李智慧

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于子宮腺肌癥患者治療中的有效性分析

李智慧

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的了解子宮腺肌癥病例中施予左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)療法（LNG-IUS）的有效性。方法選擇60例患上子宮腺肌癥且于2015年06月～2017年06月進(jìn)入本婦幼保健院的確診者，施予LNG-IUS療法，并展開隨訪，對(duì)其用藥前后各項(xiàng)指標(biāo)綜合記錄。結(jié)果入選病例子宮內(nèi)膜組織厚度、痛經(jīng)狀況計(jì)分結(jié)果、經(jīng)量計(jì)分結(jié)果都改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而E2值、FSH值以及LH值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論婦科對(duì)子宮腺肌癥病例治療時(shí)，以LNG-IUS療法展開治療工作有效性強(qiáng)，推薦婦幼保健院視作優(yōu)選。

婦科；子宮腺肌癥病例；婦幼保健院；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

子宮腺肌癥表現(xiàn)出治療難度大的特征，而作為其常見療法，LNG-IUS療法對(duì)于機(jī)體病情則起著緩解作用，而為了解此療法在本婦幼保健院開展水平，本次選擇60例患上子宮腺肌癥且于2015年06月～2017年06月進(jìn)入本婦幼保健院的確診者，給予LNG-IUS治療，觀察該組患者的治療效果及病情的轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例患上子宮腺肌癥且于2015年06月～2017年06月進(jìn)入本婦幼保健院的確診者，35～55歲，均值（46.81±1.23）歲；均屬已婚病例。

1.2 治療療法

以LNG-IUS療法對(duì)60例入選病例治療，流程是：（1）了解入選病例身體狀況，判斷其是否存在禁忌癥，及時(shí)排除禁忌病例。（2）記錄患者月經(jīng)周期，于其月經(jīng)來潮7天內(nèi)時(shí)，或是患者經(jīng)量明顯減少時(shí)，即可將曼月樂妥善置入其宮腔系統(tǒng)中。（3）施予B超檢查，以了解患者用藥情況及曼月樂放置的位置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病例放置曼月樂環(huán)前/后階段的子宮內(nèi)膜組織厚度、痛經(jīng)狀況計(jì)分結(jié)果、經(jīng)量計(jì)分結(jié)果、E2值、FSH值以及LH值，其中，痛經(jīng)計(jì)分以VAS為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，表明其痛經(jīng)問題越突出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

施予專業(yè)治療工作后，對(duì)該組患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)入選病例子宮內(nèi)膜組織厚度、痛經(jīng)狀況計(jì)分結(jié)果、經(jīng)量計(jì)分結(jié)果都改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而E2值、FSH值以及LH值則無顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 于入選病例中治療前/后階段臨床指標(biāo)

表1 于入選病例中治療前/后階段臨床指標(biāo)

臨床指標(biāo)子宮內(nèi)膜組織厚度（mm）時(shí)間（例）痛經(jīng)狀況計(jì)分結(jié)果（分）經(jīng)量計(jì)分結(jié)果（分）E2值（u/l）FSH值（u/l）LH值（u/l）用藥前（n=60）10.70±3.202.40±0.71170.76±51.33250.26±49.567.30±1.498.06±1.79用藥后（n=60）4.46±1.360.66±0.1559.99±16.75259.53±50.427.22±1.538.00±1.75

3 討 論

子宮腺肌癥近年來較為多發(fā)，該病癥發(fā)病機(jī)理是：機(jī)體子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，同時(shí)進(jìn)行彌漫性生長[1]。子宮腺肌癥發(fā)病對(duì)象主要是育齡期的女性群體中，除了會(huì)有不孕現(xiàn)象、痛經(jīng)現(xiàn)象發(fā)生外，部分病例還會(huì)存在子宮體積異常增大問題、經(jīng)期延長問題以及月經(jīng)量異常增加問題等，施予婦科檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)機(jī)體子宮有結(jié)節(jié)隆起征，不僅呈現(xiàn)出局限性特征，而且還均勻性增大，同時(shí)予以按壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)壓痛感，盡管根治療法可使機(jī)體病情充分抑制，然而該療法無法應(yīng)用于存在生育需求的病例中，所以需對(duì)其專業(yè)療法進(jìn)行改進(jìn)[2]。

LNG-IUS構(gòu)成成分以左訣諾孕酮為主，其本質(zhì)為孕激素類型，予以宮腔用藥，該藥品會(huì)定量釋放出其藥用成分，以20.0 ug/d為標(biāo)準(zhǔn)，且用藥后，在機(jī)體子宮內(nèi)膜系統(tǒng)中的局部藥用濃度顯著高于外周部位，通過對(duì)機(jī)體子宮內(nèi)膜系統(tǒng)產(chǎn)生作用，在使其加速萎縮的基礎(chǔ)上，避免前列腺素成分大量合成，并且對(duì)子宮平滑肌組織產(chǎn)生作用，防止其過度收縮，除了能使機(jī)體痛經(jīng)問題得以緩解外，還可防止機(jī)體子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)病變，并且使其子宮內(nèi)膜組織整體厚度得以改善，確保機(jī)體卵巢功能始終維持正常標(biāo)準(zhǔn)[3]。本次于子宮腺肌癥病例中展開LNG-IUS療法后，其子宮內(nèi)膜組織整體厚度、痛經(jīng)狀況計(jì)分結(jié)果、經(jīng)量計(jì)分結(jié)果都改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)E2值、FSH值以及LH值與用藥前比對(duì)則無顯著性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示該療法可使機(jī)體臨床指標(biāo)加速改善，并保護(hù)其卵巢功能。

綜上所述，婦科對(duì)子宮腺肌癥病例治療時(shí)，以LNGIUS療法展開治療工作的有效性高，對(duì)于機(jī)體子宮內(nèi)膜組織厚度、痛經(jīng)狀況計(jì)分結(jié)果、經(jīng)量計(jì)分結(jié)果都起著改善作用，同時(shí)還可確保其卵巢功能維持健康水平，所以推薦婦幼保健院視作優(yōu)選方案。

[1] 岑福柱,譚廣萍,李晶晶,等.屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮肌腺癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(12):1116-1119.

[2] 楊紅文,陳忠東,謝 晶,等.腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(11):1766-1768.

[3] 陳富強(qiáng),張愛鳳,王小波.子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的前瞻性研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,37(5):641-645.

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ISSN.2095-8803.2017.24.049.02