陶靜靜

（安徽省合肥市安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD穩(wěn)定期患者自我護(hù)理能力及肺功能的影響

陶靜靜

（安徽省合肥市安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者自我護(hù)理能力及肺功能的影響。方法 選取2016年3月～2017年2月在我院接受治療的COPD穩(wěn)定期患者114例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各57例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組自我護(hù)理能力、肺功能。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、肺功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)COPD穩(wěn)定期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效提高其自我護(hù)理能力，改善肺功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

COPD穩(wěn)定期；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；自我護(hù)理能力；肺功能

COPD是臨床較為常見(jiàn)的肺部疾病，臨床癥狀為咳痰、呼吸困難、胸悶等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。在臨床治療過(guò)程中，患者通常只接受到常規(guī)護(hù)理，缺乏康復(fù)護(hù)理，且自我護(hù)理能力較差，進(jìn)而導(dǎo)致臨床治療效果得不到鞏固[3]。為提高患者臨床治療效果，本研究將進(jìn)一步探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD穩(wěn)定期患者自我護(hù)理能力及肺功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月在我院接受治療的COPD穩(wěn)定期患者114例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各57例。觀察組男35例，女22例；年齡31～71歲，平均年齡（48.69±5.24）歲。對(duì)照組男32例，女25例；年齡31～72歲，平均年齡（48.72±5.30）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬知情同意。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、口頭健康宣教、用藥指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①根據(jù)患者認(rèn)知水平不同，通過(guò)開(kāi)設(shè)講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)、播放錄像等方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括疾病誘因、相關(guān)治療方法、預(yù)防手段，提高患者疾病認(rèn)知度；②對(duì)存在負(fù)性情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中顧慮，積極為其解答，消除患者不良情緒，提高治療配合度；③住院期間護(hù)理人員加強(qiáng)患者健康宣教，告知其不良的生活習(xí)慣對(duì)疾病的危害性，積極幫助患者戒煙戒酒，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。幫助其制定相應(yīng)的飲食方案，督促其積極實(shí)行，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。④根據(jù)患者病情特點(diǎn)為其制定呼吸功能訓(xùn)練項(xiàng)目，指導(dǎo)患者做呼吸操，包括縮唇呼吸和腹式呼吸，改善其呼吸功能，并指導(dǎo)其進(jìn)行功能訓(xùn)練，包括步行、爬樓、練太極拳、騎車(chē)等方法，提高患者肺部通氣量，鍛煉1～2次/d，0.5 h/次左右。⑤出院后定期對(duì)其電話隨訪，及時(shí)了解患者病情，根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)其自我護(hù)理能力，并提醒家屬積極監(jiān)測(cè)患者護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況。

1.3 觀察指標(biāo)

參照自我護(hù)理能力表[5]從自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感、自我概念等方面對(duì)兩組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)滿分為30分，分值越高，自我護(hù)理能力越好；使用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)干預(yù)后兩組呼氣峰流速（PEF）、第1 s用力呼氣容積與最大肺活量的比值（FEV1/FVC）、第1 s用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我護(hù)理能力

干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分相比，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)后兩組自我護(hù)理能力對(duì)比（±s，分）

表1 干預(yù)后兩組自我護(hù)理能力對(duì)比（±s，分）

組別 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)水平 自護(hù)責(zé)任感 自我概念對(duì)照組（n=57） 23.87±3.01 22.06±2.89 23.01±3.10 23.69±2.97觀察組（n=57） 26.01±2.98 26.10±3.01 26.84±2.64 27.01±2.36 t 4.118 7.310 7.102 6.608 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺功能

干預(yù)后，兩組患者PEF、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)水平相比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)后兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 干預(yù)后兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 PEF（L/min） FEV1/FVC（%） FEV1（L）對(duì)照組（n=57） 330.68±30.54 59.67±10.64 1.36±0.25觀察組（n=57） 359.25±28.47 70.23±11.06 1.57±0.24 t 5.166 5.195 4.575 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

COPD屬于一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床具有高發(fā)病率和高死亡率等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康[6-7]。由于疾病具有反復(fù)發(fā)作的特性，且患者缺乏疾病認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，降低患者治療配合度[8]。目前臨床除了給予患者對(duì)本病對(duì)癥治療外，還需予以必要的護(hù)理干預(yù)，從而有效提高臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分、肺功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，表明康復(fù)護(hù)理能有效提高患者自護(hù)能力，改善肺功能。其原因在于在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，積極與其溝通，并針對(duì)性的給予其心理疏導(dǎo)，從而提高患者護(hù)理配合度；在住院期間護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高其疾病認(rèn)知程度。密切關(guān)注患者用藥情況，向其介紹按時(shí)服藥的重要性，提高用藥安全性。對(duì)其飲食和健康鍛煉進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，確保其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，提高自身免疫力。通過(guò)指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉，有效改善患者呼吸狀況，增加肺部通氣量。在患者出院后定期對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)掌握患者護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并進(jìn)行調(diào)整。

綜上所述，對(duì)COPD穩(wěn)定期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者自我護(hù)理能力，改善肺功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]陽(yáng)緒容,敖冬梅,秦 勤.綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年COPD患者肺功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(04):23-25.

[2]侯曉美.COPD患者自我護(hù)理能力與不確定感及應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,25(02):188-190.

[3]鮑麗娜.呼吸運(yùn)動(dòng)康復(fù)路徑在COPD患者中的應(yīng)用護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12):22-24.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(04):255-264.

[5]徐常麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力影響效果研究[J].護(hù)理管理雜志,2017,17(02):126-128.

[6]俞志紅,朱利月,葉 莉,等.家庭肺康復(fù)護(hù)理對(duì)穩(wěn)定期COPD患者心肺功能的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,34(06):524-526.

[7]李芳麗,陳曉莉,鮮于云艷.COPD家庭肺康復(fù)方案的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(11):105-109.

[8]謝春暉.綜合性肺康復(fù)計(jì)劃對(duì)老年COPD患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(07):510-511.

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ISSN.2096-2479.2017.43.44.02

本文編輯：劉欣悅