廣東省中山市橫欄醫(yī)院（528400）蕭君明

廣東省中山市人民醫(yī)院（528403）陳敬國 黃超 李麗 徐煥麗

本文對2015年4月～10月50例高糖飲食兒童以及40例普通健康兒童相關(guān)資料進行收集整理，對其血清免疫蛋白以及C3補體進行檢測，研究分析所受影響的可能因素。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 由某兒童保健科門診篩選出50例高糖飲食兒童，其中男性35例子，女性15例，平均年齡為7～14歲。將研究對象分為對照組和病例組，對照組兒童40例為門診普通健康兒童。病例組最小體質(zhì)指數(shù)為20，最大為36；對照組體質(zhì)指數(shù)在15～18范圍內(nèi)。

1.2 研究方式 兩組兒童均采取空腹抽取靜脈血，對免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM以及C3、C4補體、血脂、肝功、胰島素和空腹血糖等進行化驗。按照放射比濁的檢測方法對免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM以及C3、C4補體進行測定，所用BN100蛋白測定設(shè)備及試劑盒均為德靈公司生產(chǎn)。采取肌酸激酶方法對空腹血糖進行檢測，用酶法對血脂進行檢測，放射免疫法對空腹胰島素進行檢測。以該地區(qū)普通健康兒童發(fā)育的衡量數(shù)據(jù)為參照標準。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 將HBCI、HOMA-IR等進行自然度數(shù)的轉(zhuǎn)換后，變?yōu)榻朴谝哉龖B(tài)形式分布的有關(guān)數(shù)據(jù)，采用±s形式進行比較，用t檢驗進行組間比較；用Bivariate Correlation對兩組因素之間做相關(guān)分析；采取多元線性回歸方法對多因素進行分析。利用SPSS10.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理。

2 分析結(jié)果

2.1 對比兩組間的免疫蛋白與補體 通過對比發(fā)現(xiàn)，高糖飲食組中IgG以及C3補體的濃度比對照組明顯較低，P<0.05，IgE濃度比對照組明顯較大。詳見附表。

2.2 分析相關(guān)因素 由檢測數(shù)據(jù)顯示，各項檢測指標中，r值為-0.633的高糖飲食時間、r值為-0.750的BMI、r值為-0.605的血脂、r值為-0.641的腹圍、r值為0.383的HOMA-IR、以及r值為0.357的HB-CI等均為影響體液免疫功能的重要因素；因變量為IgG，自變量為其他因素，運用多因素逐步回歸的方法進行分析，其中BMI、腹圍、肥胖時間及TG為選進因素。

3 討論

3.1 高糖飲食與體液免疫功能的關(guān)系 血清中占據(jù)較大含量的免疫蛋白為IgG，其含量為3/4～4/5，具有抗病毒、抗細菌、抗毒素等重要功能，并且還能使補體得到固定，同時還是補體激活的重要通徑。該實驗證明，高糖飲食兒童的血清中C3、IgG值比對照組明顯較低，IgE濃度比對照組較大，則可證明體液的免疫功能存在受損情況。受IgG下降的影響，將會削弱由機體和對抗原所產(chǎn)生的特異抗體能力；高脂蛋白血癥，致使體液的免疫系統(tǒng)受到損傷，該機制為在巨噬細胞、脂蛋白、中性粒的細胞膜FC、IgG等受體、結(jié)合以后，巨噬細胞、脂蛋白吞噬能力大大降低補體與一些脂蛋白對細胞表面進行占據(jù)競爭，對細胞膜受補體破壞起到阻止作用，降低濃度。由于降低了IgG的濃度，減少了由補體激活而產(chǎn)生的補體途徑，因此與健康兒童相比，高糖飲食兒童體內(nèi)的補體濃度相對較少。

附表 對照組與病例組免疫球蛋白、補體對比(±s)

附表 對照組與病例組免疫球蛋白、補體對比(±s)

項目 對照組 病例組 P值IgG(g/L) 13.420±2.450 10.290±2.160 ＜0.05 IgE(g/L) 1.760±0.280 1.978±0.510 ＜0.05 C3(g/L) 1.295±0.310 1.018±0.370 ＜0.05

3.2 影響因素分析 由實驗可知，高血脂不僅對體液的免疫功能產(chǎn)生重要影響，同時還與HBCI胰島B細胞的功能指數(shù)、HOMAIR胰島素的抵抗指數(shù)、高糖飲食時間、腹圍呈負有著密切關(guān)系，IgG濃度隨著腹圍、BMI的增加、高糖飲食時間的增長而降低，體液的免疫功能所受的損傷更加明顯，這與高糖飲食兒童血脂代謝的異常以及高胰島素血癥等密切相關(guān)。同時由實驗可知，免疫功能的損傷同患病時間的關(guān)系也比較密切。要使因高糖飲食而造成的疾病感染的患病率和病死率得到降低，應(yīng)從幼兒階段開始，避免營養(yǎng)過剩，強化體質(zhì)鍛煉，確保飲食結(jié)構(gòu)的合理性，高效促使高糖飲食兒童發(fā)病率的降低。