焦麗萍

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

實境式臨床工作能力考核在本科護(hù)生臨床實習(xí)考評中的應(yīng)用

焦麗萍

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的探討實境式臨床工作能力考核在本科護(hù)生臨床實習(xí)考評中的應(yīng)用效果。方法 選擇36名臨床實習(xí)的本科護(hù)生，平時規(guī)范培訓(xùn)，在本科護(hù)生實習(xí)至6個月、12個月時進(jìn)行實境式臨床工作能力考核，比較考核前后護(hù)士各項能力。結(jié)果 實境式臨床工作能力考核前，36名護(hù)生工作能力得分為（76.56±10.69）分；實施考核后6個月、12個月護(hù)生工作能力得分分別為（90.34±4.81）分和（92.04±3.36）分。培訓(xùn)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 實境式臨床工作能力考核與實際工作結(jié)合，緊貼臨床，可促進(jìn)本科護(hù)生綜合素質(zhì)和臨床實際工作能力的提高。

臨床工作能力考核；本科護(hù)生；實習(xí)考評；實境式

近幾年，護(hù)理畢業(yè)生綜合素質(zhì)和能力評價成為教育評價領(lǐng)域的一個熱點[1]。根據(jù)2012年江蘇省衛(wèi)生廳對年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案的指示精神，江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院護(hù)理部采用實境方式即發(fā)生在患者身邊的實際情況運(yùn)用臨床工作能力考評對本科護(hù)生進(jìn)行出科前的考核，取代原來單純的?？评碚摵蛯嵺`技能考核，取得滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年6月經(jīng)過全院輪轉(zhuǎn)在內(nèi)科學(xué)習(xí)的本科護(hù)生36名，其中女31名，男5名，平均年齡（21.3±1.37）歲。將2012年江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案的要求，運(yùn)用于本科護(hù)生的臨床實習(xí)中，全年對本科護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化臨床培訓(xùn)，注重思維能力、實踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，加強(qiáng)病情觀察、操作技能和專科對癥處理的能力培養(yǎng)。

1.2 方法

（1）成立臨床工作能力考核小組：主考官1名，副考官2名，考官有內(nèi)科、外科、門急診的實習(xí)總帶教擔(dān)任，具有扎實的專業(yè)功底和把控全局的能力，考核前對考官進(jìn)行考核方式的培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。（2）考核方式：在本科護(hù)生出科前一周內(nèi)，預(yù)先不通知時間的情況下進(jìn)行臨床考核，在考核中融入理論和操作，操作包括基礎(chǔ)與專科護(hù)理操作。（3）考核流程：下病房→確定被考本科護(hù)生→巡視病房，收集患者資料，查看病歷→選定患者→隨被考護(hù)生到病房→現(xiàn)場觀察，實境式考核→提問→評價。（4）考核的實境包括：床邊巡視、交接班、協(xié)助下床/搬運(yùn)、出/入院護(hù)理、測量生命體征/測血糖、心電監(jiān)護(hù)、鼻飼、胃腸減壓、口腔護(hù)理、吸氧、記出入量、指導(dǎo)咳嗽、翻身拍背、口服給藥、健康指導(dǎo)等。

1.3 效果評價

（1）護(hù)生臨床工作能力：比較培訓(xùn)前后36名本科護(hù)生的臨床工作能力。采用實境考核方式，考核評價內(nèi)容分為7個方面，主要包含臨床思維能力、病情的觀察評估能力、專業(yè)的知識點掌握、規(guī)范的動手能力、表達(dá)溝通的能力、應(yīng)變處理的能力、人文關(guān)懷與素養(yǎng)。百分制，優(yōu)秀為90分及以上，良好為80～89分，合格為70～79分，基本合格為60～69分，不合格為60分以下。（2）護(hù)理人員對本科護(hù)生滿意度：采用護(hù)理部統(tǒng)一制定的“護(hù)理實習(xí)生工作滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查，共20題，滿分為100分，滿意得5分，較滿意得3分，不滿意得0分，得分≥80分為滿意，60～79分為較滿意，＜60分為不滿意。（3）本科護(hù)生的問卷調(diào)查：在臨床實習(xí)結(jié)束對本科護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷中將本科護(hù)生對出科前進(jìn)行實境式臨床工作能力考核的評價，分為贊成、中立、否定3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)前后護(hù)生實境式臨床工作能力考核得分比較

護(hù)生培訓(xùn)前與培訓(xùn)后6個月比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.1929，P＜0.05）；護(hù)生培訓(xùn)前與培訓(xùn)后12個月比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.4707，P＜0.05）；護(hù)生培訓(xùn)后6個月與12個月比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.5965，P＞0.05）；培訓(xùn)前、培訓(xùn)6個月、培訓(xùn)后12個月本科護(hù)生臨床工作能力得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 培訓(xùn)前后36名本科護(hù)生臨床工作能力得分比較（±s，分）

表1 培訓(xùn)前后36名本科護(hù)生臨床工作能力得分比較（±s，分）

組別 臨床工作能力考核培訓(xùn)前 76.56±10.69培訓(xùn)后6個月 90.34±4.81培訓(xùn)后12個月 92.04±3.36 P＜0.01

2.2 培訓(xùn)前后護(hù)理人員對本科護(hù)生工作滿意度比較（見表2）

表2 培訓(xùn)前后護(hù)理人員對36名本科護(hù)生工作滿意度比較（n，%）

2.3 本科護(hù)生對出科前進(jìn)行實境式臨床工作能力考核評價（見表3）

表3 本科護(hù)生對實境式臨床工作能力考核評價（n，%）

3 討 論

通過實境式臨床工作能力考核能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)主動學(xué)習(xí)的能力。本次研究結(jié)果顯示，通過實境式考核，護(hù)生的臨床工作能力均有明顯提高（P＜0.01），且繼續(xù)實施此種考核，進(jìn)一步鞏固了護(hù)生的工作能力。護(hù)生往往忙于應(yīng)付科內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理工作，被動地執(zhí)行醫(yī)囑，對很多問題缺乏深入思考，不會主動問為什么。實境式臨床工作能力考核貼近臨床,直觀的與實際工作有機(jī)結(jié)合[2]。臨床實際工作氛圍、全新的考核方式，這種緊張和新鮮感大大激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)緊迫感和興趣。護(hù)士面對的不僅是單純的理論與技能，而是需要運(yùn)用已掌握的知識解決臨床實際問題，不是對病的護(hù)理，而是實施對人的整體護(hù)理，這就需要護(hù)生具備較高的綜合素質(zhì)，從而促進(jìn)了本科護(hù)生的主動學(xué)習(xí)[3]。

此外，還要經(jīng)考核鞏固專業(yè)知識和臨床技能，培養(yǎng)護(hù)生分析問題及解決問題的能力，為了很好地解決患者護(hù)理問題，需要護(hù)生多學(xué)習(xí)、勤思考，將書本理論與臨床實際相結(jié)合[4]。提高病情觀察評估的能力，通過系統(tǒng)評估，有針對性的體驗提出患者存在的護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。通過考核能提高溝通能力，培養(yǎng)護(hù)生不僅會做，還要會說，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，靈活應(yīng)用溝通技巧，運(yùn)用自己的專業(yè)知識為患者提供健康指導(dǎo)與心理護(hù)理。

[1]李艷春,宋玉霞,蘇 偉.以勝任力為導(dǎo)向?qū)ψo(hù)生實習(xí)前培訓(xùn)的實踐研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,13(12):122-124.

[2]劉 萍,馮彩忠.方向性臨床帶教在培養(yǎng)護(hù)生工作能力中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,24(22):131-132.

[3]岑俏丹,邱 思,鐘東影.責(zé)任制護(hù)理教學(xué)模式在實習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,16(7):142-145.

[4]宋會蓮,馮素萍,柴學(xué)海.淺談實習(xí)護(hù)生臨床帶教體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,9(z1):139-140.

The application of practical clinical work ability assessment in clinical practice evaluation of undergraduate nursing students

JIAO Li-ping
(The fi rst people's hospital of zhenjiang city in oncology department, Jiangsu Zhenjiang 212000, China）

ObjectiveTo explore the application effect of real - frontier clinical work ability assessment in the clinical practice evaluation of undergraduate nursing students. Methods 36 clinical practice of undergraduate nursing students,standardize the training at ordinary times, worked as an intern in undergraduate nursing students to 6 months and 12 months for reality type clinical work ability examination, compared before and after the nurse examination skills. Results Reality type 36 escort the fi rst clinical work ability appraisal work ability score (76.56±10.69) points, implement the inspection after 6 months, 12 months working ability of nursing students score respectively (90.34±4.81) and (92.04±3.36), compared before and after the training was statistically signi fi cant difference (P＜0.01). Conclusion The combination of realistic clinical work ability assessment and actual work can promote the comprehensive quality of nursing students and the improvement of clinical practice.

Clinical competence assessment; Undergraduate nursing students; Internship evaluation; Reality type

R47-4

A

ISSN.2096-2479.2017.43.13.02

本文編輯：張 鈺