徐 利，盧漢體，葛瓊翔，林國(guó)強(qiáng)

310006浙江省杭州市，浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸外科

·論著·

·中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合研究·

*通信作者：徐利，主治醫(yī)師；E-mail:1755889877@qq.com

基于正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)的溫和灸長(zhǎng)強(qiáng)穴治療肛門瘙癢癥的最佳治療方案研究

徐 利*，盧漢體，葛瓊翔，林國(guó)強(qiáng)

310006浙江省杭州市，浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸外科

目的采用正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)探討溫和灸長(zhǎng)強(qiáng)穴治療肛門瘙癢癥的最佳治療方案。方法選取2013—2014年浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸科門診收治的肛門瘙癢癥患者32例，溫和灸長(zhǎng)強(qiáng)穴、肛周局部皮膚，以治療前后瘙癢程度、瘙癢頻率、生活質(zhì)量評(píng)分為觀察指標(biāo)，采用3因素(A:溫和灸時(shí)間，B：溫和灸次數(shù)，C：溫和灸療程)2水平(排除各因素間的相互影響)正交設(shè)計(jì)制成L423的正交表。按照正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)表將患者隨機(jī)分成試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組、試驗(yàn)3組、試驗(yàn)4組。結(jié)果治療后4組瘙癢程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；4組瘙癢程度評(píng)分治療前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后4組瘙癢頻率評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；4組瘙癢頻率評(píng)分治療前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后試驗(yàn)1組生活質(zhì)量評(píng)分高于試驗(yàn)3組(P<0.05)；治療后試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組生活質(zhì)量評(píng)分高于試驗(yàn)4組(P<0.05)；4組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。瘙癢程度評(píng)分影響因素的主次順序?yàn)锽>A=C，最佳治療方案為20 min/次，2次/d，4周為1個(gè)療程。瘙癢頻率評(píng)分影響因素的主次順序?yàn)锳>B=C，最佳治療方案為20 min/次，2次/d，2周為1個(gè)療程。生活質(zhì)量評(píng)分影響因素的主次順序?yàn)锳>B>C，最佳治療方案為20 min/次，2次/d，2周為1個(gè)療程。結(jié)論溫和灸長(zhǎng)強(qiáng)穴對(duì)肛門瘙癢癥產(chǎn)生治療作用的主要影響因素是溫和灸的治療時(shí)間，最佳治療方案為20 min/次，2次/d，2周為1個(gè)療程。

肛門瘙癢癥；艾條灸；正交試驗(yàn)

肛門瘙癢癥是一種頑固性、局限性神經(jīng)功能障礙皮膚病，發(fā)病率為1%～5%，男性多于女性，具體發(fā)病機(jī)制不詳[1]。由于其癥狀易反復(fù)，病程較長(zhǎng)，且藥物治療效果欠佳，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前肛門瘙癢癥西醫(yī)治療的研究主要集中在亞甲藍(lán)的封閉治療及外用激素類藥膏，近期療效與遠(yuǎn)期療效均不理想[2]。本研究旨在采用正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)探討溫和灸長(zhǎng)強(qiáng)穴治療肛門瘙癢癥的最佳治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合2012年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》[3]中的肛門瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：以肛門周圍皮膚的瘙癢為主要癥狀，體征包括皮膚破潰、潮濕、滲出、糜爛、出血或結(jié)痂，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可致肛周皮膚增厚、粗糙，呈苔蘚樣變；(2)無(wú)原發(fā)性皮膚損害，年齡18～65歲，性別不限；(3)自愿簽署知情同意書；(4)能隨時(shí)反饋治療效果。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重心臟病、肝臟疾病、腎臟疾病及糖尿??；(2)2周內(nèi)使用過(guò)激素類藥膏；(3)孕婦及哺乳期婦女。

1.2 一般資料 選取2013—2014年浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸科門診收治的肛門瘙癢癥患者32例，其中男17例，女15例；平均年齡(49.9±6.9)歲。本研究經(jīng)浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.3 治療方法 取穴：長(zhǎng)強(qiáng)穴，肛周局部皮膚(皮損部位)?；颊呷∽髠?cè)臥位，屈膝，將清艾條點(diǎn)燃后至紅火狀態(tài)開始施灸，對(duì)準(zhǔn)長(zhǎng)強(qiáng)穴和肛周皮損部位，艾條置于穴位垂直上方2～3 cm處，注意勿變動(dòng)位置，每治療3 min后撣去艾灰,保證艾條的溫度；如患者感覺(jué)到灼痛時(shí),調(diào)整艾條與穴位及肛周皮損的距離,治療結(jié)束后,將艾條熄滅。

1.4 試驗(yàn)設(shè)計(jì) 本試驗(yàn)采用3因素(A:溫和灸時(shí)間，B：溫和灸次數(shù)，C：溫和灸療程)2水平(排除各因素間的相互影響)正交設(shè)計(jì)制成L423的正交表。入選32例患者，按照正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)表隨機(jī)分成4組：試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組、試驗(yàn)3組、試驗(yàn)4組，每組8例，見表1。4組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

本文創(chuàng)新點(diǎn)：

正交設(shè)計(jì)在多因素多水平的研究中節(jié)省了樣本量，簡(jiǎn)化了試驗(yàn)設(shè)計(jì)，本文基于正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)研究溫和灸治療肛門瘙癢癥的臨床療效，得出溫和灸治療肛門瘙癢癥的最佳治療方案為20 min/次，2次/d，2周為1個(gè)療程。

注：A=溫和灸時(shí)間，B=溫和灸次數(shù)，C=溫和灸療程

注：a為χ2值

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者治療前后瘙癢程度、瘙癢頻率、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.5.1 瘙癢程度評(píng)分 瘙癢程度評(píng)分4級(jí)評(píng)分法[4]：0分為無(wú)瘙癢；1分為輕度的偶爾瘙癢；2分為中度的持續(xù)性瘙癢，不影響日常生活、工作和睡眠；3分為重度的持續(xù)性瘙癢，影響日常生活、工作和睡眠。

1.5.2 瘙癢頻率評(píng)分[5]0分：無(wú)瘙癢；1分：常感到瘙癢，瘙癢時(shí)間<30 min；2分：常感到瘙癢，瘙癢時(shí)間31 min～2 h；3分：持續(xù)感到瘙癢，瘙癢時(shí)間>2 h。

1.5.3 生活質(zhì)量評(píng)分 參照皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)[6]評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括日常工作生活、學(xué)習(xí)娛樂(lè)、心理評(píng)估、人際關(guān)系等10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題4級(jí)評(píng)分，總分為30分，生活質(zhì)量評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越低。

2 結(jié)果

2.1 4組患者治療前后瘙癢程度評(píng)分比較 治療前、治療后4組瘙癢程度評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4組瘙癢程度評(píng)分治療前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

2.2 4組治療前后瘙癢頻率評(píng)分比較 治療前、治療后4組瘙癢頻率評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4組瘙癢頻率評(píng)分治療前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表4)。

表3 4組治療前后瘙癢程度評(píng)分比較

表4 4組治療前后瘙癢頻率評(píng)分比較

2.3 4組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前4組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后4組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后試驗(yàn)1組生活質(zhì)量評(píng)分高于試驗(yàn)3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組生活質(zhì)量評(píng)分高于試驗(yàn)4組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表5)。

表5 4組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：與試驗(yàn)1組比較，aP<0.05；與試驗(yàn)2組比較，bP<0.05

2.4 瘙癢程度的影響因素 瘙癢程度評(píng)分影響因素的主次順序?yàn)锽>A=C，因此治療次數(shù)是影響?zhàn)W程度評(píng)分的主要因素。K值的大小，反映各因素水平間的優(yōu)劣，本研究中瘙癢程度評(píng)分越低表明治療效果越好，根據(jù)KA1>KA2、KB1>KB2、KC1>KC2，最佳治療方案為20 min/次，2次/d，4周為1個(gè)療程(見表6)。

表6 瘙癢程度的影響因素

注：R為極差

2.5 瘙癢頻率的影響因素 瘙癢頻率評(píng)分影響因素的主次順序?yàn)锳>B=C，因此治療時(shí)間是影響?zhàn)W頻率的主要因素，K值的大小，反映各因素水平間的優(yōu)劣，本研究中瘙癢頻率評(píng)分越低表明治療效果越好，根據(jù)KA1>KA2、KB1>KB2、KC2>KC1，最佳治療方案為20 min/次，2次/d，2周為1個(gè)療程(見表7)。

表7 瘙癢頻率的影響因素

2.6 生活質(zhì)量的影響因素 生活質(zhì)量評(píng)分影響因素的主次順序?yàn)锳>B>C，因此治療時(shí)間是影響生活質(zhì)量評(píng)分的主要因素。K值的大小，反映各因素水平間的優(yōu)劣，本研究中生活質(zhì)量評(píng)分越低表明治療效果越好，根據(jù)KA1>KA2、KB1>KB2、KC2>KC1，最佳治療方案為20 min/次，2次/d，2周為1個(gè)療程(見表8)。

表8 生活質(zhì)量的影響因素

3 討論

肛門瘙癢癥屬于中醫(yī)學(xué)“谷道癢”的范疇，其常因反復(fù)搔抓常引起皮炎，進(jìn)而引發(fā)瘙癢-搔抓-皮膚改變-瘙癢的惡性循環(huán)，局部皮膚發(fā)生萎縮或肥厚，或發(fā)生結(jié)節(jié)和瘢痕[7]。研究證明，搔抓不僅會(huì)導(dǎo)致局部皮損加重，還會(huì)導(dǎo)致感染加重，搔抓刺激角質(zhì)形成細(xì)胞釋放趨化因子及促炎性細(xì)胞因子，破壞了皮膚的保護(hù)屏障從而導(dǎo)致微生物感染[8-9]。瘙癢遷延不愈，加重病情進(jìn)展，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)研究提示不同部位的瘙癢對(duì)生活質(zhì)量的影響不同，肛周瘙癢的瘙癢程度評(píng)分雖低于其他部位，但其對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分的影響卻明顯高于其他部位[4]。因此肛門瘙癢癥的早期治療尤為重要，其不僅可以延緩病情進(jìn)展，還能提高患者的生活質(zhì)量。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，溫和灸長(zhǎng)強(qiáng)穴能明顯改善肛門瘙癢癥的瘙癢癥狀[10]。長(zhǎng)強(qiáng)穴又名厥骨，是針灸歌賦中的肛門四穴之一，古代文獻(xiàn)治療肛周疾患多以淺刺為佳，但淺刺臨床效果欠佳，深刺有可能傷及直腸[11]，故本研究以艾灸治療，刺激量大且效果顯著。古有“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”，《玉龍賦》：“長(zhǎng)強(qiáng)、承山，灸痔最妙”，可治下部陰蝕等病，陰蝕即陰癢也，為奇癢難忍之疾病，可見自古以來(lái)長(zhǎng)強(qiáng)穴在肛腸外科有重要的臨床價(jià)值。目前研究長(zhǎng)強(qiáng)穴治療肛腸各類疼痛的文獻(xiàn)較多，但對(duì)于長(zhǎng)強(qiáng)穴治療肛門瘙癢癥的文獻(xiàn)少有報(bào)道。

溫和灸療法是中醫(yī)學(xué)主要治療方法之一,其歷史悠久,治癥廣泛,有“灸治百病”之說(shuō)。近年來(lái)根據(jù)瘙癢癥的特點(diǎn)，溫和灸療法在各類瘙癢性皮膚病治療中廣泛運(yùn)用，療效顯著，具有無(wú)不良反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)[12]。古人經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐得出“凡用灸者,氣至而有效”，充分說(shuō)明了灸感是溫和灸起效的關(guān)鍵因素。溫和灸的溫?zé)岽碳ぷ饔糜跈C(jī)體特定穴位，通過(guò)經(jīng)脈的傳導(dǎo)，促進(jìn)機(jī)體氣血運(yùn)行通暢，這是溫和灸作用機(jī)制的基本原理。這與《靈樞·刺節(jié)真邪》“火氣已通，血脈乃行”及《醫(yī)宗金鑒·刺灸新法要訣》所言“反灸諸病，必火足氣道，始能求愈”一致，“火氣”即現(xiàn)代所述的灸感，研究表明，艾灸溫通氣血的作用可有效緩解皮膚瘙癢癥狀[13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后肛門瘙癢癥患者瘙癢程度、瘙癢頻率、生活質(zhì)量均較治療前改善。從緩解肛門瘙癢程度的角度來(lái)看，治療次數(shù)是影響?zhàn)W程度評(píng)分的主要因素，最佳治療方案為20 min/次，2次/d，4周為1個(gè)療程。從緩解肛門瘙癢頻率的角度來(lái)看，治療時(shí)間是影響?zhàn)W頻率評(píng)分的主要因素，最佳治療方案為20 min/次，2次/d，2周為1個(gè)療程。從緩解肛門瘙癢癥患者生活質(zhì)量的角度來(lái)看，治療時(shí)間是影響生活質(zhì)量評(píng)分的主要因素,最佳治療方案為20 min/次，2次/d，2周為1個(gè)療程。綜合以上因素，灸感是衡量溫和灸治療效果的重要指標(biāo)，推薦溫和灸治療肛門瘙癢癥的最佳治療方案為20 min/次，2次/d，2周為1個(gè)療程。

正交設(shè)計(jì)是進(jìn)行多因素、尋求最優(yōu)水平組合的一種高效率科研方法[14]，可以明確各因素的主次位置和各水平的優(yōu)劣，找出最佳組合。溫和灸能改善肛門瘙癢癥患者的瘙癢程度、瘙癢頻率、生活質(zhì)量，本研究用正交試驗(yàn)分析溫和灸灸感的相關(guān)因素對(duì)肛門瘙癢癥的治療作用，探討肛門瘙癢癥臨床最佳治療方案。目前針灸學(xué)領(lǐng)域的灸感、艾煙燃燒產(chǎn)物是針灸學(xué)的熱點(diǎn)問(wèn)題[15]，溫和灸治療肛門瘙癢癥除了“火氣”效應(yīng)外，與艾灸燃燒產(chǎn)物“藥氣”也有一定的相關(guān)性，以后的臨床研究進(jìn)一步考慮“藥氣”在肛門瘙癢癥中的治療作用。

作者貢獻(xiàn)：徐利進(jìn)行資料收集整理、撰寫論文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；葛瓊翔、林國(guó)強(qiáng)進(jìn)行文章評(píng)估、資料收集；盧漢體進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

本文不足：

溫和灸治療肛門瘙癢癥具有一定的近期療效，本研究組在今后的工作中還要進(jìn)一步觀察其遠(yuǎn)期療效，同時(shí)進(jìn)一步研究溫和灸治療肛門瘙癢癥的分子機(jī)制及與其相關(guān)的肛周皮膚微生態(tài)的變化。

[1]LERCH M,PETEJA M,IHNT P,et al.Pruritus ani[J].Rozhl Chir,2015,94(7):269-275.

[2]吳文江,范小華,于林沖.肛門瘙癢癥的臨床研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(6):60-62.DOI:10.3969/j.issn.1007-2349.2013.06.036.

WU W J,FAN X H,YU L C.Clinical research progress of pruritus ani[J].Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica,2013,34(6):60-62.DOI:10.3969/j.issn.1007-2349.2013.06.036.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)肛腸科常見病診療指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：14.

Chinese Society of Chinese Medicine.Chinese medicine anorectal disease diagnosis and treatment guidelines [M].Beijing:China Press of Traditional Chinese Medicine,2012：14.

[4]謝志強(qiáng),蘭宇貞.外用他克莫司治療男性肛門瘙癢癥療效及其神經(jīng)源機(jī)制分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,11(2):85-87.DOI:10.3969/j.issn.1672-0709.2012.02.007.

XIE Z Q,LAN Y Z.Effect and molecule psychophysical mechanism analysis of tacrolimus ointment in treating male patients with pruritus ani[J].Chinese Journal of Dermatovenerology of Integrated Traditional and Western Medicine,2012,11(2):85-87.DOI:10.3969/j.issn.1672-0709.2012.02.007.

[5]徐佩紅,袁定芬,丁徐安.瘙癢癥患者瘙癢與生活質(zhì)量狀況的調(diào)查研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,11(3):154-156.DOI:10.3969/j.issn.1672-0709.2012.03.007.

XU P H,YUAN D F,DING X A.Investigation of life qualjty in patients with pruritus[J].Chinese Journal of Dermatovenerology of Integrated Traditional and Western Medicine,2012,11(3):154-156.DOI:10.3969/j.issn.1672-0709.2012.03.007.

[6]FINLAY A Y,KHAN G K.Dermatology Life Quality Index(DLQI)——a simple practical measure for routine clinical use[J].Clinical & Experimental Dermatology,1994,19(3):210-216.

[7]CORMAN M L,BERGAMASCHI R,NICHOLLS R J,et al.Corman′s colon and rectal surgery[Z].2013.

[8]呂雅琳,吳侃,曾學(xué)思.搔抓誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎的機(jī)制[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志,2012,38(3):166-168.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2012.03.011.

LYU Y L,WU F,ZENG X S.Mechanisms in the induction aggravation of atopic dermatitis by scratching[J].International Journal of Dermatology and Venereology,2012,38(3):166-168.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2012.03.011.

[9]王育林,楊翔宇,魏興華.行為習(xí)慣逆轉(zhuǎn)療法對(duì)老年性皮膚瘙癢癥患者搔抓行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(13):24-27.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2016.13.024.

WANG Y L,YANG X Y,WEI X H.Habit reversal training for treating itch-related scratching among patients with senile pruritus[J].Journal of Nursing Science,2016,31(13):24-27.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2016.13.024.

[10]徐利，林國(guó)強(qiáng)，葛瓊翔.溫和灸對(duì)瘙癢模型小鼠行為學(xué)及亞細(xì)胞形態(tài)的影響[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,29(3):236-240.DOI:10.19485/j.cnki.issn1007-0931.2017.03.005.

XU L,LIN G Q,GE Q X.Effect of warming moxibustion on behavioristics and cell morphology in pruritus mice[J].Journal of Preventive Medicine,2017,29(3):236-240.DOI:10.19485/j.cnki.issn1007-0931.2017.03.005.

[11]朱現(xiàn)民,張蕊,郭靜靜.針灸歌賦中“肛病四穴”古論新用[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2013,31(6):33-35.

[12]秦亮.溫和灸血海穴治療老年皮膚瘙癢癥[J].中國(guó)針灸,2011，31(9):849-849.

QIN L.Xuehai mild moxibustion treatment of senile skin pruritus[J].Chinese Acupuncture & Moxibustion,2011，31(9):849-849.

[13]王媛，徐斌.針灸治療皮膚瘙癢的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(3)：419-422.

WANG Y,XU B.Research progress on treatment of pruritus with acupuncture and moxibustion[J].Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medcine，2014，20(3)：419-422.

[14]范剛啟,陸艷,趙楊,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)研究的系統(tǒng)分析[J].針刺研究,2007,32(2):139-141.DOI:10.3969/j.issn.1000-0607.2007.02.015.

FAN G Q,LU Y,ZHAO Y,et al.Systemic analysis on the studies of combined treatment of cerebrovascular diseases with acupuncture and herbal medicines[J].Acupuncture Research,2007,32(2):139-141.DOI:10.3969/j.issn.1000-0607.2007.02.015.

[15]黃暢,劉鈞天,劉耀萌,等.艾條灸源流發(fā)展及應(yīng)用探析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(12):4218-4220.

HUANG C,LIU J T,LIU Y M,et al.Exploration on origin development and application of moxa stick moxibustion[J].China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy,2015,30(12):4218-4220.

DeterminationoftheOptimalTreatmentRegimenforPruritusAniUsingMildMoxibustionatChangqiangAcupointwithMoxaRollsBasedontheOrthogonalDesign

XULi*,LUHan-ti,GEQiong-xiang,LINGuo-qiang

DepartmentofAnus&IntestineSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofZhejiangChineseMedicalUniversity,Hangzhou310006,China

*Correspondingauthor:XULi,Attendingdoctor;E-mail:1755889877@qq.com

ObjectiveTo determine the optimal treatment regimen for pruritus ani using mild moxibustion at Changqiang acupoint with moxa rolls based on the orthogonal design.MethodsThirty-two cases of pruritus ani

mild moxibustion at Changqiang acupoint and local perianal skin with moxa rolls in Anus & Intestine Surgery Outpatient,the First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University from 2013—2014 were enrolled.According to the self-developed orthogonal array,L423.Using 3 factors(A:duration of mild moxibustion per time,B:times of mild moxibustion,C:length of the mild moxibustion course) and 2-level collocation(elimination of the interaction efects between factors),they were randomly divided into group 1,group 2,group 3 and group 4.The therapeutic effects in all groups were assessed from the improvement achieved in pruritus severity score,itching frequency,and Dermatology Life Quality Index score.ResultsAfter treatment,the pruritus severity score,frequency of itching and Dermatology Life Quality Index score were all significantly improved in each of the groups(P<0.05 for each).The pruritus severity score and frequency of itching did not differ substantially between the groups after treatment(P<0.05 for each).After treatment,the Dermatology Life Quality Index score in group 1 was higher than that in group 3(P<0.05),and that was lower in group 4 compared with group 1 and group 2(P<0.05).The pruritus severity score was affected mostly by factor B,and it was equally affected by factors A and C.The optimal treatment regimen for pruritus using mild moxibustion at Changqiang acupoint and local perianal skin with moxa rolls was:the duration of treament per time:20 min;frequency of treament:twice a week;length of the course of treament:4 weeks.The frequency of itching was mostly affected by factor A,and it was equally affected by factors B and C.The optimal regimen for reducing the frequency of itching using mild moxibustion at Changqiang acupoint and local perianal skin with moxa rolls was:the duration of treament per time:20 min;frequency of treament:twice a week;length of the course of treament:2 weeks.All the three factors affected the Dermatology Life Quality Index score to different degrees,the order of them was A,B,C if sorted by the degree of influence from the the greatest to the smallest.The optimal regimen for improving the dermatology life quality using mild moxibustion at Changqiang acupoint and local perianal skin with moxa rolls was:the duration of treament per time:20 min;frequency of treament:twice a week;length of the course of treament:2 weeks.ConclusionFor the treamentof pruritus ani,the effect of mild moxibustion at Changqiang acupoint is mostly associated with the duration of treament per time,and the ideal treamentregimen is as follows:the duration of treamentper time:20 min;frenqueny of treament:twice a week;length of the course of treament:2 weeks.

Pruritus ani;Moxa stick moxibustion;Orthogonal test

浙江省自然科學(xué)基金青年基金資助項(xiàng)目(Q15H270016)

R 758.31

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.141

徐利，盧漢體，葛瓊翔，等.基于正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)的溫和灸長(zhǎng)強(qiáng)穴治療肛門瘙癢癥的最佳治療方案研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(33)：4178-4182.[www.chinagp.net]

XU L,LU H T,GE Q X,et al.Determination ofthe optimal treatment regimen for pruritus ani using mild moxibustion at Changqiang acupoint with moxa rolls based on the orthogonal design[J].Chinese General Practice，2017，20(33)：4178-4182.

2017-06-25；

2017-10-10)

(本文編輯：崔莎)