李國麗

（江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215625）

針對性護理對老年股骨轉子間骨折患者髖關節(jié)置換術療效的影響

李國麗

（江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215625）

目的對老年股骨轉子間骨折性髖關節(jié)置換術治療的患者采取針對性護理的護理方法和護理效果進行探討。方法針對我院收治入院的老年股骨轉子間骨折患者82例進行研究，采取分組護理的方式，分析對比兩組患者的護理效果以及手術效果。結果觀兩組患者手術效果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=6.557）。兩組患者術后并發(fā)癥對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=7.648）。討論針對性護理能夠針對老年患者的機體情況以及患者之間的個體差異進行護理，從而有效的提高手術治療效果，提高患者恢復情況，適合在臨床上推廣和使用。

老年股骨轉子間骨折；針對性護理；髖關節(jié)置換

股骨轉子間骨折是指股骨頸與股骨干交界處轉子窩處的骨折，股骨轉子間骨折多見于老年患者，并且死亡率高。股骨轉子間骨折屬于關節(jié)囊外骨折，男性患者多于女性患者，臨床上主要以非手術治療為主，主要由于股骨轉子間骨折很少有患者會發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。而手術治療主要針對的是年齡大、不能長期臥床恢復的患者[1]。髖關節(jié)置換術是治療此類骨折的首選手術治療方法，并且在臨床上已取得了顯著的效果，但在預后方面，患者會發(fā)生較為嚴重的并發(fā)癥，包括骨折愈合緩慢、下肢深靜脈血栓等，嚴重影響患者恢復。基于此，本文重點對老年股骨轉子間骨折性髖關節(jié)置換術治療的患者采取針對性護理的護理方法和護理效果進行探討，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年1月～2017年2月期間收治入院的老年股骨轉子間骨折患者82例，所有患者均在我院接受髖關節(jié)置換術進行治療，將患者隨機分為兩組，每組各41例。對照組男性26例，女性15例；年齡61～75歲，平均年齡（65.5±2.5）歲。觀察組中男性24例，女性17例；年齡62～74歲，平均年齡（66.5±2.5）歲。組間一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者在圍手術期內采取常規(guī)護理，而觀察組則在此基礎上采取針對性護理：對患者的心理狀態(tài)、飲食、睡眠、肢體情況、用藥情況、疾病史等進行評估，指定科學合理的護理計劃。對患者介紹股骨轉子間骨折的疾病情況以及髖關節(jié)置換治療的必要性和有效病例，從而使其有信心接受治療。在術前，向患者講解手術前后的相關知識以及注意事項，并制定相關宣教手冊，給予患者健康指導，使其無顧慮的接受手術治療，并配合手術治療。術前對患者進行指導訓練，包括術前練習床上大小便、訓練患者四頭肌的舒展收縮運動，以及患關節(jié)屈曲運動、訓練患者正確呼吸和咳痰。在術后觀察患者的肢體情況，并對患者疼痛、引流管、傷口的不同情況給予不同的處理措施。在術后早期內，指導患者進行康復訓練，鍛煉其肢體功能，預防關節(jié)脫位。

1.3 觀察指標

根據Harris評價患者術后髖關節(jié)功能情況[2]。（2）記錄并對比兩組患者術后并發(fā)癥情況，包括術后感染、下肢深靜脈血栓（DCT）、壓瘡、關節(jié)脫位、尿潴留情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

經治療和護理后，觀察組與對照組患者的Harris評分分別為（88.2±4.2）、（77.5±9.3）分。觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=6.557）。另外，觀察組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥4例（9.7%），對照組為16例（39.0%），兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=7.648）。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥情況對比（例）

3 討 論

股骨轉子間骨折較為常見，老年股骨轉子間骨折多是由生活中低能量損傷導致，股骨轉子部位血供豐富，骨折后愈合較為困難。手術治療時為了獲得穩(wěn)定的內固定效果，恢復股骨距的連續(xù)性，從而矯正髖內翻畸形，允許患者在短時間內即可下床活動，至少患側髖關節(jié)部分負重。而老年患者由于生理影響，無疑增加了手術治療風險，降低了手術治療的效果[3]。

針對性護理是根據患者情況在圍手術期內給予相關的護理干預，并且在早期內指導患者進行康復，從而能夠有效的提高手術治療效果，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究結果顯示觀察組與對照組患者的Harris評分分別為（88.2±4.2）、（77.5±9.3）分。兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=6.557）。觀察組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥4例（9.7%），對照組為16例（39.0%），兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=7.648）。

綜上所述，老年股骨轉子間骨折患者行髖關節(jié)置換術治療在臨床上應用非常廣泛，而針對性護理能夠針對老年患者的機體情況以及患者之間的個體差異進行護理，從而有效的提高手術治療效果，提高患者恢復情況，適合在臨床上推廣和使用。

[1] 張紅英,王芳平.針對性護理對老年股骨轉子間骨折患者髖關節(jié)置換術療效的影響[J].海軍醫(yī)學雜志,2017,38(1):77-79,98.

[2] 王 宇,康斯文,孟妲等.人工髖、膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的預防護理[J].中醫(yī)正骨,2013,25(12):84-85.

[3] 張芬香.中西醫(yī)結合護理預防老年髖關節(jié)置換術后尿潴留的效果觀察[J].國際護理學雜志,2013,32(5):1000-1002.

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ISSN.2095-8803.2017.24.184.02