張元菊，宮志虎

（黑龍江省鶴崗市第二專科醫(yī)院新一院區(qū)，黑龍江 鶴崗 154107）

住院精神病患者骨折的原因分析及護(hù)理對策分析

張元菊，宮志虎

（黑龍江省鶴崗市第二?？漆t(yī)院新一院區(qū)，黑龍江 鶴崗 154107）

目的對住院精神病患者骨折的原因及護(hù)理對策進(jìn)行觀察與分析。方法選取我院58例（2016年4月11日～2017年1月8日期間）住院精神病患者，對上述所有患者發(fā)生骨折的原因進(jìn)行回顧性分析，并且針對誘發(fā)因素為其開展相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果年齡＞60歲患者、住院時間高于5年患者、10～12月以及意外滑倒等因素骨折發(fā)生概率均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論年齡、住院時間、季節(jié)等均與住院精神病患者發(fā)生骨折存在密切關(guān)聯(lián)，護(hù)理人員在實施日常護(hù)理時應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體因素開展針對性管理與防范。

護(hù)理對策；骨折；原因；住院；精神病

精神病是具有反復(fù)發(fā)作、病程長、需長時間用藥等特征的一種特殊性疾病，多數(shù)患者因病情遷延難愈而需要接受長時間的住院用藥治療[1]。但是患者在接受藥物治療的過程中極易受藥物影響出現(xiàn)少動及懶散的情況，使得骨質(zhì)疏松等病癥出現(xiàn)，提升患者出現(xiàn)骨折的概率。本文主要分析住院精神病患者發(fā)生骨折的原因，尋求適宜的護(hù)理對策，具體研究內(nèi)容見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象均為2016年4月11日～2017年1月8日期間本院收治的住院精神病患者，共收集58例。男性、女性患者占比各為43、15例；年齡平均值為（56.81±0.94）歲；其中精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙、情感性精神障礙患者例數(shù)各為38、3、17例；所有患者均在住院期間發(fā)生骨折，且均使用抗精神病藥物進(jìn)行治療。

1.2 方法

由主管護(hù)師以及精神科醫(yī)生合力對上述所有發(fā)生骨折的住院精神病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，將導(dǎo)致患者發(fā)生骨折的原因分析出，并且結(jié)合相關(guān)誘發(fā)因素對臨床護(hù)理對策進(jìn)行制定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有住院精神病患者發(fā)生骨折的原因，并且分析比較各因素所致的骨折發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

年齡＞60歲患者骨折發(fā)生概率、住院時間高于5年患者骨折發(fā)生概率、10～12月骨折發(fā)生概率以及滑倒所致骨折發(fā)生概率均較年齡＜60歲、住院時間低于5年、1～4月、4～9月以及墜床、外逃跌落骨折發(fā)生概率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析各因素下骨折發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

由于近年來經(jīng)濟(jì)水平及生活壓力不斷提升，使得在臨床中，精神病成為一種常見疾病[2]。該疾病具有復(fù)發(fā)概率高、致殘率高等特征，且疾病易反復(fù)發(fā)作，患者需要接受長時間的用藥治療，加之疾病治療所用藥物對其機(jī)體均有不同程度影響存在，使得其發(fā)生骨折的概率較高[3]。經(jīng)本文分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡大小、住院時間的長短、季節(jié)等均同其發(fā)生骨折有密切關(guān)聯(lián)存在，根據(jù)上述因素制定護(hù)理對策，具體內(nèi)容見下。

（1）護(hù)理人員針對出院初期的患者，應(yīng)當(dāng)對其病情變化情況給予密切的觀察，及時隔離存在易激怒、興奮及躁動等癥狀的患者，將上述患者分開進(jìn)行針對性的管理，在必要的情況下給予其適當(dāng)?shù)募s束。對患者與患者間存在的矛盾應(yīng)當(dāng)給予妥善的處理，將相關(guān)知識教育的力度加強(qiáng)，加強(qiáng)與患者的溝通，對其心理活動有詳細(xì)的了解。針對年齡在60歲以上的患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)測與保護(hù)措施，若患者需要上廁所，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動攙扶，對其日常生活給予妥善的料理，此外加強(qiáng)對患者飲食的干預(yù)，保證其飲食的多樣化，將機(jī)體營養(yǎng)加強(qiáng)，定時安排患者曬太陽。

（2）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將安全、舒適、干凈的環(huán)境提供給患者，盡可能在患者休息的時間拖地，并且應(yīng)及時烘干地板，避免地面濕滑導(dǎo)致患者滑倒。將防滑腳墊放置于衛(wèi)生間內(nèi)，避免患者上廁所時滑倒，此外衛(wèi)生間當(dāng)中應(yīng)設(shè)置穩(wěn)固的扶手，減少障礙設(shè)施的擺放，設(shè)立坐便器，以此提升患者住院期間的安全性。

（3）患者長時間接受住院治療，極易有負(fù)性情緒出現(xiàn)，且有部分患者存在外逃情況。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將日常監(jiān)護(hù)工作力度加強(qiáng)，針對患者的臨床表現(xiàn)以及心理情緒等為其開展對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，院內(nèi)應(yīng)增加有益患者身心健康的運(yùn)動，組織患者跳繩、打乒乓球以及做廣播體操等，在對患者的機(jī)體進(jìn)行鍛煉的同時，將其住院期間的生活豐富，減輕負(fù)性情緒所產(chǎn)生的影響。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，年齡＞60歲患者、住院時間高于5年患者的骨折發(fā)生概率均明顯較高，此外10～12月以及滑倒所致骨折發(fā)生概率亦較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，住院精神病患者發(fā)生骨折的原因在于年齡、住院時間、季節(jié)以及其他意外事件等，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的管理，結(jié)合上述因素開展對應(yīng)的防范措施，以此對患者住院期間發(fā)生骨折的情況進(jìn)行有效的控制。

[1] 黃美蓮,葉秀娟,羅秀芳,等.住院男性精神病患者發(fā)生攻擊行為的根本原因分析及對策[J].中國護(hù)理管理,2016,16(5):714-716.

[2] 關(guān)義玲.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對住院精神病患者康復(fù)效果的分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):141-142.

[3] 董俊華.住院精神病患者高危行為及相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(34):130.

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ISSN.2095-8803.2017.24.147.02