夏天，肖明

(聊城市第二人民醫(yī)院藥劑科1、心內(nèi)科2，山東 聊城 252600)

杏丁注射液對(duì)慢性腎功能衰竭患者腎小球?yàn)V過功能的影響

夏天1，肖明2

(聊城市第二人民醫(yī)院藥劑科1、心內(nèi)科2，山東 聊城 252600)

目的探究杏丁注射液對(duì)慢性腎功能衰竭患者治療期間腎小球?yàn)V過功能的影響。方法選取2013年3月至2016年3月于聊城市第二人民醫(yī)接受治療的慢性腎功能衰竭Ⅲ期患者92例，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組46例，治療前分別測(cè)定所有患者的血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、血β2微球蛋白(β2-MG)等指標(biāo)。對(duì)照組患者給予常規(guī)調(diào)脂、降血糖、控壓等基礎(chǔ)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予杏丁注射液靜脈滴注，4周后測(cè)定并比較兩組患者的SCr、血清CysC、BUN、β2-MG等指標(biāo)以判斷患者腎小球?yàn)V過率(eGFR)以及治療效果。結(jié)果治療前，兩組患者的SCr、血清CysC、BUN、β2-MG等指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4周后，觀察組患者的SCr水平、血清CysC水平、BUN水平以及血β2-MG水平明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的治療總有效率為82.61%，明顯高于對(duì)照組的71.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論杏丁注射液能降低慢性腎衰竭患者血清炎癥因子水平，提高腎小球?yàn)V過功能，改善臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性腎功能衰竭；杏丁注射液；腎小球?yàn)V過；血清肌酐；療效

慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是指腎功能不全的嚴(yán)重階段，主要由各種慢性腎臟疾病引起，而腎小球?yàn)V過功能是腎臟是否發(fā)生病變以及病變程度的一個(gè)重要體現(xiàn)[1]。杏丁注射液是從銀杏葉當(dāng)中提取的抗血小板活化因子(platelet activating factor，PAF)的復(fù)合針劑，具有降低血黏度、抗凝血、降血脂血壓等作用，該藥能有效降低慢性腎衰竭患者血清炎癥因子水平，提高患者腎小球?yàn)V過功能，改善臨床癥狀，且有較高的安全性[2-3]。本文主要觀察杏丁注射液對(duì)CRF患者腎小球?yàn)V過功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2016年3月于聊城市第二人民醫(yī)院接受治療且符合以下納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的慢性腎功能衰竭Ⅲ期患者92例，其中男性47例，女性45例；年齡18～65歲，平均(41.9±10.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)認(rèn)知、意識(shí)障礙，能正常配合治療；②患者腎小球?yàn)V過率為30～59 mL/min，符合CKD3期診斷標(biāo)準(zhǔn)；③18歲≤年齡≤85歲；④臨床資料齊全；⑤經(jīng)患者及家屬同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重貧血或尿毒癥患者；②嚴(yán)重造血功能障礙或心肺功能不全者；③對(duì)藥品過敏者；④不遵醫(yī)囑者。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組中男性24例，女性22例；年齡18～65歲，平均(41.6±10.3)歲；對(duì)照組中男性23例，女性23例；年齡19～64歲，平均(42.4±11.0)歲，兩組患者的性別和年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療期間，兩組患者均要求低鹽低脂低蛋白飲食。對(duì)照組患者給予常規(guī)的調(diào)脂、降血糖、控制血壓等基礎(chǔ)治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予20 mg杏丁注射液(貴州益佰制藥股份有限公司，批號(hào)20121129)加入250 mL的生理鹽水靜脈滴注，1次/d，4周為一個(gè)療程，共治療一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法 治療前后運(yùn)用Jaffe速率法測(cè)定患者血清肌酐(SCr)，運(yùn)用ELISA法測(cè)定患者血清胱抑素C(Cys C)，運(yùn)用比色法測(cè)定患者尿素氮(BUN)，運(yùn)用放射免疫法測(cè)定患者血β2微球蛋白(β2-MG)。

1.4 療效評(píng)定 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)價(jià)患者治療效果：顯效：SCr下降≥20%，臨床癥狀明顯改善并消失；有效：SCr下降10%～20%，臨床癥狀出現(xiàn)一定改善；穩(wěn)定：SCr下降＜10%，臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善；無(wú)效：SCr增加，臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)血清指標(biāo)比較治療前，兩組患者的SCr、CysC、BUN以及β2-MG四項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的上述觀察指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)血清指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)血清指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前治療后對(duì)照組觀察組t值P值46 46 SCr(mmol/L)24.82±8.7 24.31±8.2 1.674 0.067血清CysC(mg/L)8.19±4.28 8.26±4.25 1.598 0.072 BUN(μmol/L)396.52±50.77 394.31±51.12 1.638 0.069 β2-MG(μg/mL)7.79±4.08 7.31±4.55 1.735 0.062 SCr(mmol/L)18.47±7.1 15.22±4.9 2.132 0.034血清CysC(mg/L)6.17±2.11 1.35±0.73 2.174 0.032 BUN(μmol/L)371.22±48.16 289.57±44.36 2.211 0.028 β2-MG(μg/mL)7.27±3.57 3.51±1.18 2.341 0.024

2.2 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為82.61%，明顯高于對(duì)照組的71.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.468，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較(例)

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，銀杏葉性甘、澀，有止咳平喘、活血化瘀和疏通筋絡(luò)之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，銀杏葉提取物能有效抑制醛糖還原酶，可降低血脂和膽固醇，改善血液微循環(huán)，提高人體免疫功能[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉提取物能有效降低人體內(nèi)微血管的通透性，增強(qiáng)人體腎小球的部分功能[6]。杏丁注射液為銀杏葉提取物，是一種抗血小板活化因子(PAF)的復(fù)合針劑[7]，具有抗氧化、抗凝血功能；能夠有效對(duì)血管內(nèi)皮形成保護(hù)作用，調(diào)節(jié)改善血液微循環(huán)；同時(shí)降低血黏度，防止形成血栓[8]。

慢性腎功能衰竭會(huì)導(dǎo)致患者腎實(shí)質(zhì)減少和腎小球?yàn)V過率降低，最終導(dǎo)致腎功能的完全喪失[9]。腎小球?yàn)V過功能和腎小球?yàn)V過率是醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)可的評(píng)估患者腎功能的重要指標(biāo)，人體內(nèi)的SCr需經(jīng)過腎小球?yàn)V過才能排出體外，因此將SCr作為測(cè)定腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)[10]；血清CysC和血β2微球蛋白在人體的體液當(dāng)中分布廣泛，也是測(cè)定腎小球?yàn)V過的一項(xiàng)敏感指標(biāo)；尿素氮(BUN)為人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物，是腎功能的重要指標(biāo)之一，當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到一定程度時(shí)，血BUN會(huì)迅速升高[11]。本研究通過檢測(cè)患者體內(nèi)血清SCr、CysC、BUN、β2-MG等人體內(nèi)源性標(biāo)志物水平來(lái)反映患者腎功能改善情況[12]。

杏丁注射液能夠通過對(duì)血管內(nèi)皮的有效保護(hù)以及擴(kuò)張血管來(lái)減輕腎小球的硬化現(xiàn)象，增強(qiáng)腎小球?yàn)V過功能[13]，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者給予杏丁注射液治療后SCr、血清CysC和血β2微球蛋白量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)研究結(jié)論相一致。杏丁注射液還具有減少血管內(nèi)皮素分泌，增加血管張力，增強(qiáng)脂質(zhì)代謝等作用，能夠大幅度降低患者體內(nèi)BUN濃度，治療后觀察組患者BUN濃度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀察組患者杏丁注射液靜脈滴注一個(gè)療程后，各種臨床癥狀均得到顯著改善，總有效率高達(dá)82.61%，提示杏丁注射液能夠有效緩解慢性腎衰竭患者的臨床癥狀，提高患者的腎小球?yàn)V過能力，從而提高患者腎小球?yàn)V過率。

綜上所述，杏丁注射液能夠有效提高慢性腎功能衰竭患者的腎小球?yàn)V過功能，通過提高患者腎功能來(lái)減緩慢性腎衰竭進(jìn)程，有效改善患者預(yù)后，對(duì)慢性腎功能衰竭有著顯著的治療效果，值得臨床廣泛推廣。

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Effect of Xingding injection on glomerular filtration in chronic renal failure patients.

XIA Tian1,XIAO Ming2.
Department of Pharmacy1,Department of Cardiology2,the Second People's Hospital of Liaocheng City,Liaocheng 252600,Shandong,CHINA

ObjectiveTo explore the effect of Xingding injection on glomerular filtration during the treatment of patients with chronic renal failure.MethodsAtotal of 92 patients with phaseⅢchronic renal failure who were treated in the Second People's Hospital of Liaocheng City from March 2013 to March 2016 were selected.The patients were randomly assigned into the experimental group and the control group according to random-number tables,with 46 cases in each group.the serum creatinine(sCr),cystatin C(CysC),blood urea nitrogen(BUN),β2-microglobulin(β2-MG)and other indexes of the two groups were measured before the treatment.The control group was treated with conventional lipid-lowering,hypoglycemic,pressure control and other basic treatment,and the experimental group was given Xingding injection intravenous drip on the basis of the control group.After 4 weeks,the SCr,serum CysC,BUN,β2-MG and other indexes of the two groups were measured and compared to determine the glomerular filtration rate(eGFR)and the effect of the treatment.ResultsBefore the treatment,there was no significant difference the SCr,serum CysC,BUN,β2-MG and other indexes between the two groups(P＞0.05).After 4 weeks,the levels of SCr,serum CysC,BUN and serum β2-MG in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The total effective rate in the experimental group was 82.61%,which was significantly higher than 71.74%in the control group(P＜0.05).ConclusionXingding injection can reduce the level of serum inflammatory factors in patients with chronic renal failure,improve the glomerular filtration function and the clinical symptoms with high safety,which is worthy of clinical application.

Chronic renal failure;Xingding injection;Glomerular filtration;Serum creatinine;Effect

R692.5

A

1003—6350（2017）20—3381—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.20.036

夏天。E-mail：32513446@qq.com

2017-02-10)