陳靜靜

（商丘市第一人民醫(yī)院神內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

PDCA循環(huán)管理對腦梗死患者護理質(zhì)量及壓瘡、便秘的影響

陳靜靜

（商丘市第一人民醫(yī)院神內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

目的探討PDCA循環(huán)管理對腦梗死患者護理質(zhì)量及壓瘡、便秘的影響。方法 選擇2015年6月～2016年6月我科收治的腦梗死患者30例，將其隨機分為觀察組和對照組，各15例。對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組給予PDCA循環(huán)管理，比較兩組患者護理質(zhì)量、壓瘡及便秘的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組壓瘡、便秘的發(fā)生率均低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 對腦梗死患者應用PDCA循環(huán)管理可提高護理質(zhì)量，縮短患者康復時間，改善其生活質(zhì)量。

腦梗死；PDCA循環(huán)管理；護理質(zhì)量；壓瘡；便秘

腦梗死是稱缺血性卒中的總稱，中老年人常見疾病，由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少，造成血管供血區(qū)的腦組織缺氧、缺血導致腦組織缺血性壞死、軟化，常見癥狀有主觀癥狀、軀體癥狀、腦神經(jīng)癥狀[1-2]。腦梗死發(fā)病率在腦血管疾病中較高，有效提高腦梗死患者護理質(zhì)量、改善預后、提高生活質(zhì)量是目前主要目標。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，PDCA循環(huán)管理已在醫(yī)院護理中被廣泛應用。本次研究分析應用PDCA循環(huán)管理對腦梗死患者護理質(zhì)量及壓瘡、便秘的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月我科收治的腦梗死患者30例，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。將患者隨機分為觀察組與對照組，各15例。觀察組男9例，女6例，年齡45～72歲，平均年齡（58.23±6.35）歲；對照組男8例，女7例，年齡46～73歲，平均年齡（59.67±5.97）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理,具體為：入院時測量患者生命體征，對患者及其家屬進行健康宣教，介紹本病的相關知識及注意事項。

觀察組給予PDCA循環(huán)管理，具體為：①計劃（Plan）。了解患者病情，分析原因，根據(jù)不同患者制定相對的護理計劃；②執(zhí)行（DO）。由責任護士對患者實施心理護理，指導患者正確面對疾病，定期幫助患者拍背、翻身、口腔護理，密切監(jiān)測其生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；③檢查（Check）。由責任護士完成各項護理，寫好護理記錄，由護士長進行質(zhì)控檢查，然后根據(jù)執(zhí)行計劃的結(jié)果開會分析討論，找出問題；④處理（Action）。對總結(jié)結(jié)果提出整改措施，保證措施順利執(zhí)行，對未解決問題，檢查、修訂、計劃，再執(zhí)行，進行下一個PDCA循環(huán)，持續(xù)改進。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)量：包括基礎護理、健康宣教、優(yōu)質(zhì)服務、專科護理四個部分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越好；記錄兩組壓瘡、便秘的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量

觀察組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組患者護理質(zhì)量對比（±s，分）

組別 基礎護理 健康宣教 優(yōu)質(zhì)服務 ?？谱o理對照組（n=15） 88.34±1.35 90.32±1.52 87.87±2.36 89.58±1.25觀察組（n=15） 94.28±2.47 95.16±2.78 95.74±2.39 96.37±2.63 t 9.168 6.637 12.200 9.874 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 壓瘡、便秘發(fā)生率

觀察組壓瘡、便秘的發(fā)生率低于對照組，但由于每組例數(shù)少，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者壓瘡、便秘發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

腦血管疾病是神經(jīng)科最常見的疾病，而腦梗死是腦血管疾病的主要類型之一。該病的發(fā)生會導致患者出現(xiàn)不同程度的認識功能障礙，由于長期臥床易出現(xiàn)便秘、壓瘡等并發(fā)癥，患者常有焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者康復[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，壓瘡、便秘的發(fā)生率均低于對照組，但因例數(shù)少，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此可見，應用PDCA循環(huán)管理可提高護理管理質(zhì)量，改善患者便秘、壓瘡情況，提高腦梗死臨床護理效果。PDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)，是管理學通用模型[4]。按照Plan、Do、Check、Action四個過程進行科學質(zhì)量管理，每通過1次PDCA循環(huán)，進行總結(jié)，提出新目標，再進行第二次PDCA循環(huán)，使質(zhì)量管理水平提高，而每次循環(huán)都要把護士長提出的要求和目標在計劃、執(zhí)行、檢查中明確可見[5]。處理是PDCA循環(huán)管理腦梗死患者關鍵，而這個階段的重點是修訂標準，包括管理制度和技術要求，沒有制度化和標準化，就不能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動。針對患者出現(xiàn)的問題制定相應計劃，實施后，評估是否達到預期目標，若達到，則繼續(xù)標準化；若未達到，則對遺留的問題進行相應的分析，通過護士長指導、組內(nèi)討論找出更好的方法，為下一輪循環(huán)提供依據(jù)[6]。

綜上所述，在腦梗死患者中應用PDCA循環(huán)管理，可提高護理質(zhì)量，使質(zhì)量管理落實到每個環(huán)節(jié)中，提高患者疾病治療效果，改善其生活質(zhì)量。

[1]王超慧,夏德雨.急性后循環(huán)腦梗死病人臨床特點及危險因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(5):604-607.

[2]麻秀萍,李 娟,黃宏齊,等.臨床路徑健康教育在腦梗死患者中應用的效果觀察[J].廣西醫(yī)學,2017,39(6):922-924.

[3]張秋玲,王維花.優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者急診中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):4-6,13.

[4]程秀梅,王維利,謝倫芳,等.PDCA循環(huán)在初發(fā)腦梗死患者出院后行為管理中的應用效果[J].中國實用護理雜志,2017,33(10):739-743.

[5]解 芳,邵 紅.PDCA循環(huán)管理在提高腦卒中護理質(zhì)量中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):39-41.

[6]倪惠琴.PDCA循環(huán)管理對內(nèi)科護士及護理質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(13):1790-1792.

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ISSN.2096-2479.2017.43.21.02

本文編輯：張 鈺