王淑萍，郭晶晶，林花蘭，許寶珠*

（福建省泉州市解放軍第180醫(yī)院腎臟風濕內(nèi)科，福建 泉州 362000）

蒙脫石散聯(lián)合地塞米松與慶大霉素治療留置針處濕疹的效果

王淑萍，郭晶晶，林花蘭，許寶珠*

（福建省泉州市解放軍第180醫(yī)院腎臟風濕內(nèi)科，福建 泉州 362000）

目的探討蒙脫石散聯(lián)合地塞米松與慶大霉素治療留置針處濕疹的效果。方法 選取2014年2月～2015年2月我院尿毒癥患者住院期間留置針局部濕疹的患者50例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各25例，分別用慶大霉素16萬U地塞米松10 mg加入蒙脫石散，慶大霉素加地塞米松濕敷進行治療，觀察和比較兩種方法的療效。結果 試驗組臨床總有效率為96.0%高于對照組64.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者在皮膚瘙癢、水泡、皮疹、脫屑、脫皮及暗斑不良反應方面與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 蒙脫石散聯(lián)合地塞米松、慶大霉素對留置針處濕疹效果佳，其臨床有效率高，副作用少，值得臨床選擇。

蒙脫石散；地塞米松；慶大霉素；留置針處；濕疹

在發(fā)展“無鋼針”的臨床護理現(xiàn)狀中，留置針在在內(nèi)外科輸液治療過程應用較為廣泛，由于個人體質(zhì)、透明貼膜、氣溫高等影響[1-3]，留置針處出現(xiàn)濕疹，可伴有局部瘙癢、水泡等，影響其生存質(zhì)量。加之頻繁更換敷貼，經(jīng)濟負擔大，且增加臨床護理工作量，是目前護理工作較為棘手的內(nèi)容之一。本研究觀察蒙脫石散聯(lián)合地塞米松、慶大霉素對留置針處濕疹的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院尿毒癥患者住院期間留置針局部濕疹的患者50例作為研究對象，其中，男29例，女21例；年齡19～91歲，平均（59.5±5.6）歲；70歲以上高齡患者40例。納入標準：患者意識清楚，有溝通能力，能理解調(diào)查的內(nèi)容，并能自愿配合參加本實驗。排除標準：患者有意識障礙，精神疾患；有皮膚病、外傷，局部皮炎、皮膚不完整的除外。

1.2 方法

試驗組先用0.9%氯化鈉溶液棉球清洗留置針處濕疹面，范圍大于濕疹范圍3 cm，清洗3次；慶大霉素16萬U，地塞米松5 mg加入蒙脫石散里制成合劑，自制攪拌勻后在留置針周圍濕疹處進行均勻外涂，涂抹范圍同上，風干后采用高溫滅菌紗布覆蓋，膠帶固定，3次/d，注意觀察濕疹的范圍有無縮小，如癢痛難忍可增加外敷次數(shù)。對照組采用生理鹽水清潔濕疹面，慶大霉素加地塞米松濕敷進行治療，如癢痛難忍可增加外涂次數(shù)。兩組患者治療和觀察7天為一個療程，共2個療程。治療期間機制搔抓濕疹處，避免汗水或其他藥物刺激。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者臨床療效及不良反應；療效標準[4]:①痊愈：濕疹完全消退，無瘙癢，無復發(fā)；②顯效：瘙癢明顯減輕，濕疹消退60%以上；③有效：瘙癢稍減輕，濕疹消退20%～59%；④無效：治療后濕疹消退小于19%或加重；

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

試驗組臨床總有效率為96.0%高于對照組64.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組皮膚不良反應發(fā)生情況比較

試驗組患者在皮膚瘙癢、水泡、皮疹、脫屑、脫皮及暗斑不良反應方面與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組皮膚不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

留置針是協(xié)助患者靜脈輸液的重要工具之一，尤其是需要長期靜脈輸液的患者，如尿毒癥患者等，其可避免反復鋼針穿刺帶來的痛苦，同時還可降低患者治療費用，減少臨床護理工作，但其也存在一定的不足，如留置針處常出現(xiàn)濕疹，患者常表現(xiàn)為局部瘙癢難忍，水泡、斑丘疹等[5-6]，部分患者由于無法忍受而終止留置針輸液治療，給護理工作帶來一定的挑戰(zhàn)。以往常采用地塞米松聯(lián)合慶大霉素處理留置針處濕疹，前者可抗炎、抗過敏，后

本研究在地塞米松聯(lián)合慶大霉素的基礎上加用蒙脫石散處理留置針處濕疹。其結果顯示：試驗組臨床總有效率為96.0%高于對照組64.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者在皮膚瘙癢、水泡、皮疹、脫屑、脫皮及暗斑不良反應方面與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；因此，蒙脫石散聯(lián)合地塞米松、慶大霉素對留置針處濕疹效果佳，其臨床有效率高，副作用少。蒙脫石散具有加強的電荷非均勻性分布[7]，對濕疹處的細菌具有很強的固定、吸附作用，同時其還可減少濕疹潰破后的反復滲出，能與潰破處分子蛋白相粘合，促進上皮細胞的增殖。蒙脫石散聯(lián)合地塞米松與慶大霉素治療留置針處濕疹的療效顯著無不良反應，其可加快修復濕疹潰爛面，縮短病程，小消除局部黏膜的水腫。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合地塞米松、慶大霉素對留置針處濕疹效果佳，其臨床有效率高，副作用少，但本研究納入的樣本量較少，尚需進一步大樣本、前瞻性、隨機對照研究，進而提供更加可靠的治療依據(jù)。

[1]龍定梅,程 紅.糠酸莫米松聯(lián)合地塞米松與慶大霉素治療PICC局部濕疹[J].護理學雜志,2013,28(07):15-16.

[2]王海麗,李文秀,司志華.兩種治療PICC置管處濕疹方法的臨床效果觀察[J].護理研究,2013,27(25):2772-2773.

[3]王文波.胃鏡電凝止血聯(lián)合鏡下蒙脫石散創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(02):89-91+95.

[4]張曉玲,汪 丹,周 晶,等.兩種不同方法處理腫瘤患者PICC置管后皮膚過敏的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(23):5869-5871.

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R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.43.47.02

許寶珠者可抑制細菌生長，減少液體外傷，抗感染作用強，據(jù)臨床觀察兩者聯(lián)合作用對留置針處濕疹效果常不佳，增加護理難度。

本文編輯：劉欣悅