葛洪奎

（山東省萊西市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266600）

改良乳腺癌手術(shù)與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)臨床利弊對比研究

葛洪奎

（山東省萊西市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266600）

目的討論改良乳腺癌手術(shù)與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)臨床應(yīng)用中的效果差別。方法現(xiàn)隨機(jī)選取2015年4月～2016年6月我院收治的86例乳腺癌患者作為研究對象，將使用改良乳腺手術(shù)方法治療43例患者作為實驗組，將使用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療的43例患者作為對照組，對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比和分析。結(jié)果實驗組患者的手術(shù)時間為（78.3±12.3）min，明顯短于對照組的（103.2±11.6）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,實驗組患者的引流時間為（9.4±3.3）d，明顯短于對照組的（14.3±2.2）d差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者術(shù)中出血量為（113.2±17.3）ml，明顯少于對照組的（138.1±22.2），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%%，明顯低于對照組的20.9%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）ml。結(jié)論改良乳腺癌手術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果較好，能夠有效的減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，相對于傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用性，值得推廣和應(yīng)用。

改良乳腺癌手術(shù)；傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)；效果

乳腺癌是女性比較常見的惡性腫瘤之一，在上個世紀(jì)70年代末期其發(fā)病率開始逐漸上升，對女性的健康造成了巨大的威脅。乳腺癌在發(fā)展過程中，由于乳腺癌細(xì)胞已經(jīng)不具有正常細(xì)胞的特點，并且細(xì)胞之間的連接相對比較松散，容易脫落，造成了癌細(xì)胞的血液轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，對患者影響較大[1]。在乳腺癌的治療中主要以手術(shù)治療為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在改良乳腺癌手術(shù)方法逐漸在臨床上開始應(yīng)用，在本次調(diào)查中使用本方法后，發(fā)現(xiàn)效果良好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2015年4月～2016年6月我院收治的86例乳腺癌患者作為研究對象，分成對照組43例和實驗組43例，實驗組全部為女性患者，年齡33～65歲，平均年齡（49.1±3.2）歲，包括初期乳腺癌患者20 例和中期乳腺癌患者23例；對照組均為女性患者，年齡34～66歲，平均年齡（50.2±3.3）歲，包括初期乳腺癌患者22例和中期乳腺癌患者21例，兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有患者經(jīng)過臨床病理以及組織學(xué)檢查后，均確診為乳腺癌，患者對于本次調(diào)查內(nèi)容知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)乳腺癌手術(shù)方法，實驗組采用改良乳腺癌手術(shù)方法，患者在全麻下行手術(shù)，術(shù)中根據(jù)患者的實際情況并結(jié)合病理診斷決定手術(shù)范圍，如果腫瘤未發(fā)生浸潤，則可以采取乳頭乳暈式[2]，如果已經(jīng)發(fā)生浸潤則需要采取其他手術(shù)方式。在采用乳頭乳暈式手術(shù)時，注意不要傷及胸長神經(jīng)、胸肌神經(jīng)、胸背神經(jīng)、肩胛下血管以及肋間臂神經(jīng)，將乳頭以外乳腺組織、胸肌筋膜以及大部分皮下脂肪予以清除，包括腋窩淋巴結(jié)清掃，在清掃時要避免對血管和胸肌神經(jīng)造成傷害，在手術(shù)過程中應(yīng)用器械保持胸廓外形的美觀，術(shù)后給予綜合護(hù)理，根據(jù)病情制定合適的化療方案。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間以及并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、引流時間、住院時間以及術(shù)中出血量對比

實驗組患者的手術(shù)時間為（78.3±12.3）min，明顯短于對照組的（103.2±11.6）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者的引流時間為（9.4±3.3）d，明顯短于對照組的（14.3±2.2）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者術(shù)中出血量為（113.2±17.3）ml，明顯少于對照組的（138.1±22.2），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及引流時間對比

2.2 實驗組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%%，明顯低于對照組的20.9%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率開始逐年上升，對女性的身體健康造成了極大的影響，雖然臨床上有較為成熟的治療方法，但是更多的患者對于手術(shù)的要求在逐漸提高[3]，尤其是對乳腺外觀有著較高的要求。目前傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法雖然能夠?qū)⒛[瘤完全切除，保證其治療效果，但是術(shù)中對與胸大肌以及胸小肌的切除，導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)傷較大，增加了術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，并且無法滿足患者對于乳腺外觀的要求，很多患者在術(shù)后雖然身體恢復(fù)了健康，但是對心理卻造成了一定的影響[4]，降低了患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的提升，乳腺癌手術(shù)在保證有效治療的同時，也增加了其美觀性，在手術(shù)中根據(jù)實際情況盡量的保留乳頭和乳暈，保留其外觀完整和美觀[5]。實驗組患者在術(shù)中進(jìn)行乳暈游離時，采用的是電刀操作，減少對真皮層毛細(xì)血管網(wǎng)的損傷，減少皮瓣壞死的發(fā)生率，在清掃腋下淋巴時，不使用電刀處理，保證了淋巴管的徹底結(jié)扎，減少了淋巴水腫的發(fā)生，在本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.95%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在手術(shù)完成后采取負(fù)壓吸引，術(shù)后進(jìn)行對手術(shù)切口加壓包扎，不能過緊和過松，避免結(jié)束后發(fā)生皮瓣積液。在采取改良乳腺癌手術(shù)后，患者的創(chuàng)面相對于傳統(tǒng)手術(shù)較小，所以其手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間也相對較短，對機(jī)體的刺激較小，恢復(fù)也相對較快。在本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)實驗組患者的手術(shù)時間為（78.3±12.3）min，明顯短于對照組的（103.2±11.6）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,實驗組患者的引流時間為（9.4±3.3）d，明顯短于對照組的（14.3±2.2）d差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者術(shù)中出血量為（113.2±17.3）ml，明顯少于對照組的（138.1±22.2），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分的說明了改良乳腺癌手術(shù)方法在臨床應(yīng)用中具有較高的優(yōu)勢，并滿足了女性乳腺癌患者對于術(shù)后乳腺美觀的要求，更多患者對于手術(shù)的接受度也相對較高[6]。綜上所述，改良乳腺癌手術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果較好，能夠有效的減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，相對于傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用性，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 史立波,高桂艷,宗殿亮,等.T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窩手術(shù)與傳統(tǒng)保乳手術(shù)的對比研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(2):260-262.

[2] 趙雪桃,金保紅,陳文璞,等.乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合化療對患者并發(fā)癥與生活質(zhì)量的影響[J].中國普通外科雜志,2013,22(11):1514-1516.

[3] 文 恩.改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(14):92-93.

[4] 譚 飛.保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)對比[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(7):1067-1069.

[5] 邵志平,胡孝渠,李繼承,等.保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)對比[J].中國婦幼保健,2015,30(12):1946-1948.

[6] 黃成良.保留NAC的乳腺癌改良根治術(shù)治療老年乳腺癌[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):55-56.

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ISSN.2095-8803.2017.24.138.02