吳曉丹，陳春燕，巢花香，鄭美春，丁培榮，姜 武，覃惠英

1.510060廣東省廣州市，中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科 2.510060廣東省廣州市，中山大學(xué)腫瘤防治中心護(hù)理部

·論著·

*通信作者：覃惠英，主任護(hù)師；E-mail:qinhy@sysucc.org.cn

結(jié)直腸癌患者就診延誤現(xiàn)狀及延誤時(shí)間影響因素分析

吳曉丹1，陳春燕1，巢花香1，鄭美春1，丁培榮1，姜 武1，覃惠英2*

1.510060廣東省廣州市，中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科 2.510060廣東省廣州市，中山大學(xué)腫瘤防治中心護(hù)理部

目的調(diào)查結(jié)直腸癌患者就診延誤的現(xiàn)狀并分析延誤時(shí)間影響因素。方法本研究采用方便抽樣法，調(diào)查2016年1—6月就診于廣州市某腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院并入院擬行檢查、治療的結(jié)直腸癌患者385例。采用一般資料調(diào)查問(wèn)卷、就診情況調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷385份，回收有效問(wèn)卷385份，有效回收率為100.0%。結(jié)直腸癌患者平均延誤時(shí)間(4.6±4.8)個(gè)月；就診延誤的有166例(43.1%)。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，腫瘤部位、文化程度、體檢頻率、職業(yè)是患者延誤時(shí)間的影響因素(P<0.05)?；颊呒韧w檢率低(40.0%)，多數(shù)體檢未將結(jié)直腸癌篩查列為常規(guī)項(xiàng)目。結(jié)論結(jié)直腸癌患者存在嚴(yán)重的就診延誤現(xiàn)象，延誤時(shí)間受腫瘤部位、文化程度、體檢頻率、職業(yè)影響。

結(jié)直腸腫瘤；延遲診斷；防癌體檢；影響因素分析

結(jié)直腸癌已成為全世界常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居惡性腫瘤第3位，病死率居第4位[1-2]。近年來(lái)我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2-4]，對(duì)國(guó)民健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善癌癥患者預(yù)后的關(guān)鍵，積極治療癌前病變、早診早治更是預(yù)防和治療結(jié)直腸癌的關(guān)鍵。有些國(guó)家已經(jīng)建立了較完善的結(jié)直腸癌防控系統(tǒng)[1]，我國(guó)也正在大力推廣結(jié)直腸癌篩查[5]，并廣泛宣傳結(jié)直腸癌的自我識(shí)別辦法。但仍有許多患者在發(fā)現(xiàn)癥狀后未及時(shí)到醫(yī)院就診，存在就診延誤，導(dǎo)致超過(guò)半數(shù)患者初診時(shí)已是中晚期[5-6]，嚴(yán)重影響預(yù)后。延誤時(shí)間是指患者從首次發(fā)現(xiàn)癌癥可疑癥狀到被確診為癌癥的這一時(shí)間段[7]，就診延誤指患者首次發(fā)現(xiàn)癌癥可疑癥狀到就診于醫(yī)療機(jī)構(gòu)并確診為癌癥的時(shí)間超過(guò)3個(gè)月[8]。本研究對(duì)就診于廣州市某腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的結(jié)直腸癌患者的就診情況進(jìn)行調(diào)查，旨在描述結(jié)直腸癌患者的就診延誤現(xiàn)狀并分析就診延誤的原因，為制定相關(guān)措施，提高結(jié)直腸癌的早診早治，改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究采用方便抽樣法，調(diào)查2016年1—6月就診于廣州市某腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院并入院擬行檢查治療的結(jié)直腸癌患者385例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為結(jié)腸癌或直腸癌；年齡≥18歲；同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性腸癌(原發(fā)腫瘤非腸癌)患者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究采用的測(cè)量工具包括兩部分：(1)研究者自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查問(wèn)卷，包括人口學(xué)資料(包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型、居住地)、疾病相關(guān)資料〔包括初始癥狀、腫瘤部位、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、病理分期、入院時(shí)血紅蛋白〕、健康管理情況〔是否吸煙(吸煙指吸煙≥1支/d，且持續(xù)吸煙時(shí)間≥1年)、是否飲酒(經(jīng)常飲酒指飲酒≥1次/d，偶爾飲酒指飲酒≥1次/周)、體檢情況〕。(2)就診情況調(diào)查問(wèn)卷：由研究者參考相關(guān)文獻(xiàn)[9-10]自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括延誤時(shí)間、就診延誤情況及其原因。此問(wèn)卷已經(jīng)過(guò)有豐富的相關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)的科研專(zhuān)家及臨床專(zhuān)業(yè)人員(2名高校護(hù)理學(xué)院的研究方向?yàn)橄滥[瘤的教授、2名結(jié)直腸腫瘤外科教授、2名結(jié)直腸腫瘤外科副主任護(hù)師)審核、修改并進(jìn)行了內(nèi)容效度評(píng)定，專(zhuān)家評(píng)定內(nèi)容效度為0.79，Cronbach′s α系數(shù)為0.84。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行解釋?zhuān)颊咛顚?xiě)完整后當(dāng)場(chǎng)收回，當(dāng)場(chǎng)檢查填寫(xiě)質(zhì)量并補(bǔ)充。填寫(xiě)問(wèn)卷的地點(diǎn)為病區(qū)辦公室，環(huán)境安靜，無(wú)外界干擾，具備進(jìn)行高質(zhì)量填寫(xiě)的環(huán)境條件。本研究嚴(yán)格遵循知情同意原則、保密原則和自愿原則。共發(fā)放問(wèn)卷385份，回收有效問(wèn)卷385份，有效回收率為100.0%。

2 結(jié)果

2.1 部分人口學(xué)資料和疾病相關(guān)資料 385例患者年齡30～89歲，平均(59.4±11.1)歲；BMI 15.2～32.0 kg/m2，平均(22.7±2.8)kg/m2；入院時(shí)血紅蛋白63～169 g/L，118例(30.6%)患者為輕中度貧血，其中26例(6.8%)為中度貧血。

患者初始癥狀：便血215例(55.8%)、大便習(xí)慣改變/性狀改變129例(33.5%)、腹痛108例(28.0%)、腸梗阻16例(4.2%)、頭暈乏力11例(2.8%)、低熱3例(0.8%)、體質(zhì)量下降3例(0.8%)。僅有24例(6.2%)(其中10例為結(jié)直腸癌篩查)患者因體檢發(fā)現(xiàn)本病。

2.2 癌患者體檢情況 本組患者中231例患者既往無(wú)體檢，僅29例患者接受過(guò)結(jié)直腸癌篩查，詳見(jiàn)表1。

表1 患者體檢情況(n=385)

2.3 患者就診情況 患者延誤時(shí)間為0～24.5個(gè)月，平均(4.6±4.8)個(gè)月；延誤時(shí)間<1個(gè)月23例(6.0%)，1個(gè)月≤延誤時(shí)間≤3個(gè)月196例(50.9%)，3個(gè)月<延誤時(shí)間≤6個(gè)月98例(25.4%)，6個(gè)月<延誤時(shí)間≤12個(gè)月56例(14.5%)，12個(gè)月<延誤時(shí)間≤24個(gè)月12例(3.1%)。就診延誤的有166例(43.1%)。單因素分析結(jié)果顯示，不同文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型、居住地、腫瘤部位、病理分期、入院時(shí)血紅蛋白、體檢頻率患者延誤時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示，延誤時(shí)間與病理分期呈正相關(guān)(rs=0.289,P<0.001)，與入院時(shí)血紅蛋白呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.211,P=0.002)。

就診延誤原因多為腹痛、腹脹等癥狀隱匿，缺乏相關(guān)知識(shí)，未重視，詳見(jiàn)表3。

2.4 結(jié)直腸癌患者延誤時(shí)間影響因素的多因素分析 以延誤時(shí)間為因變量，文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型、居住地、腫瘤部位和體檢頻率為自變量(賦值為文化程度：高中或中專(zhuān)以上=1，初中=2，小學(xué)=3，文盲=4；職業(yè)：企業(yè)管理負(fù)責(zé)人=1，職員=2，退休=3，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者=4，無(wú)業(yè)=5，公務(wù)員=6，農(nóng)民=7，教師=8；醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型：公費(fèi)或城鎮(zhèn)醫(yī)保=1，農(nóng)村合作醫(yī)療/自費(fèi)=0；居住地：農(nóng)村=1，鄉(xiāng)鎮(zhèn)/縣城=2，地級(jí)市或以上城市=3；腫瘤部位：結(jié)腸=0，直腸=1；體檢頻率：無(wú)=1，偶爾=2，每年1次=3，每年多次=4)，進(jìn)行多重線性回歸分析(二分類(lèi)變量或定量變量用stepwise法，多分類(lèi)變量用enter法)，結(jié)果顯示，共6個(gè)變量進(jìn)入了回歸方程，總決定系數(shù)為0.169，即進(jìn)入回歸方程的6個(gè)變量可以解釋結(jié)直腸癌患者延誤時(shí)間總變異的16.9%(見(jiàn)表4)。

表2 不同人口學(xué)資料、疾病相關(guān)資料、健康管理情況直腸癌患者延誤時(shí)間比較(n=385)

(續(xù)表2)

注：a為F值；BMI=體質(zhì)指數(shù)

表3 患者就診延誤原因(n=166)

表4 結(jié)直腸癌患者延誤時(shí)間影響因素的多重線性回歸分析(n=385)

注：-為無(wú)此項(xiàng)數(shù)據(jù)；R2=0.169，F(xiàn)=4.677，P<0.001

3 討論

結(jié)直腸癌作為全世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善結(jié)直腸癌患者預(yù)后的關(guān)鍵，而對(duì)就診延誤的現(xiàn)狀和相關(guān)影響因素的深入認(rèn)識(shí)，能為制定相關(guān)干預(yù)措施促進(jìn)有關(guān)人群及時(shí)就診并改善腫瘤患者預(yù)后提供有價(jià)值的參考。本研究揭示了結(jié)直腸癌患者就診延誤的現(xiàn)狀，并深入探討了延誤時(shí)間的影響因素，有益于結(jié)直腸癌的防治。

3.1 結(jié)直腸癌患者普遍存在就診延誤現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者預(yù)后 本研究發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌患者就診延誤現(xiàn)象嚴(yán)重，就診延誤率高達(dá)43.1%，常導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[11]。單因素分析結(jié)果顯示，就診時(shí)存在輕中度貧血的患者延誤時(shí)間顯著長(zhǎng)于血紅蛋白正常的患者，且病理分期更晚的患者，其延誤時(shí)間顯著長(zhǎng)于病理分期早的患者。可見(jiàn)，就診延誤越嚴(yán)重，患者的基本狀況越差，影響恢復(fù)情況、遠(yuǎn)期預(yù)后，增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，也增加患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)。

本研究中結(jié)直腸癌患者就診延誤率與李斌[12]報(bào)道的相近：延誤90 d以上者占40.1%，但本組患者的平均就診時(shí)間〔(4.6±4.8)個(gè)月〕大于李斌[12]的調(diào)查結(jié)果(50 d)?？赡苡捎诒狙芯克卺t(yī)院為醫(yī)療水平較高的專(zhuān)科醫(yī)院，全國(guó)不同地域的患者慕名而來(lái)，患者的文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等參差不齊；而李斌[12]調(diào)查的醫(yī)院為綜合醫(yī)院，患者多為大城市的居民，其文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、體檢情況均較好，因此就診更及時(shí)。本組患者就診延誤情況與其他發(fā)展中國(guó)家研究結(jié)果相近[13-14]，但比丹麥等[15-16]發(fā)達(dá)國(guó)家嚴(yán)重，除個(gè)人因素外，可能與不同地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境，特別是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策、資源、組織等差異有關(guān)[17]。

結(jié)直腸癌患者從出現(xiàn)癥狀至就診并確診的時(shí)間較長(zhǎng)，提示關(guān)注結(jié)直腸癌患者就診延誤情況是十分必要的。政府應(yīng)繼續(xù)重視和開(kāi)展結(jié)直腸癌癥狀的自我識(shí)別宣傳、教育，甚至可以借鑒丹麥、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，尤其注重不發(fā)達(dá)地區(qū)居民的教育[2,16]，鞏固并加強(qiáng)我國(guó)結(jié)直腸癌的防治體系。

3.2 結(jié)直腸癌患者延誤時(shí)間受多種因素影響 本研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌患者延誤時(shí)間受文化程度、職業(yè)、腫瘤部位、體檢頻率影響。

3.2.1 腫瘤部位和體檢頻率對(duì)延誤時(shí)間的影響 本研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌患者延誤時(shí)間與腫瘤部位和體檢頻率顯著相關(guān)。直腸癌就診延誤情況比結(jié)腸癌嚴(yán)重，可能由于直腸癌多會(huì)出現(xiàn)便血，患者缺乏相關(guān)知識(shí)，警覺(jué)性不高，常認(rèn)為便血是由痔瘡導(dǎo)致。就診延誤原因調(diào)查結(jié)果顯示，就診延誤患者中近30%認(rèn)為便血或脫出腫物由痔瘡引起，其中多數(shù)患者并不存在痔瘡，可見(jiàn)，我國(guó)居民對(duì)直腸癌的認(rèn)識(shí)仍較缺乏。多因素分析顯示只有“每年1次體檢”有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能是由于偶爾體檢和每年多次體檢者例數(shù)較少。是否體檢患者的就診延誤情況不同可能由于：一方面，曾進(jìn)行過(guò)體檢者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較多，且更關(guān)注自身的健康狀況[16]，警覺(jué)性更高，出現(xiàn)癥狀后傾向于及時(shí)就診；另一方面，接受體檢的患者可能體檢時(shí)便發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在，就診時(shí)間最短。

3.2.2 文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型、居住地對(duì)延誤時(shí)間的影響 文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入及醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型等因素是衡量個(gè)體社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的主要指標(biāo)，是影響患者就診行為的能力因素，也是患者就診延誤研究關(guān)注的主要社會(huì)人口學(xué)特征。通常認(rèn)為低文化程度、低收入、無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型、缺乏醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村人群容易發(fā)生就診延誤，因?yàn)檫@類(lèi)患者癥狀識(shí)別能力低，存在經(jīng)濟(jì)能力低、就診不便等就診障礙因素[9,17-18]。本研究的單因素分析結(jié)果也顯示，患者文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型和居住地可能與患者延誤時(shí)間有關(guān)，但多因素分析只有部分因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因可能有：(1)本研究調(diào)查的部分對(duì)象雖然既往居住地在農(nóng)村，但其子女可能身處城市，對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)，就診方便性問(wèn)題也得到一定程度解決。因此，患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)整個(gè)就診過(guò)程如就診延誤是否有影響需進(jìn)一步研究證實(shí)。(2)從我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型制度和我省醫(yī)療服務(wù)體制來(lái)看，門(mén)診掛號(hào)及檢查費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型范圍，可能是醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患者就診延誤的影響作用不大的原因之一。對(duì)農(nóng)村居民就診行為的研究發(fā)現(xiàn)，文化程度、是否參加農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)就診時(shí)機(jī)和日?？床∫庠笩o(wú)顯著影響[19-20]。

需著重注意的是，文化程度方面，文盲患者為延誤時(shí)間的影響因素，因此，尤其需加強(qiáng)對(duì)文盲居民的腫瘤知識(shí)普及，由于其理解能力、接受能力有限，尤其要注意知識(shí)普及的方式，真正使其受益；提高民眾的受教育水平，是提高未來(lái)結(jié)直腸癌防控水平的保障。職業(yè)分類(lèi)中，教師、公務(wù)員和農(nóng)民為延誤時(shí)間的影響因素，可能原因有：(1)本研究中教師和公務(wù)員的例數(shù)較少，需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究；(2)教師和公務(wù)員工作時(shí)間固定、繁忙，其上班時(shí)間與醫(yī)院上班時(shí)間一致，容易導(dǎo)致耽擱就診；(3)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)狀況不佳，部分患者就診延誤的主要原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)狀況不好，此外，多數(shù)農(nóng)民缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，且地處農(nóng)村，就診不便[17]。

3.2.3 基層醫(yī)院的診療水平、民眾對(duì)結(jié)直腸癌的認(rèn)識(shí)對(duì)就診延誤的影響 從對(duì)就診延誤患者的訪談得知，16.3%的患者在確診前曾在基層醫(yī)院就診，但未查出病因，一方面可能由于患者缺乏相關(guān)知識(shí)，就診時(shí)過(guò)分強(qiáng)調(diào)某些偶然因素引起癥狀的出現(xiàn)，誤導(dǎo)醫(yī)生判斷；另一方面，基層醫(yī)院醫(yī)生診療水平有限，對(duì)結(jié)直腸癌的診治意識(shí)淡薄，易誤診。另有42.2%的患者因腹痛等癥狀為間歇性、隱匿，未重視而延誤就診，結(jié)直腸癌癥狀不具特異性，容易被忽視。

3.3 我國(guó)居民防癌體檢尚未普及，需大力加強(qiáng) 本組385例患者中，超過(guò)一半患者從未接受過(guò)體檢，體檢方式多為單位組織，街道、居委會(huì)組織較少，值得注意的是，僅29例患者接受過(guò)結(jié)直腸癌項(xiàng)目篩查，提示我國(guó)居民防癌體檢尚未普及，需大力加強(qiáng)。我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率近年來(lái)不斷升高，有學(xué)者早年就已經(jīng)提出并致力于加強(qiáng)結(jié)直腸癌的早診早治[6,11]，雖然結(jié)直腸癌的防治工作正日益受到重視，但各地區(qū)防治工作開(kāi)展很不平衡，尤其部分民眾配合程度非常低，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定差距[15-16]。本組調(diào)查對(duì)象中有24例患者為體檢發(fā)現(xiàn)此病，其中，10例為結(jié)直腸癌篩查發(fā)現(xiàn)，高于6年前李斌[12]報(bào)道的數(shù)據(jù)，說(shuō)明近年我國(guó)結(jié)直腸癌二級(jí)預(yù)防活動(dòng)有所成效，但仍遠(yuǎn)不夠，人們普遍缺乏結(jié)直腸癌防治方面的知識(shí)。

結(jié)直腸癌作為我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其防控水平的提高對(duì)民眾個(gè)人及國(guó)家均有重要意義。本研究顯示直腸癌患者就診延誤現(xiàn)象比較普遍，患者既往結(jié)直腸癌篩查接受率非常低，因此，結(jié)直腸癌二級(jí)預(yù)防應(yīng)重視患者就診延誤及篩查的干預(yù)。應(yīng)注意：(1)普及相關(guān)發(fā)病危險(xiǎn)因素和主動(dòng)防御方面的知識(shí)，鼓勵(lì)人們參加防癌健康體檢；(2)提高人們的癥狀識(shí)別能力；(3)強(qiáng)調(diào)結(jié)直腸癌防治的意義和效果，改善人們對(duì)防癌體檢及治療的負(fù)性認(rèn)識(shí)；(4)重視低文化程度、偏遠(yuǎn)地區(qū)民眾防癌控癌的教育；(5)注重加強(qiáng)遺傳性腸癌的識(shí)別、診斷，對(duì)其家族采用個(gè)案管理進(jìn)行系統(tǒng)管理[21]，提高家族性腸癌患者家屬的早診、早治。

作者貢獻(xiàn)：吳曉丹、覃惠英進(jìn)行研究設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理，撰寫(xiě)論文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；陳春燕、巢花香、鄭美春進(jìn)行研究實(shí)施、評(píng)估、資料收集；姜武進(jìn)行資料收集、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)錄入與整理；丁培榮負(fù)責(zé)文章質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

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StatusofPre-hospitalDelayandInfluencingFactorsofDelayTimeinPatientswithColorectalCancer

WUXiao-dan1,CHENChun-yan1,CHAOHua-xiang1,ZHENGMei-chun1,DINGPei-rong1,JIANGWu1,QINHui-ying2*

1.DepartmentofColorectalSurgery,SunYat-senUniversityCancerCenter,Guangzhou510060,China2.NursingDepartment,SunYat-senUniversityCancerCenter,Guangzhou510060,China

*Correspondingauthor:QINHui-ying，Chiefsuperintendentnurse;E-mail:qinhy@sysucc.org.cn

ObjectiveTo investigate the current situation of pre-hospital delay in patients with colorectal cancer and identify the influencing factors of delay time.MethodsWith convenient sampling，totally 385 patients with colorectal cancer from a cancer hospital in Guangzhou were recruited from January to June 2016.They were surveyed by the self-developed Demographic Questionnaire and Treatment Status Questionnaire.ResultsThe delay time among the colorectal cancer patients was(4.6±4.8) months.In particular,the duration of delaying treatment for 166 cases was more than 3 months,accounting for 43.1% of the total.Multiple linear regression showed that the site of tumor,degree of education,frequency of physical examination,and occupation were the major influential factors for delay time(P<0.05).Not many participants(40.0%) had

physical examination;and colorectal cancer screening has not been a common item covered in most physical examinations.ConclusionPre-hospital delay in colorectal cancer is relatively common,delay time is associated with the site of tumor,degree of education,frequency of physical examination and occupation.

Colorectal neoplasms;Delayed diagnosis;Root cause analysis

2015年廣東省科技發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目(2014A020212105)；2016年廣東省科技發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目(2016A020215091)

R 735.34

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.138

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2017-06-14；

2017-10-14)

(本文編輯：崔莎)