李玉秀

（山東省菏澤市巨野縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274900）

新改良B-lynch縫合術(shù)用于剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效研究

李玉秀

（山東省菏澤市巨野縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274900）

目的探究新改良B-lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法在我院剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中抽取出80例作為研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)B-lynch縫合術(shù)，觀察組則給予新改良的B-lynch縫合術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后出血量和惡露量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新改良B-lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果明顯。

新改良B-lynch縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)；宮縮乏力；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科當(dāng)中最為常見的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，特別好發(fā)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，是造成剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后死亡的重要因素之一[1]。子宮收縮能力下降是引起產(chǎn)后出血的關(guān)鍵所在，如果未及時(shí)進(jìn)行處理或者處理不當(dāng)，產(chǎn)婦有可能有生命危險(xiǎn)，因此如何改善、降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，是臨床上一直在探索的課題。本研究就新改良B-lynch縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效進(jìn)行探究，并取得不俗的成果，以下為具體的報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣法在我院收治的剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中抽取出80例作為研究對(duì)象，并按照不同的縫合方式將80例剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者及患者家屬均知曉并同意此次研究。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（26.9±4.2）歲，初產(chǎn)婦共有26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均孕周（39.5±1.2）周；觀察組中，平均年齡（26.5±4.0）歲，年齡23歲～38歲，經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦28例，平均孕周（39.4±1.3）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料差異具有一般性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者均給予常規(guī)處理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施傳統(tǒng)B-lynch縫合術(shù)：將子宮托出腹腔，進(jìn)行子宮壓迫試驗(yàn)，如果加壓后止血效果確切，則可以進(jìn)行B-lynch縫合術(shù)[2]。使用1號(hào)可吸收腸線從右側(cè)子宮切口下緣三厘米處、子宮內(nèi)側(cè)三厘米處進(jìn)針，經(jīng)過宮腔距離切口上緣三厘米處、子宮內(nèi)側(cè)四厘米出針，將縫線拉至宮底距離宮角三厘米處再垂直繞向子宮后壁，再通過上述方法在右側(cè)的相應(yīng)位置與左側(cè)子宮切口上、下緣處縫合。可以看見子宮兩側(cè)從前壁到后壁有兩條呈背帶式的縫線，收緊縫線并打結(jié)，隨后縫合子宮切口。將子宮放回腹腔內(nèi)，并觀察一段時(shí)間確保切口無滲血、陰道無出血、子宮顏色正常后逐層縫合[3]。

改良B-lynch縫合術(shù)：同樣使用1號(hào)可吸收腸線從子宮下段橫切口右下方三厘米、距離右側(cè)邊緣三厘米處進(jìn)針，經(jīng)宮底至前壁在子宮切口上方三厘米處進(jìn)針直至宮腔，在宮腔內(nèi)至子宮切口下方兩厘米處出針至子宮前壁，以同樣的方式縫合左側(cè)部位，在切口處出針。隨后牽拉左右側(cè)的縫線，并拉緊打結(jié)，可以看見子宮的表面有兩條可吸收的縫線固定在子宮漿肌層，隨后縫合子宮切口[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后2 h出血量以及惡露量，并對(duì)比患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療效果差異較大，觀察組患者術(shù)后出血量和惡露量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為：35%（對(duì)照組）、10%（觀察組），對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療效果比較，n（%）]

表1 兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療效果比較，n（%）]

組別術(shù)后2 h出血量（mL）惡露量（mL）術(shù)后腹痛腸粘結(jié)腸梗阻并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組229.57±12.94145.75±15.496（15.00）5（12.50）3（7.50）14（35.00）觀察組193.48±10.88101.56±12.353（7.50）1（2.50）0（0.00）4（10.00）t/x214.294115.59687.1685 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

B-lynch縫合術(shù)的原理在于縱向機(jī)械性的壓迫子宮壁弓狀血管，能夠有效減少血流量，避免了局部血栓的形成，同時(shí)刺激子宮收縮并壓迫血竇，將血竇關(guān)閉止血。B-lynch縫合術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、止血迅速、療效顯著、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，并且能夠保留產(chǎn)婦的生育功能，以其優(yōu)質(zhì)的臨床療效被廣泛的應(yīng)用于基層醫(yī)院。改良后的B-lynch縫合術(shù)在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上稍加改進(jìn)，傳統(tǒng)的B-lynch縫合術(shù)中子宮下段后壁的縫線處于游離的狀態(tài)中，容易發(fā)生腸梗阻等并發(fā)癥情況，通過改良后，并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效控制[5]。

在本次研究中，觀察組剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施改良后B-lynch縫合術(shù)，其術(shù)后2小時(shí)出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，改良后B-lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠確保患者術(shù)后預(yù)后情況，降低產(chǎn)后出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，值得推薦。

[1] 陶燕莉.改良B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J]臨床醫(yī)學(xué)2015,35(08):79-80.

[2] 胡權(quán)紅.改良B-Lynch縫合法治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)刊2014,16(07):1175-1176.

[3] 倪亞琴,艾小娥,江 玲.改良B-Lynch縫合術(shù)治療和預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)2017,23(04):42-43.

[4] 喬學(xué)惠.改良B-Lynch縫合法治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J]航空航天醫(yī)學(xué)雜志2016,27(04):415-417.

[5]肖先緒,鄭紅梅.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J]中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析2016,16(07):953-955.

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ISSN.2095-8803.2017.18.20.02

本文編輯：李 豆