肖雄文

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

高黏性膠布T字形固定法聯(lián)合水膠體敷料在早產(chǎn)兒胃管固定中的應(yīng)用

肖雄文

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探究高黏性膠布T字形聯(lián)合水膠體敷料在新生兒經(jīng)口留置胃管固定中的應(yīng)用效果。方法將100例需留置胃管的新生兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組采用膠布下唇“一”字型傳統(tǒng)固定法，研究組采用 3 M 高黏性膠布T字形固定胃管于上唇中部，觀察兩組胃管脫出、移位、皮膚損傷、留置時(shí)間等。結(jié)果研究組患兒采用高黏性膠布T字形固定法后出現(xiàn)皮膚損傷、胃管移位（＞1cm）、脫管的發(fā)生率為5（10.00%）、2（4.00%）、2（4.00%）明顯低于傳統(tǒng)胃管固定法的發(fā)生率為18（36.00%）、13（26.00%）、10（20.00%），留置時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(5.5 ± 2.2) d vs ( 2.4 ±1.6) d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高黏性膠布T字形固定法聯(lián)合水膠體敷料固定新生兒胃管有效安全，對(duì)皮膚刺激小，操作便捷，降低了反復(fù)插胃管的幾率，減輕了的護(hù)士的負(fù)擔(dān)，提高工作效率，保留時(shí)間久，不易滑脫，值得推廣。

新生兒；經(jīng)口留置胃管；高黏性膠布T字形固定法；水膠體敷料

經(jīng)口留置胃管是新生兒科臨床治療中的常用方法，但傳統(tǒng)方法固定胃管后多因口腔分泌物以及新生兒不自主活動(dòng)等導(dǎo)致胃管滑動(dòng)、脫落，反復(fù)插拔胃管，損傷食道、胃粘膜，胃內(nèi)容物反復(fù)刺激咽喉部，胃酸返流，反射性刺激喉部引起呼吸暫停[1]。固定胃管處皮膚常出現(xiàn)嘔吐物、奶漬、口腔分泌物，影響胃管留置時(shí)間，降低患兒生活質(zhì)量，影響臨床治療。反復(fù)的插拔胃管增加患兒痛苦與感染，增加護(hù)士工作量。本文通過采用高黏性膠布T字形固定法聯(lián)合水膠體敷料[2]，改進(jìn)了方法，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年7月入住我院新生兒科監(jiān)護(hù)室的需留置胃管的早產(chǎn)兒100名，隨機(jī)分為對(duì)照與研究?jī)山M，每組各50例，對(duì)照組男性患兒24例，女性26例，日齡（29±4.5）d，按照傳統(tǒng)胃管固定; 研究組患兒男性27 例，女性23 例，日齡（28±5.8）d，選擇應(yīng)用高黏性膠布T字形固定法聯(lián)合水膠體敷料，所有患兒的家屬均在入院時(shí)簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

兩組均使用一次性硅橡膠胃管，對(duì)照組采用下唇“一”字型固定法，經(jīng)口插管成功后，應(yīng)用一條膠布“一”字型固定胃管于下唇。研究組采用T字形固定法，T字的“一”長(zhǎng)2.5 cm，寬1cm，“1” 長(zhǎng)2.5 cm，寬1.5 cm，T字形的“一”固定于上唇，“1”順時(shí)針纏繞胃管，高舉平臺(tái)，二次固定胃管于嘴角與耳垂中點(diǎn)，膠布下方皮膚均用水膠體敷料保護(hù)后再行胃管固定。觀察兩組胃管留置時(shí)間、留置后皮膚損害情況、胃管移位情況、有無脫管。

1.3 數(shù)據(jù)指標(biāo)獲取與判定

本次實(shí)驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)指標(biāo)全部通過20 16年中華醫(yī)學(xué)會(huì)WHO提出的《新生兒胃管固定治療的效果與標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行判定，并重點(diǎn)觀察了新生兒應(yīng)用改良的經(jīng)口胃管固定法的臨床效果與特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒采用傳統(tǒng)固定胃管與改良后的高黏性膠布T字形固定的比較

表1 對(duì)照組與研究組新生兒傳統(tǒng)胃管固定與改良后高黏性膠布T字形固定的比較

2.2 通過不同方法進(jìn)行胃管固定后，結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒護(hù)理中留置胃管是常用到的護(hù)理技術(shù)，由于新生兒尤其是早產(chǎn)兒胃腸道功能弱，進(jìn)食少、進(jìn)食后易腹脹，且胃腸營養(yǎng)的需求，以及部分新生兒因疾病無法經(jīng)口進(jìn)食，因此需要留置胃管行胃腸減壓及腸內(nèi)營養(yǎng)[3]，也可以通過胃管來注入藥物治療。通常而言，鼻胃管固定的效果優(yōu)于口胃管固定，但由于在固定中會(huì)由于粘膜水腫以及充血等現(xiàn)象影響患兒的呼吸過程，故選擇口胃管留置固定[4]。傳統(tǒng)胃管固定方法多因患兒溢奶、呃逆打濕局部膠布引起滑脫，且脫管后反復(fù)留置胃管引起患兒胃腸道損傷、膠布反復(fù)刺激皮膚損傷，引發(fā)皮疹，過敏、甚至感染。水膠體敷料商品名多愛膚，原料是聚合凝膠和粘性物混合敷料，具有吸收創(chuàng)面滲液的能力，有粘性，可提供密閉環(huán)境，防止皮膚過敏及損傷。本次實(shí)驗(yàn)研究中選擇應(yīng)用改良后的胃管固定法，3 M 高黏性膠布T字形固定胃管于上唇中部，有效減少奶液、口水打濕膠布的幾率，且胃管位于人中，貼近硬腭下方，有效防止患兒舌頭卷動(dòng)影響胃管，有效的提高固定的安全性，降低脫管機(jī)率，降低反復(fù)粘貼引起的皮膚損傷[5]。采用這種新式的高黏性膠布T字形固定法聯(lián)合多愛膚，T字形固定胃管操作便捷，降低了反復(fù)插胃管的幾率，減少了患兒重復(fù)插胃管給患兒增加痛苦和費(fèi)用，減輕了的護(hù)士的工作量，提高了留置胃管的護(hù)理質(zhì)量，有效提高工作效率，且在今后的胃管固定中仍選擇該方法固定，值得在臨床應(yīng)用中推薦和使用。

[1] 趙宏伊,胡惠桃,席竹蘭.3M紙質(zhì)膠布聯(lián)合3M透明敷貼在新生兒胃管固定中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,(2).83-85.

[2] 張玉珍,葉曉群.美清佳、美鹽敷料、多愛膚聯(lián)合治療化療藥致遲發(fā)型皮膚毒性反應(yīng)的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,(11).2167-2168.

[3] 李煥珍,任義梅.3M貼膜及其標(biāo)識(shí)貼固定新生兒經(jīng)口胃管的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,06:104-105+112.

[4] 鄒 萍,房愛敏,紀(jì)紅麗,等.新生兒留置胃管意外脫管的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,(7).101-102.

[5] 何秀云,馬體棟,唐玲艷,等.透明敷貼在新生兒胃管固定中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,(3).80-81.

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ISSN.2095-8803.2017.24.094.02