王桂花

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

人性化護(hù)理在老年青光眼患者的應(yīng)用及效果

王桂花

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討人性化護(hù)理在老年青光眼患者的應(yīng)用及效果。方法將我院眼科2016年1月～12月收治的老年青光眼患者60例隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。結(jié)果研究組患者的滿意度狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥（3.3%）發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理在老年青光眼應(yīng)用可降低術(shù)后并發(fā)癥，提升患者滿意度。

人性化護(hù)理；老年青光眼；滿意度

青光眼是老年人常見的眼科疾病，是眼壓升高導(dǎo)致視乳頭灌注不良，并發(fā)視覺功能性障礙的疾病，流行病學(xué)報(bào)道顯示，40歲以上人群發(fā)病率約為2%，65歲以上人群高達(dá)4%～7%[1]。青光眼以偏頭痛、眼睛腫痛及視力模糊為主要臨床癥狀，加之老年人常伴有的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓，若治療不及時(shí)極易引發(fā)視野喪失，甚至失明。常規(guī)護(hù)理干預(yù)是圍繞疾病治療及護(hù)理開展，人性化護(hù)理可實(shí)現(xiàn)幫助患者達(dá)到生理、精神、社會(huì)文化及健康的目的。本文分析了人性化護(hù)理在老年青光眼患者的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院眼科2016年1月～12月收治的老年青光眼患者60例作為研究對(duì)象，按照入組先后順序采用單雙號(hào)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組患者中男13例，女17例，年齡62～81歲，平均年齡（66.8±4.9）歲，閉角型青光眼21例，開角型青光眼9例，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?1例，心臟病6例，糖尿病18例；研究組患者中男14例，女16例，年齡63～79歲，平均年齡（66.2±5.1）歲，閉角型青光眼19例，開角型青光眼11例，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，心臟病7例，糖尿病19例。2組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如圍手術(shù)期健康宣教、輔助檢查、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立和諧、信任的護(hù)患關(guān)系

老年青光眼患者基礎(chǔ)疾病多、體質(zhì)差、免疫力力低，常伴有高血壓、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，青光眼引發(fā)的視力衰退、手術(shù)治療均可對(duì)患者產(chǎn)生一定的打擊，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，如焦慮、緊張、恐懼、抑郁、悲觀等。護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者溝通交流，認(rèn)真傾聽患者主訴，從日常交談、觀察中分析其心理狀況，對(duì)現(xiàn)階段患者的不幸遭遇表示理解與同情，充分獲取其信任，建立和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)后續(xù)的護(hù)理措施有序?qū)嵤?/p>

1.2.2 評(píng)估患者的需求及擔(dān)憂

老年青光眼患者接受護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，部分患者由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭壓力，表現(xiàn)為對(duì)家庭的愧疚；部分由于對(duì)失明的強(qiáng)烈恐懼、手術(shù)效果擔(dān)憂、圍手術(shù)期疼痛，引發(fā)明顯的焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解其具體的負(fù)面情緒類型，評(píng)估其需求及擔(dān)憂，積極鼓勵(lì)老年患者勇敢面對(duì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 家庭成員關(guān)懷

老年青光眼患者住院期間更需要家庭成員的陪伴及關(guān)懷，護(hù)理人員積極的與患者家屬溝通，尤其是子女，說明患者目前的心理狀況，強(qiáng)調(diào)良好的心理狀況及身體狀況對(duì)于手術(shù)順利實(shí)施、良好的預(yù)后有積極作用；老年青光眼患者良好的心理狀況除了護(hù)理人員給予的關(guān)懷護(hù)理外，家屬成員的陪伴、鼓勵(lì)尤其重要，指導(dǎo)患者家屬積極樂觀的與患者溝通，不應(yīng)責(zé)備或影射患者，多以微笑的表情、溫和的語(yǔ)氣與之交談，給予其親情關(guān)懷，消除其負(fù)面情緒。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理

老年人群普遍對(duì)陌生環(huán)境感到不自在，易產(chǎn)生孤獨(dú)感，表現(xiàn)為激動(dòng)、煩躁、不愿與人溝通，護(hù)理人員熱情的介紹主治醫(yī)師、護(hù)士及同病室內(nèi)病友，鼓勵(lì)其多與人溝通交流，營(yíng)造良好的住院人文環(huán)境；病房環(huán)境溫度保持在22～25℃、濕度保持在30%～50%，病房?jī)?nèi)可適當(dāng)擺放綠色植物，營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境，促使患者保持心情愉悅。

1.2.5 圍手術(shù)期人性化護(hù)理

① 術(shù)前人性化護(hù)理 術(shù)前指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定、注意休息、避免過度勞累導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)睡眠質(zhì)量欠佳的患者可指導(dǎo)服用安眠藥入睡；術(shù)日指導(dǎo)其排空大小便，協(xié)助其穿著寬松衣物，護(hù)送患者入手術(shù)室；② 術(shù)后人性化護(hù)理迎接患者回病房，協(xié)助其獲取舒適體位，再次強(qiáng)調(diào)術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐患者不可震動(dòng)頭部，不可用力做擠眼動(dòng)作，早期上下床應(yīng)有人陪同；伴有咳嗽癥狀的患者，切勿用力咳嗽，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳治療；術(shù)后包封雙眼，術(shù)后1d改為只包封術(shù)眼，術(shù)后5d可根據(jù)愈合情況拆除結(jié)膜縫線，即使單側(cè)青光眼的患者術(shù)后至少1d是無法視物，因而需人員全程陪同；術(shù)后24h內(nèi)疼痛十分正常，可遵醫(yī)囑給予口服止痛藥或靶控滴注鎮(zhèn)痛藥緩解。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

① 圍手術(shù)期護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 采用不記名的評(píng)價(jià)方式，得分范圍60～100分，90分及以上為非常滿意，80～90分為滿意，70～80分一般，60～70分為不滿意；② 比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 滿意度比較

研究組患者的滿意度狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組術(shù)后2例角膜上皮水腫，1例前房出血，1例眼內(nèi)炎，2例術(shù)后低眼壓；研究組術(shù)后僅1例出現(xiàn)低眼壓；研究組術(shù)后并發(fā)癥3.3%發(fā)生率顯著低于對(duì)照組20.0%，x2=4.043，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年青光眼是老年人常見的眼科疾病，是由于眼壓升高引發(fā)視乳頭灌注不良，導(dǎo)致視覺功能性障礙的疾病，老年患者由于伴隨明顯的機(jī)體器官衰老導(dǎo)致的機(jī)體調(diào)節(jié)功能下降，適應(yīng)能力降低，往往伴隨特殊的生理及心理反應(yīng)，就診后十分渴望恢復(fù)光明，對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值較高。本研究結(jié)果顯示研究組患者的滿意度狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示人文關(guān)懷可有效提升患者圍手術(shù)期的滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。人性化護(hù)理核心是尊重老年青光眼患者的人格尊嚴(yán)、生命價(jià)值及個(gè)人隱私，要求護(hù)患雙方建立良好信任感前提下實(shí)施[2-3]。良好護(hù)患關(guān)系取決于護(hù)患雙方的尊重程度及對(duì)雙方不同角色、人格特點(diǎn)的平等交流。這就要求護(hù)士不論職務(wù)、收入、地位均應(yīng)平等的對(duì)待，用崇高的職業(yè)操守、職業(yè)信念、職業(yè)道德規(guī)范自我的行為。人性化護(hù)理在治療過程中，消除了患者不良情緒，激發(fā)了戰(zhàn)勝疾病的信心，提升了配合依從性，最終實(shí)現(xiàn)了降低并發(fā)癥，繼而提升了對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 馬小青.糖尿病相關(guān)眼病的術(shù)后護(hù)理[J].糖尿病臨床,2015,6(4):27.[2] 劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷的思考[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(5):1-2.

[3] 王雅杰.人性化護(hù)理在糖尿病合并青光眼手術(shù)中的效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(12):163-164.

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ISSN.2095-8803.2017.24.152.02