籍德敏

【摘要】醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的核心內(nèi)容，也是管理成效的關(guān)鍵所在。在醫(yī)院質(zhì)量管理中，其管理品質(zhì)與全體人員對(duì)質(zhì)量管理工作的認(rèn)知程度密切相關(guān)，管理者的管理理念則是直接影響管理品質(zhì)的重要原因。本文就醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)理念的融合與開展進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院質(zhì)量管理 持續(xù)改進(jìn)理念 分析

醫(yī)院質(zhì)量管理屬于醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，也是醫(yī)院發(fā)展成敗的關(guān)鍵性因素，醫(yī)院質(zhì)量管理的品質(zhì)與內(nèi)部人員對(duì)管理工作的認(rèn)識(shí)息息相關(guān)。在科技水平的發(fā)展下，大量新技術(shù)涌現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)院的質(zhì)量管理工作，提出了更為嚴(yán)格的需求，在醫(yī)院質(zhì)量管理工作中，引入持續(xù)改進(jìn)理念，可以有效強(qiáng)化管理質(zhì)量。

1持續(xù)改進(jìn)的方法分析

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是基于全面質(zhì)量管理理論基礎(chǔ)上發(fā)展而出的新型質(zhì)量管理理論，強(qiáng)調(diào)尋找過程中的各類不良因素，關(guān)注患者需求，通過持續(xù)性、過程性、預(yù)防性的管理措施提高醫(yī)療質(zhì)量。持續(xù)改進(jìn)理念的項(xiàng)目來源是醫(yī)院運(yùn)行過程中各類易出錯(cuò)、高頻率、高風(fēng)險(xiǎn)的問題，如醫(yī)院內(nèi)部頻發(fā)的不良事件、質(zhì)量流程缺陷、各類安全隱患、現(xiàn)有目標(biāo)與政策目標(biāo)的差距、患者滿意度調(diào)查反饋、患者投訴等等。

在項(xiàng)目責(zé)任人的確定上，全體職工都可以為持續(xù)改進(jìn)理念的實(shí)施人，項(xiàng)目責(zé)任人要組織相關(guān)人員積極參與到這次活動(dòng)中，達(dá)到預(yù)期的整改效果，在項(xiàng)目的確立和實(shí)施過程中，項(xiàng)目責(zé)任人要站在全局高度看到問題，及時(shí)的查明問題原因、實(shí)施方案，檢查方案的實(shí)施效果，順利的完成。

為了達(dá)到預(yù)期的效果，項(xiàng)目責(zé)任人可以及時(shí)申報(bào)成果，在報(bào)表中，要體現(xiàn)出持續(xù)改進(jìn)理念的實(shí)施成效，進(jìn)行量化評(píng)估，做到有理有據(jù)。在項(xiàng)目的鑒定和評(píng)估上，要組織專家委員會(huì)，根據(jù)項(xiàng)目中涉及的問題，確定評(píng)估方向，確定項(xiàng)目的可行性與推廣價(jià)值。

2我院持續(xù)改進(jìn)理念的實(shí)施效果

持續(xù)改進(jìn)理念是一種循序漸進(jìn)的過程，是沒有終點(diǎn)的，只有不斷改善，才能夠滿足每一個(gè)患者的要求，我院在近幾年來，推廣了持續(xù)改進(jìn)理念，結(jié)果顯示，全體醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，得到了顯著的提高，節(jié)約了大量的人力、物力和財(cái)力，提高了患者滿意度。在門診辦公室、醫(yī)務(wù)科、信息中心、藥房等，改進(jìn)傳統(tǒng)的管理流程，解決了以往病例管理不完善、跨部門溝通的問題，在改進(jìn)之后，這種一站式的服務(wù)模式受到了患者的歡迎，大量節(jié)約了患者的時(shí)間。此外，在信息中心、檢驗(yàn)科、門診，改進(jìn)了自助打印化驗(yàn)報(bào)告單方案，在改進(jìn)之前，報(bào)告單由門診臺(tái)發(fā)放，由于數(shù)量大，很容易出錯(cuò)，也時(shí)常發(fā)生報(bào)告單丟失的情況，給患者造成了較大的麻煩。在改進(jìn)之后，報(bào)告單統(tǒng)一在機(jī)器上自助打印，節(jié)約了人工時(shí)間，減少了患者的等待時(shí)間，達(dá)到了一舉多得的作用。

3對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)理念實(shí)施的思考

我院在持續(xù)改進(jìn)理念的實(shí)施上，已經(jīng)堅(jiān)持2年有余，雖然取得了令人滿意的效果，但是依然存在一些不足之處。首先，臨床科室人員大多為業(yè)務(wù)出身，缺乏管理理念，對(duì)于終末結(jié)果評(píng)估重視度不足，忽視了醫(yī)療管理的重要性。我們知道，醫(yī)療行業(yè)與其他服務(wù)性行業(yè)是不同的，如果醫(yī)療行為不恰當(dāng)，對(duì)于患者往往會(huì)造成無法挽回的嚴(yán)重后果，事后評(píng)價(jià)實(shí)際上就是亡羊補(bǔ)牢，雖然可以積累經(jīng)驗(yàn)，提高管理效率，但是常常會(huì)付出巨大的代價(jià)，不僅是衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和損失，也不符合關(guān)于以患者為中心的服務(wù)宗旨。為了解決這一問題，醫(yī)護(hù)工作人員必須要改變自己傳統(tǒng)的觀念，意識(shí)到持續(xù)改進(jìn)理念的重要意義與實(shí)施方式，將其落實(shí)到實(shí)處，解決實(shí)施過程中的空白點(diǎn)。

4質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)理念的實(shí)施意義

醫(yī)院質(zhì)量管理的初衷是為了探索全新的管理模式，保證管理質(zhì)量，這是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)的工程，國(guó)內(nèi)外的管理實(shí)踐證明，只要能夠貫徹落實(shí)持續(xù)改進(jìn)理論，從這一方面著手，就可以顯著提升醫(yī)院的管理質(zhì)量，滿足患者的需求。在現(xiàn)階段新醫(yī)改改革的背景下，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)理念的有機(jī)結(jié)合具有一定的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的前提下，誰擁有了患者，就占據(jù)了醫(yī)療市場(chǎng)的主動(dòng)權(quán)，要掌握主動(dòng)權(quán)，就必須要從醫(yī)療質(zhì)量著手，抓好各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)行為的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，提高診斷、治療、護(hù)理的質(zhì)量，將持續(xù)改進(jìn)理念落實(shí)到實(shí)處。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而美國(guó)衛(wèi)生委員會(huì)對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的定義是指一個(gè)在新水準(zhǔn)水平運(yùn)行的程序，并且該質(zhì)量屬于超前水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視質(zhì)量管理工作，時(shí)刻將醫(yī)療質(zhì)量作為提高醫(yī)院綜合實(shí)力的關(guān)鍵，積極探索，不斷完善管理制度和建立長(zhǎng)效管理和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。endprint