賈美君，劉培培

（淄博市中心醫(yī)院呼吸科，山東 淄博 255000）

細(xì)致化護(hù)理在改善細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果

賈美君，劉培培

（淄博市中心醫(yī)院呼吸科，山東 淄博 255000）

目的討論細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果。方法 選取2015年6月～2016年10月我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者58例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取細(xì)致化護(hù)理，對(duì)兩組患者的不良心理應(yīng)激效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組緊張抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)致化護(hù)理能夠有效改善慢阻肺急性發(fā)作時(shí)患者產(chǎn)生的不良應(yīng)激心理，值得臨床推廣和應(yīng)用。

細(xì)致化護(hù)理；慢阻肺；急性發(fā)作

慢阻肺是臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在其急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、呼吸困難，甚至發(fā)生紫紺，患者在呼吸困難的情況下，出現(xiàn)了不良的應(yīng)激心理反應(yīng)[1]，例如對(duì)死亡的恐懼、對(duì)治療效果的質(zhì)疑及莫名的焦慮，不良情緒的產(chǎn)生影響了生命體征[2]，也影響了對(duì)治療依從性，所以對(duì)有效緩解患者不良心理具有重要意義，本次調(diào)查對(duì)2015年6月～2016年10月我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者58例進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其護(hù)理效果優(yōu)良，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年10月我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者58例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組男16例，女13例，年齡66～78歲，平均年齡（72.1±3.6）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±0.6）年；實(shí)驗(yàn)組男20例，女9例，年齡61～72歲，平均年齡（66.5±4.2）歲，病程1～5年，平均病程（3.1±0.2）年?；颊呔?jīng)x線及肺功能檢查被確診為慢性阻塞性肺疾病。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，入院后對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，檢測(cè)生命體征，告知正確用藥方法，并給予心理護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組給予細(xì)致化護(hù)理，具體實(shí)施方法為：①環(huán)境護(hù)理?；颊呷朐汉笙蚧颊呓榻B醫(yī)院基本環(huán)境，包括醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)[3]，讓患者在輕松的環(huán)境下就醫(yī)，緩解患者緊張情緒；②心理護(hù)理。主動(dòng)與患者溝通，觀察患者就醫(yī)情緒，是否出現(xiàn)焦慮和緊張，找出使患者焦慮和抑郁的關(guān)鍵問(wèn)題，并進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，讓其以良好的心態(tài)就醫(yī)；③病情觀察。由于患者為急性發(fā)作，所以要詳細(xì)觀察患者癥狀，例如呼吸、血壓、患者意識(shí)情況、病情變化等方面，同時(shí)向家屬了解患者的既往病史，有效評(píng)估其患病情況，為醫(yī)生治療提供有效的參考資料；④氧療護(hù)理?；颊呒毙园l(fā)作時(shí)，容易發(fā)生低氧血癥，密切觀察吸氧是否有效，以保證患者治療效果。

1.3 療效觀察

連續(xù)護(hù)理7天后，使用簡(jiǎn)明心境狀態(tài)評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

護(hù)理后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁實(shí)驗(yàn)組 53.26±3.16 54.68±2.74 26.88±2.06 24.68±1.57對(duì)照組 53.14±3.15 54.96±2.84 35.16±0.98 34.49±0.87 t 2.9558 3.6541 6.2514 6.8425 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 護(hù)理前

3 討 論

細(xì)致化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，提倡以人為中心的護(hù)理理念，在護(hù)理過(guò)程中增加就醫(yī)舒適感，同時(shí)拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，消除陌生感，這樣能夠增加醫(yī)患之間的溝通質(zhì)量，有利于患者的治療。在慢阻肺急性發(fā)作時(shí)，由于患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至出現(xiàn)瀕死感，細(xì)致化護(hù)理能夠讓患者感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情的重視，提升治療信心，同時(shí)也能夠充分配合治療[4]，提升治療質(zhì)量。減少不良心理應(yīng)激的產(chǎn)生的同時(shí)，也減少了對(duì)病情的影響。通過(guò)本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前焦慮和抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分為（26.88±2.06）分，抑郁評(píng)分為（24.68±1.57）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（35.16±0.98）分和（34.49±0.87）分。兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明護(hù)理后患者焦慮、抑郁情緒有明顯改善，有效改善了慢阻肺患者急性發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，減少了對(duì)生命體征的影響，提升了就醫(yī)依從性，有利于患者的治療。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理能夠有效改善慢阻肺急性發(fā)作患者產(chǎn)生不良應(yīng)激心理，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]路雪彩.細(xì)致化護(hù)理改善慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(25):228-229.

[2]代琳琳.細(xì)致化護(hù)理在改善支氣管哮喘急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(6):103-104.

[3]王麗麗.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(32):661.

[4]劉曉青.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢阻肺急性發(fā)作的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):95-97.

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ISSN.2096-2479.2017.43.33.02

本文編輯：張 鈺