何 慶

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹術(shù)式治療子宮肌瘤的價值對照分析

何 慶

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

目的分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹術(shù)式治療子宮肌瘤的價值對照。方法將2013年5月～2017年5月80例子宮肌瘤患者作為研究對象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別40例。經(jīng)腹術(shù)組采用經(jīng)腹術(shù)式治療，腹腔鏡組則施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。比較兩組子宮肌瘤治療總有效率；手術(shù)平均操作時間、術(shù)中出血收集量、鎮(zhèn)痛藥物使用時間、排氣時間；患者一年復(fù)發(fā)率。結(jié)果腹腔鏡組子宮肌瘤治療總有效率高于經(jīng)腹術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔鏡組手術(shù)平均操作時間、術(shù)中出血收集量、鎮(zhèn)痛藥物使用時間、排氣時間優(yōu)于經(jīng)腹術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組一年復(fù)發(fā)率相近，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹術(shù)式治療子宮肌瘤均有一定價值，均可有效預(yù)防復(fù)發(fā)，其中腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)出血少，操作時間短，疼痛輕，術(shù)后康復(fù)快，值得推廣。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；經(jīng)腹術(shù)式；子宮肌瘤；價值對照

子宮肌瘤是女性常見生殖系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)病率可達(dá)到20%以上。近年來，隨著女性保健意識不斷提高，子宮肌瘤早期檢出率也有所提高，多數(shù)檢出患者選擇子宮肌瘤剔除術(shù)治療，但不同途徑進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)治療在療效和安全性等方面存在一定的差異[1-2]，本研究將2013年5月～2017年5月80例子宮肌瘤患者作為研究對象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別40例，探討了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹術(shù)式治療子宮肌瘤的價值對照，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年5月～2017年5月80例子宮肌瘤患者作為研究對象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別40例。所有患者術(shù)前經(jīng)彩超、宮頸TCT等檢查確診以及除外宮頸病變，除外月經(jīng)異?；蜃訉m出血患者。所有患者對本研究均知情同意，簽署同意書后進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡組年齡21～61歲，平均（47.18±2.92）歲。肌瘤直徑2～9.4cm，平均為（5.18±2.91）cm；經(jīng)腹術(shù)組年齡21～62歲，平均（47.93±2.68）歲。肌瘤直徑2～9.5cm，平均為（5.21±2.56）cm；兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

經(jīng)腹術(shù)組采用經(jīng)腹術(shù)式治療，全麻或腰麻，根據(jù)常規(guī)經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行操作。腹腔鏡組則施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。膀胱截石位，消毒鋪巾，在臍輪上作1厘米橫切口，穿刺針進(jìn)入腹腔后將二氧化碳?xì)怏w充入形成氣腹，用一次性穿刺套管先穿刺1cm臍孔，將腹腔鏡置入，腹腔鏡下在左右髂前上棘和臍連線中外三分之一、臍孔左側(cè)旁2厘米作兩個0.5cm以及1cm穿刺孔，將腹腔鏡置入，觀察子宮和盆腔情況，根據(jù)肌瘤生長位置采用不同剔除方法。術(shù)畢放置腹腔引流管24小時至數(shù)天，常規(guī)將穿刺孔縫合。術(shù)后給予縮宮素和垂體后葉素靜滴2～3天，促使子宮收縮和止血[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組子宮肌瘤治療總有效率；手術(shù)平均操作時間、術(shù)中出血收集量、鎮(zhèn)痛藥物使用時間、排氣時間；患者一年復(fù)發(fā)率。

顯效：子宮肌瘤完全切除，術(shù)后隨訪1年無復(fù)發(fā)，術(shù)后無出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：子宮肌瘤體積縮小，術(shù)后并發(fā)癥較輕；無效：癥狀無明顯改善，伴隨明顯并發(fā)癥。子宮肌瘤治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組子宮肌瘤治療總有效率相比較

腹腔鏡組子宮肌瘤治療總有效率高于經(jīng)腹術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組子宮肌瘤治療總有效率相比較 [n（%）]

2.2 一年復(fù)發(fā)率相比較

兩組一年復(fù)發(fā)率相近，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 一年復(fù)發(fā)率相比較 [n（%）]

2.3 兩組手術(shù)平均操作時間、術(shù)中出血收集量、鎮(zhèn)痛藥物使用時間、排氣時間相比較

腹腔鏡組手術(shù)平均操作時間、術(shù)中出血收集量、鎮(zhèn)痛藥物使用時間、排氣時間優(yōu)于經(jīng)腹術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術(shù)平均操作時間、術(shù)中出血收集量、鎮(zhèn)痛藥物使用時間、排氣時間相比較

表3 兩組手術(shù)平均操作時間、術(shù)中出血收集量、鎮(zhèn)痛藥物使用時間、排氣時間相比較

組別例數(shù)手術(shù)操作時間（min）術(shù)中出血收集量（ml）排氣時間（h）鎮(zhèn)痛藥物使用時間（d）經(jīng)腹術(shù)組4094.55±4.25349.41±11.0227.57±2.254.24±1.24腹腔鏡組4075.24±1.91222.24±7.4316.34±2.422.40±1.41 t 8.2019.63710.76612.812 P 0.0000.0000.0000.000

3 討 論

經(jīng)腹術(shù)式治療子宮肌瘤雖然可有效清除子宮肌瘤，預(yù)防殘留和復(fù)發(fā)，但可帶來較大的創(chuàng)傷，切口大，開腹操作對機(jī)體創(chuàng)傷大，可增加應(yīng)激性刺激以及腹腔、切口感染風(fēng)險，對術(shù)后康復(fù)帶來不良影響。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的實施具有切口小、微創(chuàng)、安全等特點，可減少術(shù)中出血，還可在腹腔鏡下放大視野，提高操作精確度，避免對周圍血管和組織產(chǎn)生不良影響[5-6]。另外，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)操作可通過選擇合適的縫合技巧和縫線，有效減少出血，加速創(chuàng)面修復(fù)愈合。但需要注意的是，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對操作人員和助手配合默契程度、縫合技巧等的要求也比較高，需操作者熟練鏡下縫合技巧，助手默契配合，以更好縫合瘤腔，加速術(shù)后康復(fù)。另外，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)實施前需嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌癥，以確保手術(shù)安全，降低中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)率[7-8]。

本研究中，經(jīng)腹術(shù)組采用經(jīng)腹術(shù)式治療，腹腔鏡組則施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。結(jié)果顯示，腹腔鏡組子宮肌瘤治療總有效率高于經(jīng)腹術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔鏡組手術(shù)平均操作時間、術(shù)中出血收集量、鎮(zhèn)痛藥物使用時間、排氣時間優(yōu)于經(jīng)腹術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組一年復(fù)發(fā)率相近，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹術(shù)式治療子宮肌瘤均有一定價值，均可有效預(yù)防復(fù)發(fā)，其中腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)出血少，操作時間短，疼痛輕，術(shù)后康復(fù)快，值得推廣。

[1] 張 玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21):117-118.

[2] 韓桂玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):132-133.

[3] 劉曉莉,王蘭香.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(10):1064-1066.

[4] 張 娜.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對比觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4):25-26.

[5] 謝秀玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(19):2432-2433.

[6] 李哲田.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果對比分析[J].臨床研究,2016,24(2):97-98.

[7] 陳衛(wèi)東.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(16):104-106.

[8] 董學(xué)彩.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(12):36-37.

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ISSN.2095-8803.2017.24.065.02