秦文鳳，黃 宵，韓 旭，夏宇飛，張 華*

（1.天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300070；2.天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，天津 300070）

住院與社區(qū)糖尿病患者糖尿病健康教育需求的差異分析

秦文鳳1，黃 宵2，韓 旭2，夏宇飛1，張 華1*

（1.天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300070；2.天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，天津 300070）

目的比較住院與社區(qū)糖尿病患者糖尿病健康教育知識(shí)需求的差異。方法 選取2016年12月～2017年4月收治的210例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中住院和社區(qū)患者各105例。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，分析兩組患者對(duì)糖尿病的知識(shí)掌握及需求情況。結(jié)果 住院患者對(duì)糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制、自然病程、老年糖尿病的特點(diǎn)及治療方法、老年糖尿病并發(fā)癥的危害及篩查項(xiàng)目、頻率、各口服降糖藥的作用原理等方面的需求高于社區(qū)糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 住院與社區(qū)患者的健康教育需求存在差別，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其需求特點(diǎn)，提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)和健康咨詢。

患者；糖尿??；健康教育

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征，近幾十年來(lái)DM已成為嚴(yán)重危害人們健康的慢性病、多發(fā)病。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示2014年全球DM患病率估計(jì)為9%[ ]。我國(guó)DM的患病率也在逐年增加，最新研究顯示我國(guó)DM患病率為10.9%[ ]。健康教育有利于DM的預(yù)防及控制病情進(jìn)展，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的健康教育需求，采取適宜的健康教育方式及內(nèi)容以改善患者預(yù)后情況[ ]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年4月天津2所三級(jí)甲等醫(yī)院的住院DM患者105例，其中男48例（45.71%），女57例（54.29%）；同期選取天津市某社區(qū)DM患者105例，其中男55例（52.38%），女50例（47.62%）。共210例DM患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①按照1999年WHO和IDF界定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～80歲；③能夠有效溝通；④知情同意。本次研究患者年齡30～80歲，其中住院患者平均年齡（56.31±10.27）歲；社區(qū)患者平均年齡（53.97±11.43）歲。兩組患者年齡、性別、民族、文化程度、生活方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括2部分：DM健康教育知識(shí)問(wèn)卷，包括基礎(chǔ)知識(shí)、生活行為、藥物治療和并發(fā)癥，共10道題。DM健康教育需求問(wèn)卷包括病因和臨床表現(xiàn)、治療用藥相關(guān)知識(shí)、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)、DM預(yù)防知識(shí)四個(gè)方面的需求，共20個(gè)條目。該問(wèn)卷信度檢測(cè)Cronbacha's，為0.774；效度檢測(cè)KMO值為0.935，Bartlett's球形檢驗(yàn)P＜0.001，結(jié)構(gòu)效度較好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)DM知識(shí)的知曉情況比較

社區(qū)組正確判斷DM的依據(jù)、治療和血糖控制情況優(yōu)于住院組，但住院組在并發(fā)癥癥狀知曉方面高于社區(qū)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)DM健康教育需求情況比較

住院組對(duì)DM相關(guān)知識(shí)的需求高于社區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 兩組患者對(duì)DM知曉狀況分析

社區(qū)組對(duì)判斷DM的依據(jù)認(rèn)識(shí)及血糖控制好于住院組，并且通過(guò)單純飲食控制和僅口服降糖藥的比例高于住院組，這可能與社區(qū)患者病程較長(zhǎng)，對(duì)DM的知識(shí)較了解，而住院患者大部分是由于高血糖和慢性并發(fā)癥入院有關(guān)[ ]。在并發(fā)癥的知曉情況方面，住院組高于社區(qū)組，說(shuō)明住院DM患者對(duì)于并發(fā)癥的知曉情況比社區(qū)患者好，這可能與住院患者入院原因主要為高血糖和慢性并發(fā)癥，住院期間接受并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)教育有關(guān)。

表1 兩組患者對(duì)DM知識(shí)的知曉情況比較[n(%)]

表2 兩組患者對(duì)DM知識(shí)需求情況比較[n(%）]

3.2 兩組患者健康教育需求狀況分析

住院組DM患者對(duì)DM的病因及發(fā)病機(jī)制、自然病程、對(duì)DM的特點(diǎn)及治療方法的需求高于社區(qū)組，這可能與住院患者中有初次診斷為DM，對(duì)DM認(rèn)識(shí)比較少，對(duì)于DM發(fā)病及治療的需求比較強(qiáng)烈有關(guān)。住院DM患者對(duì)于并發(fā)癥的危害及篩查項(xiàng)目的需求比社區(qū)DM患者高，與萬(wàn)玉平研究結(jié)果一致[ ]，可能與住院患者多因并發(fā)癥住院有關(guān)。住院組患者對(duì)各口服降糖藥的作用原理、不良反應(yīng)和適應(yīng)人群的需求高于社區(qū)組，分析可能原因?yàn)椋鹤≡夯颊卟∏椴环€(wěn)定，住院期間醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者血糖變化加藥如胰島素、更換藥物種類(lèi)，病房健康教育材料為住院患者掌握相關(guān)知識(shí)提供了機(jī)會(huì)，尋求有關(guān)DM知識(shí)的愿望更加強(qiáng)烈。住院組與社區(qū)組患者對(duì)DM的飲食治療方法的需求比例在所有需求中是最高的，說(shuō)明不管是住院組還是社區(qū)組患者都最希望了解DM的飲食治療方法，因?yàn)轱嬍持委熓荄M自然病程中任何階段都必不可少的措施，因此對(duì)患者有的放矢地進(jìn)行系統(tǒng)的DM飲食教育是非常必要的。

4 結(jié) 語(yǔ)

DM患者對(duì)DM知識(shí)的知曉現(xiàn)狀較為樂(lè)觀，但是社區(qū)和住院DM患者對(duì)DM健康教育需求還是存在差別，故護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)各自的需求特點(diǎn)，提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)和健康咨詢，以延緩其并發(fā)癥的發(fā)生和慢性病的發(fā)展的。

[1]WHO. Global status report on noncommunicable diseases 2014.2014. http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/.

[2]LiminWang, Pei Gao, Mei Zhang, et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA,2017,317(24):2515-2523.

[3]易加寶.社區(qū)糖尿病患者對(duì)健康教育的需求和干預(yù)效果觀察[J]..糖尿病新世界,2015,(09):77-78.

[4]方家追.2型糖尿病住院原因和慢性并發(fā)癥患病率及其危險(xiǎn)因素分析[D].浙江大學(xué),2015.

[5]萬(wàn)玉平,楊國(guó)寧,陳方圓,等.糖尿病患者健康教育需求及藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(10):2238-2239.

Difference analysis of diabetes health education needs between inpatients and community patients with diabetes mellitus

QIN Wen-feng1, HUANG Xiao2, HAN Xu2, XIA Yu-fei1, ZHANG Hua1*
(1.School of nursing, Medical University Of Tianjin, Tianjin 300070,China; 2.Metabolic disease hospital of Medical University Of Tianjin, Tianjin 300070,China)

ObjectiveTo compare the difference of health education requirements between hospitalized and community patients with diabetes mellitus. Methods 210 diabetic patients was invited to take part in the study, of which 105 diabetes patients were in hospitals, and another 105 diabetes patients were coming from the community health service center. Using the questionnaire survey accessed the knowledge and demands of patients with diabetes. SPSS19.0 was used for statistical analysis.Results The hospitalized patients’ health requirements is higher than community patients in the etiology and pathogenesis of diabetes, the natural course of the disease, the characteristics of elderly diabetes and treatment methods, the risk of diabetes complications and screening programs, frequency, the role of oral hypoglycemic agents and so on (P＜0.05). Conclusion There are many differences for health education demands between inpatients and community patients, and health educator should educate the diabetic patients according to their demands, to provide patients with the health guidance and health advice.

Patients; Diabetes mellitus; Health education

R587.1

A

ISSN.2096-2479.2017.43.2.03

張 華

本文編輯：張 鈺