曹飛飛

（南通市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

?內(nèi)科護(hù)理?

腦梗死患者抑郁情緒心理護(hù)理干預(yù)

曹飛飛

（南通市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

目的探討腦梗死患者心理干預(yù)對(duì)抑郁情緒的影響。方法 選取2014年1月～2017年4月收治的100例腦梗死患者為研究對(duì)象，按照入院編號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分（96.07±1.25）分、生活質(zhì)量評(píng)分（114.05±1.03）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死患者抑郁情緒嚴(yán)重，科學(xué)實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理能顯著有效改善其抑郁等負(fù)面情緒，在良好心態(tài)下積極配合治療，達(dá)到理想的臨床效果，具有積極的推廣意義。

腦梗死；心理干預(yù)；抑郁情緒

腦梗死發(fā)生后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙等臨床癥狀和體征，此類患者的康復(fù)關(guān)系到患者的生存質(zhì)量改善情況[1-2]。抑郁情緒是腦梗死常見并發(fā)癥之-，據(jù)調(diào)查，比較伴有抑郁障礙的腦梗死患者與不伴有抑郁障礙患者的病死率、致殘率均較高[3]。經(jīng)常在臨床發(fā)生抑郁情緒，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)，從患者抑郁情緒發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制和護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，腦梗死患者住院期間的積極護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者生活現(xiàn)狀和心理現(xiàn)狀有重要的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 -般資料

選取2014年1月～2017年4月收治的100例腦梗死患者為研究對(duì)象，患者經(jīng)臨床確診為腦梗死，均伴有不同程度的抑郁、惡心等癥狀。按照入院編號(hào)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡58～77歲，平均年齡（65.40±2.01）歲，平均梗死面積（4.3±1.01）cm2；觀察組男26例，女24例，年齡58～78歲，平均年齡（65.80±2.21）歲，平均梗死面積（4.1±1.21）cm2。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者。兩組患者-般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即患者入院后，給予日常體溫、血壓等檢測(cè)，定期觀察患者注射液情況，監(jiān)督患者服藥并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理，具體措施包括：（1）基礎(chǔ)干預(yù)：參加心理培訓(xùn)，護(hù)理人員和患者熱情、體貼的交流，并觀看錄像，評(píng)估患者心理狀態(tài)和特征，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，解答患者心中的疑慮。使用幽默開朗的語言及活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，讓患者從心理積極主動(dòng)接受鍛煉。（2）針對(duì)性干預(yù)：護(hù)士在了解患者的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者產(chǎn)生良好的心態(tài)，如出現(xiàn)明顯抑郁、焦慮情緒患者可實(shí)施認(rèn)知干預(yù)、情緒治療等，給予患者積極、科學(xué)的指導(dǎo)和心理以及社會(huì)問題的護(hù)理，讓患者能得到積極的啟發(fā)。（3）社會(huì)干預(yù)：與患者家人、朋友溝通，參與到康復(fù)治療中，定期參與我院的相關(guān)講座，使患者的積極性更高，幫助患者走出心理障礙。（4）病房布局與視覺感知護(hù)理，患者住院期間，由于其行動(dòng)不便，病房布置應(yīng)該方便患者休息和行動(dòng)，床頭設(shè)置儲(chǔ)物柜，方便存放必需物品，設(shè)置床頭呼叫器，根據(jù)患者可支配能力，將按鈕放置在健側(cè)肢體旁。為了方便患者洗漱，在病房內(nèi)安裝洗漱設(shè)備，提供可輔助走路的工具等。讓患者減少煩惱，以愉快的心情配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果。采用GQOL-74心理功能評(píng)分量表，包括：心理功能、社會(huì)功能維度，分值為0～100分，評(píng)分越高表示功能越好；采用生活能力量表（ADL），包括：軀體功能PHD、社會(huì)關(guān)系SRD、環(huán)境ED，評(píng)分為0～120分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)GQOL-74評(píng)分

護(hù)理前，患者GQOL-74評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組GQOL-74評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量ADL評(píng)分

護(hù)理前，患者ADL評(píng)分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。.

表1 兩組患者心理狀態(tài)GQOL-74評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)GQOL-74評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

組別 心理功能 社會(huì)功能 心理狀態(tài)總評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 78.99±4.03 89.08±3.03 80.05±3.01 86.07±2.01 87.06±4.02 91.04±4.55觀察組 79.05±3.40 94.04±1.03 82.09±1.10 95.23±3.23 89.07±5.42 96.07±1.25 t 1.023 6.596 0.805 6.092 0.485 7.002 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量ADL評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量ADL評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

組別 軀體功能PHD 社會(huì)關(guān)系SRD 環(huán)境ED 生活質(zhì)量總評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 88.50±1.20 90.87±1.04 87.06±1.40 92.06±1.25 86.50±2.03 91.06±1.21 91.05±1.34 103.03±1.50觀察組 88.01±1.40 110.06±1.05 87.21±1.20 114.05±3.03 87.01±1.30 116.02±1.02 92.01±1.50 114.05±1.03 t 0.864 8.937 0.756 10.033 0.834 9.064 0.756 8.977 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死是臨床的高危疾病，發(fā)病快、病情急，且致殘性和致死性高，對(duì)患者生命力構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而研究發(fā)現(xiàn)[3]，在患者康復(fù)住院期間，通過護(hù)士心理干預(yù)的積極心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的護(hù)理，能顯著提高患者治療信心，提高整體預(yù)后質(zhì)量。腦梗死疾病機(jī)制復(fù)雜，有多種因素共同作用決定，治療也需要積極的綜合護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)均提倡以患者為中心，為其提供全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)。所以，對(duì)腦梗死患者抑郁情緒實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理具有重要意義。

本次研究中，觀察組實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理后，患者心理狀態(tài)總評(píng)分較護(hù)理前顯著升高，且顯著優(yōu)于對(duì)照組的；此外，觀察組生活質(zhì)量總體評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)踐結(jié)果表明，給予腦梗死患者積極的心理干預(yù)，在護(hù)理中提高患者積極心理狀態(tài)水平，讓患者能從內(nèi)心獲得精神支持，能保持愉快的心情渡過疾病治療階段。且通過護(hù)士的耐心傾聽和交流，能幫助樹立良好的思想心態(tài)，能積極與病魔做斗爭[4-5]?；颊咴谟淇煨那椤⒑侠砩攀匙o(hù)理使身心處于極佳的狀態(tài)，機(jī)體康復(fù)效果更佳。

綜山所述，針對(duì)腦梗死患者抑郁情緒的心理干預(yù)護(hù)理具有重要意義，更能體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理核心理念，心理護(hù)理有利于人性、愛心、親情的表達(dá)，提高患者治療效果及生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

[1]路偉春.116例急性腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,8(1):140.

[2]杜 蕾.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者抑郁情緒的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,10(8):206-207.

[3]溫小鳳.住院老年腦梗死患者抑郁情緒調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):104-105.

[4]裴龍梅.老年腦梗死后遺癥患者的心理觀察及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,8(395):116.

[5]秦偉利.探討住院老年腦梗死患者的抑郁情緒調(diào)差及心理護(hù)理干預(yù)[J].聯(lián)創(chuàng)護(hù)理,2013,8(24):348-349.

ObjectiveTo investigate the effect of psychological intervention on depression in patients with cerebral infarction. Methods 100 patients with cerebral infarction were divided into the control group and the observation group according to the admission number of the patients, each with 50 cases. The control group was given routine care, and the observation group was given psychological nursing intervention. The psychological status and quality of life of the two groups were compared. Results After nursing, the psychological status score (96.07±1.25) and the quality of life score (114.05±1.03)in the observation group were signi ficantly better than those in the control group (P＜0.05). Conclusion The patients with cerebral infarction on depressive mood is serious, scientific implementation of psychological nursing intervention can signi ficantly improve the ef ficiency, depression and other negative emotions, and actively cooperate with the treatment in a good state of mind, to achieve the desired clinical effect, and has positive popularization signi ficance.

Cerebral infarction; Psychological intervention; Depressive mood

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.43.19.02

本文編輯：張 鈺