蘇曉紅，石 榴

（1.新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 841100；2.新疆焉耆縣七個星衛(wèi)生院，新疆 841100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對院感發(fā)生率及患者滿意度的影響

蘇曉紅1，石 榴2

（1.新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 841100；2.新疆焉耆縣七個星衛(wèi)生院，新疆 841100）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于院感發(fā)生率以及患者滿意度的影響情況。方法從我院選取2016年1月～2017年1月在我院住院的患者76名，并將其隨機分成對照組和實驗組兩組，每一組38名患者。其中，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實驗組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對比對照組和實驗組患者的院感發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實驗組的院感發(fā)生率為5.26%，對照組的院感發(fā)生率為18.26%，兩組差異明顯，具有可比性；實驗組患者的護(hù)理滿意度是92.1%，對照組患者的護(hù)理滿意度是73.6%，兩組比較差異顯著，具有可比性。結(jié)論使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理對于提高患者滿意度，降低院感發(fā)生率有顯著效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；院感發(fā)生率；患者滿意度

醫(yī)院感染又被稱之為院內(nèi)感染，伴隨著各種抗菌藥物以及免疫制劑的使用，侵入性操作的增加等因素導(dǎo)致現(xiàn)在許多醫(yī)院的院感發(fā)生率都在不斷提高，醫(yī)院糾紛率和死亡率也在上升，嚴(yán)重威脅到了患者及醫(yī)護(hù)人員的生命健康安全，極大的增加了患者及其家屬的負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院的社會形象帶來了嚴(yán)重的不良影響。要降低院感發(fā)生率，除了要嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施等相關(guān)規(guī)章制度之外，提高護(hù)理質(zhì)量也非常關(guān)鍵。為此，筆者對于采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是否能降低院感發(fā)生率，提高患者滿意度進(jìn)行了調(diào)查研究。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2016年1月～2017年1月在我院住院的患者76名，并將其隨機分成對照組和實驗組兩組，每一組38名患者。這76名患者都沒有肝腎功能障礙、合并有感染高危因素以及呼吸系統(tǒng)疾病患者，貧血、糖尿病患者也不包括在其中，且76名患者都不沒有出現(xiàn)院前感染。兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理法，護(hù)理內(nèi)容包括藥物和并發(fā)癥護(hù)理以及基本的健康宣教等。

實驗組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理法，下面是其具體的護(hù)理內(nèi)容和方法：①結(jié)合護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平以及年資等情況將其進(jìn)行分組并進(jìn)行層級管理。對護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)合理的排班同時組建院感質(zhì)量控制小組，護(hù)士長負(fù)責(zé)院感知識的培訓(xùn)教育工作，監(jiān)督護(hù)理工作人員的無菌操作情況，確保相關(guān)院內(nèi)感染防控制度落實到位。②護(hù)理人員在工作前后都必須洗手，并注意使用一次性手套，以免交叉感染的發(fā)生。對各種醫(yī)療器械以及病房的床單被單都要認(rèn)真貫徹滅菌消毒制度進(jìn)行消毒，確保病房內(nèi)的整潔干凈，以達(dá)到有效控制細(xì)菌的目的。③呼吸道感染的預(yù)防護(hù)理方法：行氣管插管以及氣管切開病人的口腔護(hù)理要使用灌洗或者擦拭法進(jìn)行，其他患者則每天進(jìn)行兩到三次的口腔護(hù)理。④導(dǎo)管護(hù)理：確保管道是通暢，沒有折疊或者受壓情況的發(fā)生，避免引流液發(fā)生倒流；導(dǎo)尿管與尿道口每天要清洗2次，以免發(fā)生真菌感染情況。⑤避免人工氣道發(fā)生堵塞：患者吸痰要及時，確保每隔2到4個小時進(jìn)行1次吸痰，注意使用一次性吸痰管；為避免堵塞發(fā)生應(yīng)使用持續(xù)恒溫濕化法對患者氣道里的分泌物進(jìn)行稀釋。⑥體位干預(yù)法。⑦結(jié)合患者的實際情況，如果條件允許則可以把患者的床頭抬高30°，以免墜積性肺炎的發(fā)生。⑧嚴(yán)格使用抗生素：檢測細(xì)菌的耐藥性，使用抗生素之前需要做藥敏試驗，確保抗生素的使用合理，禁止抗生素濫用情況的發(fā)生。

對比觀察常規(guī)護(hù)理法的對照組和采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理法的實驗組的院內(nèi)感染發(fā)生情況，通過調(diào)查問卷的形式對比兩種患者的護(hù)理滿意度。

1.3 評價方法

采用調(diào)查問卷的方式來評估兩組患者的護(hù)理滿意度，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括五大方面，分別是：操作技能、消毒隔離和護(hù)士態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理以及病房管理。每一方面的總分是20分，滿分為100分。超過80分為滿意，60到80分為基本滿意，低于60分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 院感發(fā)生率的對比結(jié)果

對比對照組和實驗組兩組患者的院感發(fā)生率，其中對照組的院感發(fā)生率為18.4%，有7名患者出現(xiàn)院內(nèi)感染；實驗組的院感發(fā)生率為5.26%，有2名患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。兩組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度的對比結(jié)果

對照組患者的護(hù)理滿意度是73.6%，實驗組患者的護(hù)理滿意度是92.1%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）具體情況見下表1。

表1 對照組和實驗組患者護(hù)理滿意度比較結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量管理指的是根據(jù)護(hù)理質(zhì)量的形成過程及有關(guān)規(guī)律而對護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)要素進(jìn)行組織計劃和協(xié)調(diào)控制，確保護(hù)理服務(wù)滿足服務(wù)對象的需求的一個過程[1]。有調(diào)查研究結(jié)果表明，院感發(fā)生率較高的一個非常重要的因素的，醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度得不到有效落實，護(hù)理規(guī)章人員對院感缺乏重視，因此，強化護(hù)理工作人員的院感防控知識，提高其防控知識與技能對于降低院感發(fā)生率有一定作用。此外，重視并加強醫(yī)院醫(yī)療用品的衛(wèi)生管理和環(huán)境管理，規(guī)范護(hù)理操作等措施能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，繼而有效防控院內(nèi)感染的發(fā)生率[2]。張彥在對急性腦血管意外的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對于降低患者肺部感染，提高患者的生存質(zhì)量方面有顯著效果[3]。我們在對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的時候，護(hù)理工作人員一定要重視并加強每一個環(huán)節(jié)，每一個細(xì)節(jié)的實施質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施是有計劃的，有組織的，最好結(jié)合本醫(yī)院和各科室的實際情況制定詳細(xì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展能夠有章可循。這樣一來，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控才能從事后控制變成事前和事中控制以及事后評價的系統(tǒng)化管理。將院內(nèi)感染的監(jiān)控工作重心放到臨床一線上來，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施解決，盡可能減少一切可能引發(fā)感染的危險因素。

[1] 陳曉鳳.加強護(hù)理質(zhì)量管理對院感控制率的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(2):190-192.

[2] 聶秀霞.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1438.

[3] 張 彥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)隊急性腦血管意外患者肺部感染的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(16):2550-2551.

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ISSN.2095-8803.2017.24.145.02