(山東省體育科學(xué)研究中心，山東 濟(jì)南 250102)

籃球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練研究

張亞男

(山東省體育科學(xué)研究中心，山東 濟(jì)南 250102)

足踝關(guān)節(jié)傷病一直是困擾籃球運(yùn)動(dòng)員的常見傷病。通過實(shí)驗(yàn)研究得出以下結(jié)論：一是對(duì)于足踝關(guān)節(jié)損傷的籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行本體感覺的訓(xùn)練，增加了身體的本體感覺以及控制能力，不但對(duì)于患側(cè)有康復(fù)作用，對(duì)于提高健側(cè)的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)也有積極作用。二是在實(shí)施12周的功能性康復(fù)體能訓(xùn)練后，大大改善了足踝損傷籃球運(yùn)動(dòng)員的步態(tài)，患側(cè)與健側(cè)的步態(tài)差距縮小，步態(tài)失衡減弱。三是首次在康復(fù)評(píng)價(jià)中應(yīng)用功能性動(dòng)作評(píng)估系統(tǒng)中的Y-平衡測(cè)試對(duì)足踝損傷的籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行評(píng)估，且訓(xùn)練效果顯著。

籃球;踝關(guān)節(jié)損傷;功能性評(píng)價(jià);功康性復(fù)體能訓(xùn)練

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示,專業(yè)籃球運(yùn)動(dòng)員中,足踝關(guān)節(jié)損傷的比例最高，占總傷病的38.48%，足踝關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)已成為籃球運(yùn)動(dòng)員職業(yè)生涯的最大殺手。本研究以有習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)損傷史的運(yùn)動(dòng)員為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采取與專項(xiàng)具有緊密聯(lián)系的一系列康復(fù)訓(xùn)練手段和方式方法，確立一套適用于籃球運(yùn)動(dòng)員的足踝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)訓(xùn)練體系，達(dá)到提高足踝關(guān)節(jié)及下肢穩(wěn)定性、靈活性、基礎(chǔ)力量、快速靈敏、爆發(fā)力，改善其錯(cuò)誤的動(dòng)作發(fā)力模式，提高本體感覺，建立神經(jīng)肌肉控制體系，增加個(gè)體對(duì)身體的認(rèn)知，為其康復(fù)及預(yù)防二次損傷打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的目的。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以山東籃球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員為基本研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查法篩選出存在不同程度足踝關(guān)節(jié)損傷史的運(yùn)動(dòng)員共20人，其中女子籃球運(yùn)動(dòng)員12人(成年隊(duì)7人、青年隊(duì)3人、少年隊(duì)2人)，男子籃球運(yùn)動(dòng)員8人(成年隊(duì)2人、青年隊(duì)3人、少年隊(duì)2人)。平均年齡19.4歲，平均身高189.1 cm，平均體重82.95 kg。

表1 山東籃球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員基本情況

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)研究法

訪問中文CNKI數(shù)據(jù)圖書館——中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(2005-2015年)、維普中文數(shù)據(jù)庫(kù)(2005-2015年)、中外文體育期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(2005-2015年),分別以 “踝關(guān)節(jié)損傷”“籃球運(yùn)動(dòng)員常見傷病”“體能康復(fù)訓(xùn)練”“體能訓(xùn)練”“教練員”“代償性損傷”“神經(jīng)對(duì)肌肉的控制”等為關(guān)鍵詞做題目檢索,共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)85 760篇,其中高度相關(guān)的文獻(xiàn)200篇。在對(duì)大量文獻(xiàn)資料進(jìn)行系統(tǒng)、深入的研究后,較全面地掌握了本研究涉及問題的研究現(xiàn)狀,從而為本研究的范圍和研究框架奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

1.2.2 問卷調(diào)查法

對(duì)教練員、運(yùn)動(dòng)員及相關(guān)專家學(xué)者分別設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷。其中教練員問卷以籃球運(yùn)動(dòng)員損傷及康復(fù)調(diào)查為主要內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)員問卷以篩選存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷為主要內(nèi)容，專家學(xué)者問卷以確定踝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)容。向有關(guān)教練員發(fā)放問卷共15份，有效問卷12份；向有關(guān)運(yùn)動(dòng)員發(fā)放問卷共80份，有效問卷68份；向有關(guān)專家發(fā)放問卷共12份，有效問卷11份。通過重測(cè)法對(duì)問卷信度進(jìn)行檢驗(yàn)，相關(guān)系數(shù)為0.94，顯示本研究的問卷具有較高可信度。

1.2.3 專家訪談法

根據(jù)本研究?jī)?nèi)容及需要采用小規(guī)模座談和個(gè)別深度訪談的方法，訪談對(duì)象包括我國(guó)籃球及體能訓(xùn)練專家、學(xué)者，國(guó)家隊(duì)及省隊(duì)相關(guān)教練員等。

表2 訪談專家名單

1.2.4 實(shí)驗(yàn)法

以存在不同程度足踝關(guān)節(jié)損傷史的山東省籃球隊(duì)員共20人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采取縱向?qū)Ρ冗M(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。分別從踝關(guān)節(jié)基礎(chǔ)力量、本體感覺、動(dòng)作控制、穩(wěn)定性等幾個(gè)方面出發(fā)，為其設(shè)置了12周的踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，改善其因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)損傷而造成的運(yùn)動(dòng)障礙。

表3 實(shí)驗(yàn)對(duì)象基本情況表

1.2.4.1 實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容設(shè)計(jì)

本研究實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)在山東省體育訓(xùn)練中心體能館；實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2016年6月-2016年8月(為期12周)。全部20名存在不同程度陳舊性踝關(guān)節(jié)損傷的籃球運(yùn)動(dòng)員，采用足踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，每周訓(xùn)練4次，每次訓(xùn)練30～40分鐘，持續(xù)12周。對(duì)20名籃球運(yùn)動(dòng)員分別在訓(xùn)練6周后及訓(xùn)練12周后進(jìn)行個(gè)人縱向?qū)Ρ?，看是否存在顯著性差異。

1.2.4.2 康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容

按照踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練原則，分別從活動(dòng)度、穩(wěn)定性、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性、靈敏、力量、爆發(fā)力等方向出發(fā)，以6周為一個(gè)循環(huán)，設(shè)計(jì)了一套踝關(guān)節(jié)體能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。以第一周康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容為例，見表4。

表4 第一周康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容

2 測(cè)試結(jié)果與分析

2.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過專家問卷調(diào)查，選取了三個(gè)康復(fù)訓(xùn)練中常用的測(cè)試作為該實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別為：踝關(guān)節(jié)本體感覺測(cè)試、步態(tài)測(cè)試及Y-平衡測(cè)試。

踝關(guān)節(jié)本體感覺測(cè)試，是利用踝關(guān)節(jié)本體感覺測(cè)試儀，在下肢不負(fù)重的情況下對(duì)踝關(guān)節(jié)的足趾屈、足背屈、內(nèi)翻、外翻進(jìn)行本體感覺的測(cè)試。目的是利用生物力學(xué)中踝關(guān)節(jié)足趾屈、足背屈、內(nèi)翻、外翻角度的分析，對(duì)踝關(guān)節(jié)的本體感覺進(jìn)行評(píng)估。它可以被用來評(píng)估運(yùn)動(dòng)員的踝關(guān)節(jié)本體感覺敏感度，通過對(duì)每個(gè)角度的記錄與分析，確定運(yùn)動(dòng)員的踝關(guān)節(jié)本體感覺能力。

初始階段和康復(fù)訓(xùn)練12周后測(cè)試數(shù)據(jù)見表5、表6。

表6 本體感覺測(cè)試-康復(fù)訓(xùn)練12周后

步態(tài)測(cè)試是利用無動(dòng)力跑臺(tái)自帶的步態(tài)測(cè)試系統(tǒng)，讓運(yùn)動(dòng)員在該跑臺(tái)上步行，觀察、記錄、分析其步頻、步長(zhǎng)及左右兩側(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比。以右側(cè)為例，當(dāng)右側(cè)足趾離開地面的一瞬間，標(biāo)志著站立相結(jié)束，邁步相開始。正常的步態(tài)為身體平衡、步長(zhǎng)適當(dāng)、耗能最少，以最小的能量消耗來獲取最大的穩(wěn)定性。

步態(tài)測(cè)試基本流程。測(cè)試者站立于無動(dòng)力跑臺(tái)上，靠自身后蹬力啟動(dòng)跑臺(tái)。記錄步幅、步頻，選擇運(yùn)動(dòng)員的健側(cè)與傷側(cè)、前后三次實(shí)驗(yàn)的縱向?qū)Ρ茸鳛橹饕u(píng)價(jià)指標(biāo)。步態(tài)測(cè)試初始階段見表7。

表7 步態(tài)測(cè)試-初始階段

康復(fù)訓(xùn)練6周、12周時(shí)再次進(jìn)行測(cè)試記錄，12周測(cè)試結(jié)果見表8。

表8 步態(tài)測(cè)試-康復(fù)訓(xùn)練12周后

Y-平衡測(cè)試，是一項(xiàng)力量、柔韌、核心控制及本體感覺共同參與的一種單腿動(dòng)態(tài)測(cè)試，可以被用來評(píng)估運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。首先測(cè)量下肢長(zhǎng)度。 起始動(dòng)作為站立在測(cè)試板的紅線之后，在保持單腿站立在測(cè)試板的同時(shí)，另一側(cè)腿分別向前、向內(nèi)側(cè)、向外側(cè)做伸向遠(yuǎn)端的動(dòng)作，之后回到起始位置。準(zhǔn)備進(jìn)行測(cè)試時(shí)，讓該測(cè)試運(yùn)動(dòng)員右腳站在踏板中間位置，完成一個(gè)方向上的三次嘗試，然后換左腳支撐重復(fù)相同的動(dòng)作。測(cè)試過程中，通過讀取踏板邊緣標(biāo)尺上的數(shù)值來評(píng)估延伸的最大距離，較末端到達(dá)的點(diǎn)的距離，精確到0.5厘米。三次嘗試的測(cè)試結(jié)果都要記錄下來，并取三次中最大的數(shù)值進(jìn)行分析。如果嘗試失敗，一個(gè)方向最多可進(jìn)行6次嘗試，若該測(cè)試運(yùn)動(dòng)員超過四次嘗試都失敗，那測(cè)試結(jié)果為0。

Y-平衡測(cè)試初始階段及康復(fù)訓(xùn)練12周后測(cè)試結(jié)果見表9、表10。

2.2 實(shí)證結(jié)果

通過12周的足踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，20名籃球運(yùn)動(dòng)員三項(xiàng)測(cè)試評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均有顯著提高，且無一人再次發(fā)生足踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷。

表9 Y-平衡測(cè)試～初始階段

表10 Y-平衡測(cè)試-12周康復(fù)訓(xùn)練后

2.2.1 本體感覺測(cè)試結(jié)果分析

在康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃中，本體感覺主要有單腳站立、單腳站立傳接球、落地穩(wěn)定性訓(xùn)練及BOSU三點(diǎn)水等幾個(gè)練習(xí)手段。單腳站立到單腳站立傳接球的進(jìn)階，就是通過增加身體其他部分的運(yùn)動(dòng)來增加外界的不穩(wěn)定性，以達(dá)到提高本體感覺的目的。

對(duì)于傷側(cè)而言，前6周的康復(fù)訓(xùn)練有較明顯的提高，6～12周的康復(fù)訓(xùn)練提高速度明顯放緩；但對(duì)于健側(cè)來說前6周的康復(fù)訓(xùn)練提高效果并不明顯，反而是6～12周的康復(fù)訓(xùn)練有了一個(gè)較為明顯的提高。這說明康復(fù)訓(xùn)練，由于增加了身體本體感覺及控制能力，并綜合全身力量增加了運(yùn)動(dòng)員在動(dòng)態(tài)中的穩(wěn)定性，不但對(duì)于有傷的一側(cè)有康復(fù)、恢復(fù)作用，對(duì)于沒有損傷的一側(cè)也有極大的幫助。

2.2.2 步態(tài)測(cè)試結(jié)果分析

從初始階段的步態(tài)測(cè)試來看，邁步不均勻、后退發(fā)力不協(xié)調(diào)、上身有明顯晃動(dòng)是較為明顯的問題，訓(xùn)練后這些問題都得到了解決，但無論對(duì)于傷側(cè)還是健側(cè)，步態(tài)的提高都算并不明顯，唯有上半身明顯的活動(dòng)有所改善、兩側(cè)差距略有縮小。本次步態(tài)測(cè)試使用的是無動(dòng)力跑臺(tái)，需要測(cè)試者自己控制身體及跑臺(tái)，所以還要考慮是否因?yàn)閷?duì)儀器設(shè)備的不適應(yīng)而造成的步態(tài)測(cè)試成績(jī)普遍低于中等水平。

2.2.3 Y-平衡測(cè)試結(jié)果分析

通過Y-平衡測(cè)試結(jié)果分析：康復(fù)訓(xùn)練12周后健側(cè)平均得分為99.87分，較初始階段提高7.3%。傷側(cè)平均得分為97.51分，較初始階段提高14.7%，無一例兩側(cè)差異超4 cm，較初始階段提高77%。12周康復(fù)訓(xùn)練后可將兩側(cè)差距縮小至受傷風(fēng)險(xiǎn)較低的4 cm內(nèi)，尤其對(duì)傷側(cè)效果顯著。

3 結(jié)論

很多踝關(guān)節(jié)損傷運(yùn)動(dòng)員沒能在傷病恢復(fù)期做好康復(fù)性訓(xùn)練，導(dǎo)致以后出現(xiàn)二次損傷，甚至是代償性轉(zhuǎn)移損傷。

3.1 籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)基本能力水平的參數(shù)指標(biāo)可以由踝關(guān)節(jié)本體感覺測(cè)試、步態(tài)測(cè)試及下肢Y-平衡測(cè)試項(xiàng)指標(biāo)來反映和診斷。

3.2 對(duì)于存在足踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的籃球運(yùn)動(dòng)員來說，系統(tǒng)的足踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練是極其重要的，不但可以增強(qiáng)本體感覺、足踝力量及靈活、穩(wěn)定性，同時(shí)也可起到預(yù)防損傷的重要作用。

3.3 定期測(cè)定運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)損傷的主要指標(biāo)，可以真實(shí)、有效地反映出運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)實(shí)時(shí)存在的問題，進(jìn)而有針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)措施，以保證運(yùn)動(dòng)員的專項(xiàng)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練訓(xùn)練成果表明，針對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)是科學(xué)的，康復(fù)訓(xùn)練過程中所采取的各項(xiàng)調(diào)控措施是合理的。

3.4 通過系統(tǒng)訓(xùn)練，隊(duì)員的動(dòng)作模式有了很大的改善，核心穩(wěn)定及控制能力增強(qiáng)，高強(qiáng)下的跳投命中率、比賽中對(duì)抗能力、投籃得分率也有了很大的提高，上述皆反映出了足踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)員的影響。

[1]孫熠凡. 籃球教學(xué)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù)[J]. 科技視界，2013(31) .

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Anklejointfunctionalrehabilitationtrainingofbasketballplayers

ZHANG Ya-nan

(ShandongInstituteofSportScience,Jinan250102,Shandong,China)

Ankle joint injury is always a common injury of basketball players. Through experimental study, the following conclusions are drawn: 1) Proprioceptive training for basketball players with ankle joint injuries have increased their body proprioception and control ability, which not only has rehabilitation effect for the injured side, but also has a positive role for enhancing the performance of the normal side. 2) After 12 weeks of functional rehabilitation training, the gait of the players with ankle joint injuries is greatly improved, the gait gap between the injured side and normal side narrowed and the gait imbalance abated. 3) For the first time Y - balance test of functional rehabilitation evaluation action assessment system has been used to evaluate the ankle injury of basketball players, and the training effect is remarkable.

basketball; ankle joint injury; functional evaluation; functional rehabilitation training

G804.5

A

1009-9840(2017)05-0055-06

2017-05-12

張亞男(1990- )，女，碩士，助理研究員，研究方向康復(fù)性體能訓(xùn)練。