黃秀杰，李 靜，劉艷麗

（山東省聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）

循征護理對胎膜早破護理效果的影響

黃秀杰，李 靜，劉艷麗

（山東省聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）

目的探討循征護理對胎膜早破護理效果的影響。方法 選取我院婦產(chǎn)科收治的胎膜早破孕婦90例作為研究對象，按照護理路徑的不同將其分為兩組，各45例，對照組行早產(chǎn)分娩常規(guī)支持護理，觀察組在對照組護理基礎上，增加循證護理干預支持，觀察兩組的臨床應用效果。結(jié)果 觀察組的療效98.78%（44/45）明顯高于對照組的療效84.44%（38/45），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者分娩時間、產(chǎn)后出血量、感染和并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理干預在對胎膜早破護理效果明確，對確?；颊唔樌置?，提供了臨床護理支持，值得臨床應用實施。

循證護理；胎膜早破；護理

胎膜破裂臨床常見征兆，也是分娩的必要指征。胎膜早破,可引起早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥期感染等。其發(fā)病機制主要受創(chuàng)傷、羊膜炎癥和羊水因素影響[1]。研究結(jié)果表明，循證胎膜早破根源，實踐對胎膜早破產(chǎn)婦實施必要的護理干預措施，對降低系列不良反應，確保母嬰健康，具有重要的臨床意義。本研究為探討循征護理對胎膜早破護理效果的影響，特選取我院90例胎膜早破孕婦作為此次研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科收治的胎膜早破孕婦90例作為研究對象，按照護理路徑的不同將其分為兩組，各45例。對照組年齡18～32歲，平均年齡（25±0.25）歲；觀察組年齡20～30，平均年齡（25±0.35）歲。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

對照組45例孕婦行常規(guī)分娩的支持護理，觀察組45例孕婦患者在對照組基礎上，增加循證護理干預支持，觀察兩組的臨床應用效果。

早產(chǎn)分娩常規(guī)支持護理：依據(jù)產(chǎn)婦孕產(chǎn)史，探討有無妊娠合并癥明顯誘因；準確評估孕周以及B超檢查胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況及胎肺成熟度；做好產(chǎn)程預期并做好產(chǎn)前分娩知識宣教工作。

循證護理：防并發(fā)癥護理—靜脈注射促胎肺成熟藥，避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征；防止顱內(nèi)出血—靜脈肌注維生素K1；避免使用麻醉藥物和抑制胎兒呼吸藥物；必要的心理護理，避免孕婦焦慮和過度緊張；給予必要的吸氧和做好早產(chǎn)兒的搶救工作；經(jīng)陰道試產(chǎn)時間不可過長，必要時會陰側(cè)切；給予娩出胎兒臍靜脈內(nèi)注射地塞米松10 mg；做好新生兒保溫工作；做好對產(chǎn)婦的健康教育以及指導喂養(yǎng)等。

1.3 療效評定

將療效分為非常滿意、基本滿意、不滿意三等級。非常滿意：護理合乎患者心意，并依從性高，母嬰安全。基本滿意：護理患者的依從性尚可。不滿意：護理工作沒有滿足患者需求，產(chǎn)生產(chǎn)后問題?？倽M意率為非常滿意率加基本滿意率。產(chǎn)后感染及并發(fā)癥以新生兒窒息和妊娠合并癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效情況比較

觀察組的臨床療效98.78%（44/45）明顯高于對照組的臨床療效84.44%（38/45），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者其他指標比較

觀察組患者平均分娩時間、產(chǎn)后分娩出血量、產(chǎn)后感染及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者其他指標比較（±s）

表2 兩組患者其他指標比較（±s）

組別 n 分娩時間（h） 產(chǎn)后分娩出血量（ml） 產(chǎn)后感染及合并癥人數(shù)觀察組 45 （5.8±1.25） （138.1±29.9） 1±0對照組 45 （12.5±1.25） （150.2±29.9） 6±1 t/13.625 9.264 8.156 P/0.002 0.036 0.021

3 討 論

循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程[4]。上述研究中，循證胎膜早盤問題發(fā)生根源，實施有針對性的護理支撐，并將其應用于護理實踐中。從孕婦心理出發(fā)，針對臍帶脫垂、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、產(chǎn)程進展等問題的解決，尋求和提供有利的臨床實證依據(jù)，指導解決臨床問題，提高了護理質(zhì)量，鍛煉了護理人員處理和解決臨床實際問題的能力，對規(guī)范臨床護理技術的應用起到促進作用[2]。

研究結(jié)果表明，循證護理對降低未足月胎膜早破對母嬰的并發(fā)癥，增加孕婦及其家屬的滿意度，提高了護理質(zhì)量，提供了護理支撐[3]。循證護理組產(chǎn)后感染率5.00%、患者滿意率97.50%優(yōu)于常規(guī)護理組的20.00%、80.00%，在效果上，達到了控制患者產(chǎn)后感染、降低產(chǎn)后出血量、提高新生兒健康評分與患者滿意度的整體護理效果[5]。

本研究的結(jié)果表明，胎膜早破作為妊娠危象，早產(chǎn)的概率極大，循證胎膜早破孕婦護理實踐，實踐科學化護理方針，整體提升護理質(zhì)量，具有重要的臨床實踐價值，值得臨床護理孕婦推介實施。

綜上所述，循證護理干預在對胎膜早破護理效果明確，對確?；颊唔樌置?，提供了臨床護理支持，值得臨床應用實施。

[1]殷 莉,楊 眉.循證護理在胎膜早破護理中的應用及體會[J].中外女性健康研究,2016,(6):153,157.

[2]黃杰麗.循征護理在胎膜早破護理中的應用及體會[J].中外女性健康研究,2016,(4):144-144,150.

[3]殷素珍.循證護理應用于孕婦未足月胎膜早破的效果分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(5):286-287.

[4]王詠雪,盧曉寧.循證護理在胎膜早破患者中的臨床應用[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,(2):252-253.

[5]宋雅麗.胎膜早破護理中循證護理的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(30):203-204,205.

Effect of Nursing Care on the Treatment of Premature Rupture of Membranes

HUANG XIU-JIE,LI Jing,LIU Yan-li
(Shandong liaocheng dongchangfu district maternal and child health care hospital,Shandong Liaocheng 252000,China)

ObjectiveTo explore the effect of nursing on the effect of premature rupture of membranes.Methods 90 cases of maternal premature rupture of membranes in our hospital were randomly divided into two groups,the control group of 45 cases of premature rupture of membranes premature delivery of routine supportive care,observation group of 45 cases Premature rupture of membranes in pregnant women on the basis of nursing care,increased evidence-based nursing intervention to observe the clinical application of the two groups.Results The clinical ef fi cacy of the observation group was 98.78% (44/45)significantly higher than that of the control group (84.44%，38/45),the difference was statistically significant (P＜0.05);the average delivery time (P＜0.05).Conclusion Evidence-based nursing intervention is effective in the treatment of premature rupture of membranes, and it is clear that the incidence of infection and complications is signi fi cantly lower than that of the control group, and the difference between the two groups is statistically signi fi cant Smooth delivery,providing clinical care support,worthy of clinical application.

Evidence-based nursing;Premature rupture of membranes;Nursing

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2017.43.4.02

本文編輯：劉欣悅