程利媛

（商丘市第一人民醫(yī)院神內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

早期康復(fù)護理對急性腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損評分的影響

程利媛

（商丘市第一人民醫(yī)院神內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

目的探討早期康復(fù)護理在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用價值。方法 選擇2016年1月～2017年1月在我神內(nèi)一科收治的急性腦梗塞患者30例，將其隨機分為對照組和觀察組，各15例。對照組與觀察組分別采用內(nèi)科常規(guī)護理、早期康復(fù)護理。分別于護理前、后采用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）對比兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)缺損情況。結(jié)果 兩組患者護理前NHISS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組NHISS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護理可降低急性腦梗塞患者NIHSS評分，修復(fù)患者神經(jīng)系統(tǒng)缺損，促進其身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

急性腦梗塞；早期康復(fù)護理；神經(jīng)功能缺損

急性腦梗塞是危害中老年人健康的疾病之一，臨床具有發(fā)病率高、病死率高、治愈率低的特點，急性腦梗塞患者即使治愈也會存在后遺癥，給社會和家庭帶來負擔(dān)[1]。有研究表明，早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者的恢復(fù)至關(guān)重要，可提高患者預(yù)后，促進其身體康復(fù)[2-3]。本次研究旨在急性腦梗塞患者中采用早期康復(fù)護理評估神經(jīng)功能缺損的情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月在我院神內(nèi)一科收治的急性腦梗塞患者30例，將其隨機分為對照組和觀察組，各15例。觀察組男9例，女6例；年齡40～70歲，平均年齡（48.26±4.51）歲。對照組男11例，女4例；年齡39～69歲，平均年齡（49.54±4.98）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予內(nèi)科常規(guī)護理：密切觀察患者生命體征，指導(dǎo)功能鍛煉、健康宣教。

觀察組給予早期康復(fù)護理：（1）肢體功能康復(fù)鍛煉：對不能下床者，指導(dǎo)患者在床上做被動運動，肌力恢復(fù)后做自主運動鍛煉包括：屈伸手指、洗臉、扶桌站立等訓(xùn)練。（2）語言功能康復(fù)鍛煉：對出現(xiàn)失語癥狀者，可指導(dǎo)患者做鼓腮、彈舌等口腔練習(xí)操，從單音字開始練習(xí)，逐漸提高難度，循序漸進鍛煉患者語言能力。（3）心理護理：患者因語言障礙、生活不能自理而焦慮、抑郁時，應(yīng)針對患者不良情緒進行心理疏導(dǎo)，幫助其樹立治療信心，消除緊張恐懼心理，使其積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護理前、護理12天后和25天后對兩組患者采用NIHSS評分量表評估患者神經(jīng)系統(tǒng)缺損情況，內(nèi)容包括：凝視、視野、面癱等。評分標(biāo)準(zhǔn)：凝視正常計0分，部分凝視麻痹計1分，強迫凝視計2分；視野無缺損計0分，部分偏盲計1分，完全偏盲計2分，雙側(cè)偏盲計3分；面癱正常計0分，輕微計1分，部分計2分，完全計3分。評分越低說明損傷程度越輕微。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護理前N I H S S評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理12天和25天后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)12天 干預(yù)25天對照組（n=15） 17.57±5.21 11.52±3.78 8.65±3.86觀察組（n=15） 17.36±5.34 8.36±3.28 5.54±4.35 t 0.110 2.445 2.071 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦梗塞是腦部血液供血障礙、缺血導(dǎo)致的腦組織壞死疾病，主要癥狀包括偏癱、失語、排尿障礙、偏身感覺障礙及四肢癱瘓等，及時有效的治療是減少病死率的關(guān)鍵。有研究顯示，除藥物和自然恢復(fù)外有效的早期康復(fù)護理，對患者恢復(fù)感覺運動反應(yīng)和運動功能至關(guān)重要[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理12天后和25天后NIHSS評分均顯著低于對照組，說明早期康復(fù)護理可以保護神經(jīng)系統(tǒng)功能，修復(fù)患者神經(jīng)系統(tǒng)缺損，提高其生活質(zhì)量。急性腦梗塞患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上由醫(yī)護人員提供早期康復(fù)治療，可改善患者肌力和關(guān)節(jié)活動度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。早期康復(fù)最重要的是早期活動，若患者生命體征平穩(wěn)48 h后即可進行肢體功能鍛煉，護理人員應(yīng)讓患者了解康復(fù)的重要性并配合治療，指導(dǎo)患者在日常生活中，可做梳頭、更衣、接物、喝水等鍛煉，循序漸進；自覺進行肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者床上訓(xùn)練、良姿位擺放、按摩、翻身訓(xùn)練等，促進患者自主神經(jīng)恢復(fù)、防止關(guān)節(jié)畸形；語言康復(fù)訓(xùn)練在早期康復(fù)護理中很關(guān)鍵，患者不能說話時，會產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，向家屬及護士發(fā)脾氣，護士應(yīng)根據(jù)患者面部表情判斷患者需求，可給患者提供筆、紙用畫圖、寫字來鍛煉患者表達能力，鼓勵其主動交流；每天觀察患者生命體征并記錄，做好皮膚護理以防壓瘡；與患者多交流，了解其心理動態(tài)情緒，有針對性的進行心理護理，使患者對疾病恢復(fù)有信心[6]。

綜上所述，早期康復(fù)護理可降低急性腦梗塞患者NIHSS評分，修復(fù)患者神經(jīng)系統(tǒng)缺損，促進其身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[1]習(xí)艷兵.急性腦梗塞患者血清MCP-1、VE-cadherin的水平與神經(jīng)功能、頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,23(09):1272-1275.

[2]金志麗.老年腦梗死患者進行早期中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復(fù)護理的效果研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z2):163-165.

[3]張 晶,朱超玲,牛倩敏,等.PDCA循環(huán)臨床護理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z1):160-161.

[4]李 智,戴文君,孟 盈,等.早期運動護理對預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價值[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(09):869-870.

[5]范蓉馨.優(yōu)質(zhì)護理在NCU腦梗塞臨床護理中的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(09):1228-1229.

[6]方 敏,劉忠梅,陳 慶,等.綜合康復(fù)護理對腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(04):469-471.

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ISSN.2096-2479.2017.43.26.02

本文編輯：張 鈺