施貴寧，高小清，蔣枝伶

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 530021）

臨床護(hù)理路徑在卵巢腫瘤圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用

施貴寧，高小清，蔣枝伶

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 530021）

目的探究臨床護(hù)理路徑在卵巢腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法將2016年1月～2017年6月我院收治的80例卵巢腫瘤患者納入研究，隨機(jī)分為兩組，各40例，對照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.50%，對照組為80.00%，顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在卵巢腫瘤圍手術(shù)期中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可有效保障手術(shù)效果，改善預(yù)后，值得采納應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；卵巢腫瘤；圍手術(shù)期；應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，以患者治療過程及個人需求為護(hù)理依據(jù)，在患者診斷、治療的過程中為其提供全面標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，其基本特征為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化[1]。一直以來，臨床治療與護(hù)理都是一體化的，隨著人們對于醫(yī)療服務(wù)需求的增長，及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提升，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，不斷引進(jìn)新的護(hù)理理念和護(hù)理措施，對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有積極意義。此次試驗旨在探究臨床護(hù)理路徑在卵巢腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2016年1月～2017年6月我院收治的80例卵巢腫瘤患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者分為兩組，觀察組40例中，最小、最大年齡分別為34歲、68歲，中位數(shù)年齡（51.24±7.18）歲。對照組40例中，最小、最大年齡分別為35歲、69歲，中位數(shù)年齡（51.67±7.06）歲。根據(jù)以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腹水細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物測定等方式確診，其中，良性腫瘤53例，功能性卵巢腫瘤18例，惡性腫瘤9例，確診后接受手術(shù)治療；②此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他卵巢惡性疾病者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格按照工作流程開展護(hù)理工作，包括術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中指標(biāo)觀察以及術(shù)后護(hù)理工作，如有異常及時告知醫(yī)生，及時調(diào)整治療及護(hù)理方案。

觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，由婦科護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成臨床護(hù)理小組，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑原則予以護(hù)理，具體方案如下：①入院護(hù)理。熱情接待患者，進(jìn)行簡單的自我介紹，再向患者介紹病房室友，幫助患者及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，同時帶領(lǐng)家屬辦理住院手續(xù)。安頓好患者后，與患者進(jìn)行良好地溝通，了解患者的基本信息，向患者介紹卵巢腫瘤的病因病機(jī)及治療方式，提高患者的病癥認(rèn)知水平，向患者介紹成功案例，消除患者緊張焦慮、恐懼的心理，引導(dǎo)患者以積極樂觀的形態(tài)接受手術(shù)；②術(shù)前護(hù)理。術(shù)前告知患者注意事項，控制飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練。術(shù)前8h禁食，6h禁飲，排空膀胱，幫助患者清潔身體，修剪指甲，更換干凈的病號服，前將金屬飾物等摘下，佩戴腕帶標(biāo)識，術(shù)區(qū)備皮，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑應(yīng)用40ml開塞露，給予灌腸，清潔腸道；③術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，向患者介紹手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)施，核對患者信息，指導(dǎo)并協(xié)助患者以正確的體位臥在病床上，充分暴露術(shù)野?？焖俳㈧o脈通道，連接手術(shù)室儀器設(shè)備，監(jiān)測各項生命體征指標(biāo)，按照醫(yī)生指示進(jìn)行體位護(hù)理。手術(shù)中遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑和抗生素，保證各管道通常，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作；④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)過后，將患者送回手術(shù)室途中（腹腔鏡患者應(yīng)喚醒后再送回病房），做好保暖措施，告知患者家屬手術(shù)順利進(jìn)行，做好病房交接工作。腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后6h應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，定時檢測血壓、呼吸頻率、脈搏、體溫等，并觀察有無手術(shù)切口有無滲血，勤換敷料。加強(qiáng)引流管及導(dǎo)尿管護(hù)理，保持引流通暢，每日觀察引流液的顏色，做好信息記錄工作；⑤出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r，囑咐患者定期返院復(fù)查，并且告知術(shù)后自我管理事宜，注意休息，短期內(nèi)避免劇烈運動，減少彎腰動作，忌負(fù)重勞作。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院前，發(fā)放自制調(diào)查問卷，讓患者對手術(shù)期間的護(hù)理工作進(jìn)行評分，根據(jù)評分可將患者護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，計算護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.50%，對照組為80.00%，顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

卵巢腫瘤是一種常見的女性生殖器腫瘤病變，根據(jù)其性質(zhì)，可分為良性、惡性、功能性卵巢腫瘤等多種類型，若為惡性腫瘤，其致死率比較高，因此需早期確診并及時進(jìn)行手術(shù)治療。在圍術(shù)期，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，讓護(hù)理人員能夠按照既定的流程和標(biāo)準(zhǔn)工作，實現(xiàn)了護(hù)理工作的持續(xù)化和完整化，讓患者享受到貼心的高質(zhì)量服務(wù)，在心理和生理層面上處于一種舒適的狀態(tài)，這對于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)都具有促進(jìn)作用。

此次試驗中，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，其護(hù)理滿意度高于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的對照組。綜上所述:在卵巢腫瘤圍手術(shù)期中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，值得采納應(yīng)用。

[1] 王貴芳,于春玲.圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理對妊娠合并卵巢腫瘤患者預(yù)后的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(58):11588.

[2] 李躍紅.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床效果評價[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(18):176-177

Clinical nursing pathway in the perioperative period of ovarian tumor

SHI Gui-ning, GAO Xiao-qing, JIANG Zhi-ling
(first affiliated hospital of guangxi medical university, guangxi 530021,China)

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing path for peri operation period of ovarian cancer.Methods80 cases of ovarian tumor were included in the study from January 2016 to June 2017 in our hospital, were randomly divided into two groups, each of 40 cases, the control group

conventional perioperative nursing intervention, the observation group used clinical nursing pathway, comparison the nursing effect of the two groups.ResultsThe satisfaction in nursing, the observation group was 97.50%, the control group was 80%,significantly lower than the observation group, there were significant differences between the two groups of data (P＜0.05).ConclusionIn ovarian tumor perioperative application of clinical nursing path, It can effectively ensure the operation effect and improve the prognosis, so it is worthy of application

Clinical nursing pathway; Ovarian tumor; Perioperative period; Application

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2017.24.174.02