張 萍

（重慶市巴南區(qū)界石中心醫(yī)院，四川 重慶 401346）

運(yùn)用濕性療法與干性療法的褥瘡護(hù)理效果討論

張 萍

（重慶市巴南區(qū)界石中心醫(yī)院，四川 重慶 401346）

目的對(duì)褥瘡護(hù)理中應(yīng)用濕性療法和干性療法的效果進(jìn)行探討。方法選擇2015年1月～2016年12月我院收治褥瘡患者52例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組包括26例。觀察組治療采用濕性療法，對(duì)照組治療采用干性療法，進(jìn)行兩組褥瘡創(chuàng)面愈合率、愈合時(shí)間的對(duì)比。結(jié)果觀察組具有100.0%愈合率，對(duì)照組具有76.9%愈合率，觀察組褥瘡創(chuàng)面愈合率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合平均（18.7±2.6）天，對(duì)照組創(chuàng)面愈合平均（32.6±1.9）天，觀察組平均愈合時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在褥瘡護(hù)理中應(yīng)用濕性療法能夠提升褥瘡創(chuàng)面愈合率，縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)行廣泛推廣。

濕性療法；干性療法；褥瘡護(hù)理；對(duì)比分析

褥瘡臨床中又稱為壓瘡，主要是患者部分身體長期受壓引起的，患者會(huì)出現(xiàn)局部血壓循環(huán)障礙，進(jìn)而造成皮下組織和皮膚缺血壞死，臨床中主要存在潰瘍、水皰、壞疽等表現(xiàn)，通常發(fā)生于肢體感覺遲鈍、喪失活動(dòng)能力、體質(zhì)衰弱、長期臥床者。在我國步入老年化社會(huì)過程中，腦出血、腦梗塞、摔傷患者不斷增多，這些患者而容易出現(xiàn)昏迷或骨折，在未獲得有效護(hù)理的情況下容易發(fā)生褥瘡[1-2]。為進(jìn)一步提升褥瘡患者護(hù)理效果，本文選擇我院收治2015年1月～2016年12月收治褥瘡患者52例，對(duì)其中部分患者應(yīng)用濕性療法護(hù)理，對(duì)部分患者應(yīng)用干性療法護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月收治褥瘡患者52例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組包括26例。觀察組包括10例女、16例男，年齡范圍32～87歲，平均年齡（66.5±6.5）歲；其中10為腦血管意外昏迷，5例為偏癱，4例為骨折臥床，5為為慢性病臥床，2例為脊髓損傷截癱；褥瘡范圍（24～63）毫米×（29～74）毫米，全部為2～3級(jí)褥瘡。對(duì)照組包括11例女、15例男，年齡范圍33～87歲，平均年齡（66.7±6.5）歲；其中9為腦血管意外昏迷，6例為偏癱，3例為骨折臥床，6為為慢性病臥床，2例為脊髓損傷截癱；褥瘡范圍（22～63）毫米×（29～76）毫米，全部為2～3級(jí)褥瘡。兩組患者一般臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用濕性療法，使用甲硝唑注射液和0.9%生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行交替清洗，然后在創(chuàng)面上覆蓋水膠體敷料，最后包扎固定，每日1次。對(duì)照組采用干性療法，使用甲硝唑注射液和0.9%生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行交替清洗，將滲出物和壞死組織清除后，在創(chuàng)面覆蓋浸有慶大霉素注射液的無菌紗布，然后利用紅外線治療儀對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行照射，照射時(shí)間為15分鐘，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組創(chuàng)面愈合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組26例患者中26例褥瘡創(chuàng)面愈合，具有100.0%愈合率；對(duì)照組26例患者中20例創(chuàng)面愈合，2例放棄治療，4例死亡，具有76.9%愈合率。觀察組褥瘡創(chuàng)面愈合率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間14～27天，平均（18.7±2.6）天；對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間20～55天，平均（32.6±1.9）天。觀察組平均愈合時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組創(chuàng)面愈合率、愈合時(shí)間對(duì)比

3 討 論

褥瘡多在骨性隆起部位發(fā)生，包括髖部、骶骨、足跟部等，由于這些部位皮下組織少，在長時(shí)間壓迫情況下會(huì)出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙，進(jìn)而發(fā)生皮下組織和皮膚壞死、潰爛，更有甚至出現(xiàn)組織缺損，營養(yǎng)無法有效供給缺損部位，最終造成久治不愈[3-4]。傳統(tǒng)護(hù)理中多應(yīng)用干性療法，其雖能夠通過干燥創(chuàng)面控制感染，但營養(yǎng)成分往往無法有效達(dá)到創(chuàng)面組織，對(duì)肉芽組織生長是非常不利的。同時(shí)干燥凝結(jié)后的創(chuàng)面滲出液會(huì)和敷料粘連，敷料更換時(shí)會(huì)對(duì)新生肉芽組織造成損傷，創(chuàng)面愈合困難。應(yīng)用濕性療法進(jìn)行護(hù)理，通過水膠體敷料進(jìn)行褥瘡治療，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)創(chuàng)面滲出液的有效吸收，同時(shí)利用濕潤環(huán)境將多種溶解酶激活，進(jìn)而達(dá)到溶解壞死組織和創(chuàng)面纖維蛋白的目的，為創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成創(chuàng)造條件，保證了創(chuàng)面的更好、更快愈合。換藥過程中，水膠體敷料和創(chuàng)面不會(huì)發(fā)生粘連，揭除過程中不會(huì)對(duì)上皮細(xì)胞、新生肉芽組織造成損傷，患者痛苦有效減輕。本研究中，觀察組具有100.0%愈合率，對(duì)照組具有76.9%愈合率，觀察組褥瘡創(chuàng)面愈合率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合平均（18.7±2.6）天，對(duì)照組創(chuàng)面愈合平均（32.6±1.9）天，觀察組平均愈合時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在褥瘡護(hù)理中應(yīng)用濕性療法能夠提升褥瘡創(chuàng)面愈合率，縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)行廣泛推廣。

[1] 杜金香.褥瘡護(hù)理應(yīng)用濕性療法與干性療法的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(8):379-380.

[2] 俞 霞.濕性療法治療老年Ⅱ期褥瘡效果觀察[J].中國臨床保健雜志,2009,12(4):430-431.

[3] 彭雪蓮,陳澤斌.濕性療法與干性療法在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(7):794.

[4] 劉勇玲.運(yùn)用濕性和干性療法進(jìn)行褥瘡護(hù)理的分析比較[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,30(1):69-70.

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ISSN.2095-8803.2017.24.149.02