李艷紅

（西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院杜兒坪分院，山西 太原 030022）

普羅雌烯陰道片治療頑固性細(xì)菌性陰道病的療效評價

李艷紅

（西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院杜兒坪分院，山西 太原 030022）

目的評價氯喹那多普羅雌烯陰道片治療頑固性細(xì)菌性陰道病的治療效果。方法回顧性分析2014年3月～2017年3月我院收治的頑固性細(xì)菌性陰道病患者64例（半年內(nèi)復(fù)發(fā)3次及以上），按照治療藥物不同分為兩組，觀察組給予氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯(lián)合甲硝唑片。對照組給予乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑片。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而治愈后兩組復(fù)發(fā)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療頑固性細(xì)菌性陰道病中，運(yùn)用氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯(lián)合甲硝唑口服的療效優(yōu)于乳酸桿菌聯(lián)甲硝唑口服。

頑固性細(xì)菌性陰道??；氯喹那多－普羅雌烯陰道片；甲硝唑片

細(xì)菌性陰道?。˙V）為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎性改變[1]。正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。BV時乳桿菌減少，陰道酸性環(huán)境被破壞，導(dǎo)致其他細(xì)菌大量繁殖。癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，性交后加重，可伴輕度外陰瘙癢及燒灼感，并導(dǎo)致女性對早產(chǎn)、盆腔炎、HPV感染等疾病的易感性增加。傳統(tǒng)治療復(fù)發(fā)率高。因此，治療該病并降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境。本研究分析氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯(lián)合甲硝唑片口服對頑固性BV患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2017年3月收治的頑固性BV患者64例（半年內(nèi)復(fù)發(fā)3次及以上）， 按照治療藥物不同分為兩組，觀察組（30例）：給予氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯(lián)合甲硝唑片。對照組（34例）：給予陰道用乳桿菌膠囊聯(lián)合甲硝唑片。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（34.32±4.51）歲；對照組年齡20～48歲，平均年齡（32.27±4.25）歲。所選患者符合細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為半年內(nèi)復(fù)發(fā)3次及以上，治療前兩周未進(jìn)行激素或抗生素治療，無激素使用禁忌癥。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組給予氯喹那多-普羅雌烯（亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051504），每晚一粒置入陰道深處，共12日；甲硝唑片0.4，2次/d 口服，共7日。對照組給予陰道用乳桿菌活菌膠囊（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S 20030005，規(guī)格：0.25g/粒），每晚一粒置入陰道深處，共12日；甲硝唑片0.4，2次/d 口服，共7日。治療前清洗外陰。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：瘙癢、灼痛等癥狀完全消失，陰道無分泌物。顯效：臨床癥狀改善明顯，分泌物消失或大幅減少。無效：癥狀無明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組痊愈24例、顯效5例，總有效率為96.67%；對照組痊愈23例、顯效4例，總有效率為79.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對比

患者治愈后觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為12.5%；對照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為17.39%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率對比 [n（%）]

3 討 論

乳酸桿菌是陰道主要的有益菌，其代謝產(chǎn)物乳酸和過氧化氫等能保持陰道正常酸性環(huán)境，抑制并消除某些致病菌生長。BV時陰道內(nèi)乳桿菌減少，導(dǎo)致陰道加德納菌和一些壓氧菌大量繁殖，可引起多種繼發(fā)感染以及并發(fā)癥。傳統(tǒng)治療存在停藥后反復(fù)發(fā)作的弊端，重要原因之一就是單一使用抗生素治療，只是殺滅了致病菌，并未改善有益菌的數(shù)量[2]，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。氯喹那多－普羅雌烯陰道片主治除淋球菌外各種感染病因引起的白帶增多。氯喹那多是強(qiáng)效接觸性的抗菌劑，局部應(yīng)用時極少吸收入血[3]，不良反應(yīng)少。普羅雌烯具有局部的雌激素樣作用，刺激陰道上皮細(xì)胞成熟，間質(zhì)細(xì)胞生長，增加上皮細(xì)胞內(nèi)糖原的水平。積累的糖原給乳酸桿菌提供了充足的養(yǎng)分，促進(jìn)乳酸桿菌對糖原的分解，從而降低陰道PH值，改善陰道弱酸性環(huán)境[4]。

近年來，臨床使用氯喹那多－普羅雌烯陰道片或乳酸桿菌膠囊治療BV都取得了很好的療效。本研究通過分析我院收治的64例頑固性BV患者，結(jié)果顯示，給予氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯(lián)合甲硝唑片治療總有效率明顯高于乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑片治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯(lián)合甲硝唑片治療頑固性細(xì)菌性陰道病療效更明顯，它可以有效減少藥物對陰道微生態(tài)環(huán)境的破壞作用，有利于陰道微生態(tài)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維護(hù)。值得推廣。

[1] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:250-252.

[2] 馬連英,徐景秋,鄭 敏,等.復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合乳酸菌制劑治療細(xì)菌性陰道病的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,32(12):61,77.

[3] 苑 媛,劉家豐.兩種方案治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病及對不良妊娠結(jié)局的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,47(2):191-193.

[4] Stoner KA,Reighard SD,Vicetti Miguel RD,etal.Recalcitrance of bacterial vaginosis among herpes-simplex-virus-type-2-seropositive women[J].JObstet Gynaecol Res,2012,38(1):77-83.

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ISSN.2095-8803.2017.24.069.02