天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301800）袁志達

心力衰竭合并心律失常屬于臨床常見危重病癥，慢性心力衰竭患者發(fā)生室性心律失常的概率較大，會對患者的身體產(chǎn)生不利影響[1]，胺碘酮是目前可能最有效和最安全的廣譜抗心律失常藥之一，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，為Ⅱ類抗心律失常藥物，可降低室性心律失常發(fā)生率，對降低心源性猝死的發(fā)生率具有較顯著的效果[2]。本研究旨在觀察胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心血管內(nèi)科2016年1月～2016年7月收治的48例慢性心衰合并心律失?；颊撸颊呔?jīng)心電圖等檢查予以確診。以隨機方式分為觀察組和對照組，各24例。其中對照組患者，男14例，女10例，年齡67～82歲，平均年齡(70.4±6.3)歲，心功能分級上：Ⅲ級15例，Ⅳ級9例。觀察組患者，男12例，女12例，年齡66～81歲，平均年齡(70.7±5.9)歲，心功能分級上：Ⅲ級16例，Ⅳ級8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療，其中胺碘酮的用法用量：口服，200mg/d，3次/d；在治療1周后，總用量不變，每天口服兩次；1周后總用量不變，每天口服1次。美托洛爾的用法用量：6.25mg/d，2次/d，在治療2～4周后，患者用量加倍，連續(xù)治療2周，之后藥量增加到最大藥量使用范圍[3]。對照組僅采用胺碘酮治療，用法用量同治療組的胺碘酮用量。

1.3 療效評定標準 顯效：心律失常臨床癥狀消失，無不良反應，心電圖檢測正常，與治療前相比心律失常癥狀發(fā)作次數(shù)顯著降低；有效：心律失常癥狀得到有效改善，發(fā)病時間和次數(shù)均比治療前低；無效：臨床癥狀并未得到有效改善，更有甚者出現(xiàn)病情加重狀況[4]，總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者臨床療效對比，對照組總有效率66.7%，觀察組總有效率91.7%，明顯高于對照組，χ2＝4.55，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表。

附表 兩組患者臨床治療效果對比例（%）

3 討論

胺碘酮為Ⅲ型抗心律失常藥，其主要成分是苯丙呋喃基衍生物，同時擁有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型抗心律失常藥物功效，能改善室性心律失常和室上心律失常，并不會影響心肌收縮[5][6][7]，美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，能夠通過阻礙β－腎上腺素能受體，從而減少心律失常的發(fā)生。胺碘酮與美托洛爾協(xié)同作用減輕交感神經(jīng)效應，使心律失常快速轉(zhuǎn)化成為竇性心律，本組資料結(jié)果證明，采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失?；颊?，療效好，能夠明顯改善患者的心功能情況，不良反應情況發(fā)生少，值得在臨床上推廣應用。