過使用降壓藥物來控制。（5）病情觀察。血液透析過程中護(hù)理人員密切觀察患者的病癥表現(xiàn)，分析患者的病情狀況，出現(xiàn)異常情況直接報(bào)告醫(yī)師制定有效的治療方案進(jìn)行處理，患者血壓恢復(fù)正常時(shí)再根據(jù)情況調(diào)整超濾量。

血壓波動(dòng)較大會(huì)不同程度的損傷患者的身體，在患者血液透析的整個(gè)過程中做好護(hù)理以及安全保障工作，保證進(jìn)行血液透析患者的安全，控制患者的血壓波動(dòng)情況，減少血壓波動(dòng)給患者帶來的傷害，能有效降低病癥對(duì)患者造成的損傷，能幫助患者在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。

[1]季永梅.糖尿病腎病患者血液透析過程中的血壓變化特點(diǎn)及相關(guān)護(hù)理體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,23(28):253-254.

[2]韋冬霖.糖尿病腎病患者血液透析過程中的血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,43(2):206-206.

[3]劉慶梅.糖尿病腎病患者血液透析過程中的血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理分析[J].糖尿病新世界,2017,20(3):140-141.

[4]馬宇茗,馬志芳,向 晶,等.糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(3):291-293.

[5]馬志芳,向 晶,馬宇茗,等.老年糖尿病腎病血液透析患者發(fā)生低血壓的癥狀特征及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(20):23-25,68.

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ISSN.2096-2479.2017.43.53.01

本文編輯：劉欣悅