河南省鶴壁市人民醫(yī)院(458030)李金麗
當致病性微生物侵入人體誘發(fā)器官功能障礙或炎癥等癥狀時,即為感染性疾病[1]。病原微生物在患者機體內(nèi)繁殖,或是病原微生物分泌的毒素導(dǎo)致患者中毒等,都是由感染造成的。傳統(tǒng)人工微生物實驗室檢查方法是臨床常用檢查手段,主要以微生物染色、細菌培養(yǎng)及生物化學(xué)鑒定為主,是多種感染性疾病檢查的金標準,但檢測所需時間長,難以縮短檢測周期,病原體培育對環(huán)境要求高,操作方法相對復(fù)雜,具有一定的局限性[2]。因此,我院為進一步研究快速檢驗技術(shù)在微生物檢驗中的效果及影響因素,特選取110例感染性疾病患者作研究對象,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 臨床資料 隨機選取2014年6月~2016年6月我院收治的110例感染性疾病患者,其中,58例女性患者,52例男性患者;年齡34歲~49歲,平均年齡(38.32±9.54)歲,本次研究通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準,患者及其家屬均對本次研究目的和方法知情同意,自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。
1.2 方法 傳統(tǒng)人工微生物實驗室檢查方法:通過對病原微生物染色、培養(yǎng)及鑒定等程序完成細菌檢查??焖贆z驗技術(shù):①免疫學(xué)凝聚反應(yīng):設(shè)置特定的溫度、電解質(zhì)、PH值及抗體、抗原環(huán)境,使特異性抗體與致病性微生物的抗原顆粒相結(jié)合并產(chǎn)生反應(yīng),在肉眼可見的條件下生成凝塊,主要用于對肺炎鏈球菌、沙門菌及霍亂弧菌等致病性微生物進行檢驗。酶聯(lián)免疫技術(shù)主要作用于抗原及抗體的檢測,如利用微孔板雙抗體夾心法將小白鼠EBA-2抗體應(yīng)用于人類血清中半乳甘露聚糖的檢驗,從而幫助醫(yī)學(xué)人員診斷侵襲性曲霉菌的感染等。除了上述兩種檢驗方法外,還有一些免疫分析形式如放射、熒光、化學(xué)發(fā)光、時間分辨熒光以及生物發(fā)光等免疫分析方式。②蛋白指紋圖譜技術(shù):根據(jù)已知的病原微生物蛋白質(zhì)圖譜內(nèi)容,匹配檢測的病原微生物,對其性質(zhì)進行快速檢測。③分子生物學(xué)技術(shù):在分子水平上對病原微生物的本質(zhì)進行探討,將大分子物質(zhì)的遺傳信息及分子信息做出對比研究,從而得出檢查結(jié)論。
1.3 觀察指標 ①觀察與統(tǒng)計患者檢測結(jié)果陽性率情況,主要致病菌有:肺炎鏈球菌、沙門菌及霍亂弧菌等。②觀察兩種微生物檢查方法的檢測結(jié)果準確性、敏感性及特異性情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS22.0軟件分析,用±s表示計量資料,用χ2檢驗計數(shù)資料,用t檢驗比較組間,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 檢測結(jié)果陽性率情況 快速檢驗技術(shù)檢測結(jié)果陽性率與傳統(tǒng)人工微生物實驗室檢查相比未見差異(P>0.05)。見附表1。
附表1 檢測結(jié)果陽性率情況[n(%)]
附表2 兩組檢測結(jié)果對比
2.2 兩種檢測結(jié)果對比 快速檢驗技術(shù)檢測結(jié)果特異性、敏感性與傳統(tǒng)人工微生物實驗室檢查相比明顯較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。
感染性疾病在臨床上很普遍,是各科醫(yī)生經(jīng)常面臨的問題,針對感染性疾病的治療,早期準確診斷是疾病治愈的基本保障,快速檢驗技術(shù)的運用顯得至關(guān)重要[3]。本研究顯示,快速檢驗技術(shù)檢測結(jié)果陽性率與傳統(tǒng)人工微生物實驗室檢查相比未見差異(P>0.05)。且快速檢驗技術(shù)檢測結(jié)果具有較高的特異性、敏感性,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)人工微生物實驗室檢查,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??焖贆z驗技術(shù)的提出與應(yīng)用,滿足了致病性微生物早期檢測的要求,主要通過免疫學(xué)檢測技術(shù)、分子生物學(xué)檢測及蛋白指紋圖譜等多種新的技術(shù)與手段,在微生物檢測的過程中,應(yīng)用新技術(shù),使診斷結(jié)果更準確明了[4]。免疫學(xué)檢測技術(shù)的應(yīng)用,能夠簡化生物檢測步驟,增加檢測結(jié)果準確性,使檢驗技術(shù)更快速、更可靠。分子生物檢測技術(shù)是新興的一種醫(yī)療檢測手段,是在分子水平上對病原微生物的本質(zhì)進行分析,通過遺傳信息及大分子生物信息的傳遞與病原微生物的結(jié)構(gòu)組成相聯(lián)系,進行對比分析。該技術(shù)手段通過與其他先進的科學(xué)技術(shù)廣泛結(jié)合,使醫(yī)務(wù)人員對諸多致病性微生物有了更深入的了解,達到了快速檢驗的目的[5]。分子生物檢測技術(shù)的優(yōu)勢在于快捷方便,操作簡單,檢驗速度快,敏感性及特異性高等,易于被患者接受。
影響快速檢驗技術(shù)的因素主要有以下幾點:①免疫學(xué)檢測:抗原包被及洗滌等原因,會造成檢測結(jié)果的假陽性現(xiàn)象;抗體的好壞將直接影響實驗室檢查的靈敏度;在檢測病毒時,特別是針對變異速度較快的病毒時,免疫學(xué)檢測相對困難,當病毒存在較多亞型時,出現(xiàn)變異的幾率較高,造成抗體的失效,無法檢測新的抗原類型。②分子生物技術(shù)在開展過程中,對于不同的病原微生物,需選擇多臺儀器同時工作,工作周期長,效率較低,成本高等。③蛋白指紋圖譜在使用時,一旦出現(xiàn)蛋白質(zhì)變異的情況,將無法準確檢測出病原微生物的類型。因此,在臨床檢驗工作中,需根據(jù)患者的自身疾病特點,選擇恰當?shù)奈⑸餀z測手段,確?;颊呓邮馨踩煽康臋z查,為患者診療過程的安全提供可靠的保障。
綜上所述,微生物檢驗過程中開展快速檢驗技術(shù)的臨床效果較好,具有較高的準確性,且檢測花費時間少,特異性及敏感性均相對較高,檢測所需時間短,具有十分重要的臨床意義。