河南省宜陽縣中醫(yī)院（471600）梁麗芳

對生產(chǎn)后哺乳期婦女出現(xiàn)腰痛，藥物應用須非常慎重，中藥伸筋草性味辛，苦，溫，歸肝腎經(jīng)，功效為舒筋活絡，除濕解毒，活血化瘀，對產(chǎn)后腰痛療效明顯?，F(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年1月～2016年12月收治的80例門診患者。隨機分為治療組和對照組各40例。治療組平均年齡（28.33±6.23）歲；病程1～6個月，平均為（3.38±1.89）個月。對照組平均年齡（27.36±7.14）歲；病程（4.13±1.27）個月。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 ①早產(chǎn)或足月產(chǎn)后1～3個月內(nèi)出現(xiàn)腰痛，時輕時重，逐漸加重并影響起居或哺乳。②查體：腰部及腰骶部有壓痛或叩擊痛。

附表 兩組臨床療效比較（n,%）

1.3 納入標準 ①符合產(chǎn)后腰痛診斷標準。②4周內(nèi)未使用治療產(chǎn)后腰痛的任何藥物，半年內(nèi)未使用激素制劑者。③知情同意者。

1.4 治療方法 治療組采用伸筋草50g，若腰部酸楚、疼痛，伴面色萎黃、頭暈、心悸，舌淡，苔薄白、脈細弱，加黃芪30g、當歸6g。若腰部冷痛劇烈，得熱則舒，舌淡，苔薄白、脈濡細，加獨活20g、秦艽10g。若腰疼如針刺，舌黯，苔白，脈弦細，加川牛膝10g、川芎10g。若腰膝足跟疼痛，頭暈耳鳴、夜尿多、舌淡暗、脈沉細弦，加桑寄生20g、川斷20g。上藥一劑，放入煎藥砂鍋中，加水300ml，先泡5分鐘后。加熱至藥液沸騰后，調(diào)慢火煎煮30分鐘，煎藥液約100ml，放入容器中備用。使用時用醫(yī)用棉墊浸入藥液中，即刻拿出，扭去多余藥液。患者俯臥于床上，把腰部暴露，浸藥棉墊附在腰部。接入離子導入機，其正極固定于藥物棉墊上，負極接入腰痛明顯部。待患者感覺皮膚熱而不灼痛為止。40分鐘為宜。每日兩次，每日一劑，每劑可煎2次。15天為一個療程，共2個療程。對照組用壯腰健腎丸，每次一丸，每日兩次，口服，周期及療程同治療組。

2 結果

2.1 療效評定標準 參照Macuab療效評定標準[1]，觀察其工作、生活等一般情況，以推測病人的滿意度。標準如下：痊愈：疼痛消失，無運動功能受限，恢復正常工作；顯效：偶有疼痛，正常工作；有效：疼痛有改善；無效：疼痛未見緩解，需進一步治療。

2.2 療效評定結果 治療組40例中，臨床痊愈24例；顯效7例；有效8例；無效1例。總有效率97.5%。對照組40例中，臨床痊愈11例；顯效8例；有效13例；無效8例?？傆行?0%。兩組總體療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

產(chǎn)后腰痛在臨床中是常見病和多發(fā)病，研究提示：婦女產(chǎn)后慢性腰背痛時發(fā)生率達到29.4%[1]。它的發(fā)生主要有以下因素引起：①懷孕以后，鈣參與骨的代謝，分娩后母乳喂養(yǎng)，鈣流失嚴重，低鈣可以造成腰痛。②懷孕以后，內(nèi)分泌發(fā)生了很大的變化，在孕激素作用下，連接骨盆的韌帶也變得松弛，逐漸增大的子宮，使腰部支撐力增加，導致骶棘韌帶松弛，產(chǎn)后尚未恢復正常，壓迫盆腔神經(jīng)及血管引起腰痛。③產(chǎn)后體虛，不注意休息，彎腰持重，照顧寶寶，哺乳姿勢不當，造成腰肌勞損，引起腰痛。④產(chǎn)后攝入高營養(yǎng)飲食，多食少動，體重明顯增加，加之骶髖關節(jié)與恥骨聯(lián)合松弛，易發(fā)生扭傷或閃傷也是原因之一。⑤產(chǎn)后體虛，易受外邪引起腰痛。

產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多、余血未凈、產(chǎn)時耗傷腎氣、產(chǎn)后百脈空虛，營衛(wèi)失調(diào)，腠理不密，起居不慎，外邪入侵，均可致產(chǎn)后腰痛。中藥伸筋草煎液離子透過皮膚進入體內(nèi)，直達病所，不經(jīng)過胃腸道消化吸收、肝腎功能代謝，避免藥效流失。此外，離子透入產(chǎn)生的溫熱作用，亦能促進局部小血管擴張，血運增強，促進全身代謝[2]。促進藥物更好更快吸收，達到早日康復的目的。